Czy pacjent z nieprawidłową glikemią na czczo, z prawidłową glikemią po 120 min ( w OGTT) ma wskazania do wprowadzenia metforminy? O ile pacjent z czynnikami ryzyka, otyły, z cukrzycą w rodzini...
05-01-2016 17:47
Jak długie FA jest wskazaniem do antykoagulacji ?
Mimo że kilka lat temu zadawałem te pytanie, nadal jest aktualne. Chodzi o wynik holtera EKG - powiedzmy starszej osoby po 75rż (1 pkt z CHADS2) - u której odczytujący komputer wykrył 1 lub 2 epizody FA trwające kilka s...
25-12-2015 14:30
4 dzien gorączki i taka morfologia
Dziś 4 dzień gorączki do 39,4. Gorączka nie reaguje ani na ..., ani na pyralgine. Potrafi utrzymywać się ponad 39 st przez 7 godzin. Poza tym niewielki sluzowy katar, wczoraj męczący suchy kaszel, dziś już trochę wi...
17-01-2016 15:05
bóle nadbrzusza kolkowe od 2 tygodni ->od 2 dni ciągły ból w ok.prawego nadbrzusza,bez gorączki. w nocy też,niezal...
25-12-2015 15:14
Zadzwonił do mnie znajomy z takim problemem: tutejszy oftalmolog wysłał go na angiografię fluoresceinową. Znajomy wymyślił sobie, że da wykonać badanie przy okazji najbliższego pobytu w Warszawie (nie wiem dlaczego, je...
16-01-2016 06:52
Przypadki z NiŚOZ: Pacjent/Pacjentka z nadciśnienie.
Typowy przykład z NiŚOZ: Do całodobówki zgłasza się 65-letnia Pacjentka/Pacjent, zgłasza objawy wysokiego ciśnienie (ból głowy, ogólnie złe samopoczucie). W pomiarze na wizycie 212/109 mmHg. W wywiadzie: Leczenie nadciśnienie np. ... 5mg 1x1, ... SR 1x1 Badanie ogólne - prawidłowe EKG - praw...
07-01-2016 19:19
Leczenie Trombolityczne w STEMI
Chciałem zapytać się kolegów jakie mają doświadczenia, jakie mają rygory na swoich oddziałach odnośnie podawania trombolizy w STEMI u osoby przyjmującej NOAC/VKA/.... ...
10-01-2016 09:36
Pacjent był sportowcem. Budowa ciała atletyczna. Poważniej nie chorował. Z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych przyjmuje wenlafaksynę. Zadzwonił bo nasilił się szum w głowie. Coś mnie tknęło i poprosiłem by zmierzył RR....
03-01-2016 23:32
Czy są jakieś ustawowe terminy dla lekarzy na zgłaszanie działań lub...
05-01-2016 16:37
witajcie, mam prośbę o radę - po jakim czasie suplementacji potasu można sprawdzić poziom? potas ma być na górnych granicach normy, trudno mi do tego doprowadzić póki co. branie ... 1200, rozumiem że moze po3-4tyg sp...
29-12-2015 13:34
Hej proszę o pomoc w znalezieniu przyczyny dolegliwości które męczą moją znajomą już 5 miesięcy. Zaczęło się ogólnym osłabienie i zmniejszeniem tolerancji wysiłku . Później dołączyły bóle szyi i gardła. Ból gardła promieniujący do uszu i podniebienia , uczucie gęstej śliny, gardło lśniące - "...
19-12-2015 22:07
Nie leczony z powodu CHUK, pracownik budowlany.Krystian Stenokardia i duszność od 2 godzin,nad płucami świsty i furczenia,słabsze po lewej stronie.RR 10...
22-12-2015 10:31
Dziewczyna 21 lat gorączkowała do 39st C.9 i 7 dni. była z tego powodu 2x hospitalizowana. Nieco podwyższone crp i graniczne ana. Poza tym bez rewelacji. To córka moich sąsiadów znad Wisły gdzi...
26-12-2015 19:32
Mam pytanie o diagnostykę i dalsze postępowanie. W wykonanej rutynowo morfologii z rozmazem otrzymałam: pałeczkowate 1%, neutrofile 40%; kwasochłonne 8%, zasadochłonne 1%; monocyty 44% (!); limfocyty 6%. WBC 6,7; RBC 4,91...
27-12-2015 21:13
Pacjentka l65 po mastektomi, chemioterapii rok temu, w trakcie leczenia tamoxifenem przyjeta do szpitala kolejny raz z powodu anemii 6.5 g/dl w stanie ogólnym dobrym. Dzień po przetoczeniu KKCz wystąpił silny ból nadkarstka, ból i obrzek stopy, gorączka.Wystapiło krwawienie z nosa i z moczem. po...
