Otyły pacjnt - acenokumarol w POZ-cie
Witam wszystkich serdecznie, Bohatersko mierze się z nowymi wyzwaniami w POZ-ie :), i rzeczą dla mnie nową, jaką są dorośli pacjenci chorujący na choroby przewlekłe. W piątek przyszedł do mnie facet, mega otyły, z wypisem z pewnego Dużego Szpitala Klinicznego sprzed dwóch dni. Trafił tam z obr...
10-06-2014 19:22
Od dwóch miesięcy boli mnie pod prawym żebrem .Jest to ból który towarzyszy mi prawie cały czas,raz jest niewielki innym razem silny.Czuje jak bym miała "coś" pod żebrami,gdy przechodzi w ból silniejszy potrafi promieniow...
21-06-2014 10:38
23 letnia ciężarna (termin porodu 26.06.2014), druga ciąża, pierwsza bez powikłań. Szczupła bez obciążeń przyjęta na dyżurze z powodu ostrego wystąpienia duszności i kłujących bólów w prawym podżebrzu związanych z oddychaniem i prawej połowie klatki piersiowej. Pierwsza ciąża bez powikłań. Matka...
13-06-2014 17:32
Pacjentka trafiła do mnie kilka miesięcy temu z bólem brzucha. Palpacyyjnie wyczuwalny guz wielkości dużego jabłka pod prawym łukiem żebrowym. Postawiłem dgn hydrops vesicae fellae i wysłałem natychmiast na chirurgię. Chirurg przyjął. zlecił usg i... za głowę się złapał gdy sobaczył wynik. Wodni...
16-06-2014 10:46
Naczyniak kregoslupa- pytanie dotyczące MR, Osteoporoza?
Witam. Mam pacjentkę lat 42. Niespecjalnie aktywna ruchowo, praca biurowa. Ok. rok temu urodziła miesiąc wcześniej dziecko- zdrowe, ostatnie 3 msc ciąży leżała w domu (zagrożenie porodem przedwczesnym) wcześniejsze 2 ciąże zakończyły się poronieniem (ok 6-8 tyg). W trakcie ciąży nie miała supleme...
07-06-2014 14:41
Śmiertelnie przestraszona pacjentka trafiła do mnie z takimi dokumentami. Łzy w oczach,syn mówi,że mamę nic nie boli i jeszcze w szpitalu nie była,a mąż umarł w szpitalu na pęcharzy żółciowy. Zdarzenie miało miejsce wc...
28-05-2014 14:08
Co widać w ekg? Czy to częstoskucz nad, czy komorowy ?
68 letnia kobieta między innymi z chorobą wieńcową, ale zabezpieczona stentami i ostania koronarografia była robiona w 2012 roku z powodu właśnie zaburzeń rytmu serca (napadów częstoskuczów tych właśnie) i dała wynik negatywny. Chcę Was prosić o ocenę tego badana holterowskiego, czy wg Was jest ...
16-06-2014 17:22
terapia przewlekłego WZW C nowymi lekami
Witam! Czy słyszał ktoś może o terapii WZW C sofosbuvirem w Polsce, czy można go kupi...
19-06-2014 20:23
Dlaczego chory traci przytomność?
Pacjent 78 letni. W 2011 wysłany przeze mnie do kliniki celem zasięgnięcia second opinion odnośnie znalezionego przypadkowo fenomenu SAM z dużym prawie 200mmHg gradientem w drodze odpływu lewej komory. Chory był na dobutaminowym stressecho z powodu niejasnych dolegliwości powysiłkowych duszności,...
18-06-2014 18:32
Bez objawów z ukł.moczowego,nikotynizm stabilne nadciśnienie tętnicze gdzie tu jest kamień,...
22-04-2014 12:15
Witam. Trochę muszę popisać. Mam taki problem. Mężczyzna 44 lata.Pracownik umysłowy.Od 3 miesięcy nie pali, wcześniej 20/d przez 27 lat. Przytył. Wzrost 192 waga obecnie 103,5. Najpierw ~5kg-w ciągu miesiąca. Potem waga wahająca się w okolicy 94 kg. Następnie w ciągu 3 tygodni 13 kg! bez znacząc...
05-10-2011 22:17
Zapalenie ucha- jaki antybiotyk
Chodzi o uszy mojego męża. Pod koniec kwietnia bardzo silny ból i obfity wysiękm najpierw z lewego ucha, temp. po 4 dniach z prawego, z gorączką. Leczony Amoksiklawem 2x2 przez 10 dni ( po 7 dnich było dużo lepiej, ale nie całkiem dobrze).Poprawa, ale niewielki wysięk cały czas pozostał, a po kil...
11-06-2014 18:59
terapia thymostymuliną ( preparat ...) w POZ?
Czy ktoś z Was ma doświadczenie w podawaniu preparatu ... ( skład thymostymulinum) w celu poprawienia odporności? Przyszedł dziś do mnie pacjent w POZ z żądaniem przeprowadzenia takiej terapii z powodu częstych, przew...
13-06-2014 21:46
Witam, nie mogę znaleźć w wytycznych dokładnych informacji a spotkałem się z obydwoma sposobami postępowania: jaką dawkę heparyny drobnocząsteczko...
13-06-2014 09:27
Czy to jest foramen ovale apertum ?
70 letni mężczyzna znany w szpitalu z wielu wcześniejszych pobytów. Rak jądra operowany kilka lat temu. Rak jelita grubego operowany 5 lat temu. Po chemioterapii. Później wielokrotnie hospitalizowany i operowany z powodu pooperacyjnych powikłań z powodu niedrożności i ropni wewnątrzbrzusznych tak...
09-06-2014 21:43
Od rodziny otrzymałem mailem opis USG tarczycy jak poniżej. Od ok. 10 lat nadciśnienie. Od ok 2 lat leczona ... N88 a 1/2 tbl z powodu subklinicznej niedoczynności tarczycy (z przekazu - TSH w przeszłości około 4...
11-06-2014 20:35
Utrata masy ciała, pewnie po raz n-ty
Kobieta, zawsze szczupła, bez "tendencji do tycia". Stała waga