19-12-2015 19:24
Nietypowa cukrzyca i zmiany skórne
Pacjent z rozpoznaną ok 5 lat temu cukrzycą,leczony lekami doustnymi w dość dużych dawkach -metformina ok 2500-3000 mg/dobę,poch. sulfonylomocznia 3 mg ,akarboza 150-300 mg.Bardzo zdyscyplinowany ,cukry rzędu 100-140 mg%. Podejrzewam że to jakaś postać cukrzycy typu MODY lub LADA,dopiero będę oz...
22-12-2015 18:12
Witam, bardzo proszę o pomoc w rozszyfrowaniu co może oznaczać opis w rtg płuc: "Drobnoguzkowe zacienienia do 2 mm w polu górnym prawego płuca, głównie na przebiegu naczyń." Czy koniecz...
21-12-2015 20:56
Problem z płynem w j. opłucnowej - powiedziałbym - złośliwie nawracający. Pacjent wypisywany jest do domu po nakłuciu opłucnej i zebraniu płynu (zwykle ok. 500ml), następnie po kilku dniach (najdalej tydzień) - problem na...
17-12-2015 10:47
Przeciwciała PPJ ( ANA1) dodatnie. Co z tym począć?
Zgłosił sie do mnie jako do Rodzinnego pacjent który był diagnozowany na Oddziale Wewnętrznym z powodu zmian w TK płuc o charakterze zmian włóknistych pozapalnych oraz zagęszczenia typu " paczkującego drzewa"( na tle procesu zapalnego). W tym ze TK pogrubienie scian krzywizny większej żołądka + d...
15-12-2015 10:30
Zespół pokardiotomijny typu 2. ??
78 lat. Operowana . 3 tyg temu miała implantowaną zastawkę aortalną biologiczną. Czuje się dobrze. Ma takie echo. To się spotyka nie tak rzadko taki podwójny, dyssynchroniczn...
16-12-2015 16:33
Ten krzepki starszy pan zglosil sie do lekarza z powodu poliurii i polidypsji, trwajacej od miesiaca. W tym czasie stracil tez na wadze ok. 10 kg. Bol w nadbrzuszu, gastroskopia wykazala duza przepukline rozworu przelykowego i kandydiaze przelyku z owrzodzeniem w worku przepuklinowym. W wywiadzie...
12-12-2015 15:57
Lat 91. Przyjęty z nasileniem duszności. Rok temu miał obrzęki kończyn. Teraz na moczopędnych nie ma. Gruźlica płuc leczona dawno temu plastyką kl. piersiowej po stronie lewej. Zwapniałe opłucne po stroni...
09-12-2015 17:51
Tiamazol, działania niepożądane - czy można odstawić nagle?
Dobry wieczór, Właśnie zgłosiła się do mnie pacjentka (Ukrainka, wizyta pierwszorazowa) z następującym wywiadem: 3 tygodnie temu rozpoznano u niej chorobę Gravesa-Basedowa, głównymi objawami była tachykardia (brak dokumentacji, brak wyników badań). Włączono do leczenia tiamazol 30 mg dziennie ...
11-12-2015 16:25
leczenie w domu pacjenta z wkłuciem centralnym
Jaka jest sytuacja prawna i medyczna dotycząca leczenia w domu pacjenta z wkłuciem centralnym i podawania mu w domu leku przez to wkłucie z użyciem pompy ? Kto odpowiada...
09-11-2015 22:48
Co myśleć o takim zapisie EEG: Czynność bioelektryczna mózgu jest dobrze wyrażona. W zapisie spoczynkowym czynnością podstawową jest symetryczna, regularna czynność alfa o częstotliwości 9-10 Hz i ampl do 60 u V.W okolicach skroniowych, zmiennie co do stron, występują napadowe fale ostre o ampl ...
27-11-2015 12:58
DOBESYLAN WAPNIOWY W NIEWYDOLNOŚCI ZYLNEJ KKD,BÓLACH,PARASTEZJACH...
jakie macie doświadczenia ze stosowania dobesylanu wapniowego i w jakich dawkach w niewydolności żylnej kończyn dolnych,z bólami,parastezjami i zespołem pozakrzep...
11-12-2015 12:04
podróż samolotem osoby z zakrzepicą żyły wrotnej
Za miesiąc czeka mnie ok 12-godzinny lot samolotem, tzn, 8h, 2 godziny przerwy na zmianę samolotu i 2,5 godz następny lot. Mam zakrzepice żyły wrotnej ze wszystkimi powikłaniami- żylaki przełyku- w tej chwili wyera...
23-11-2015 16:38
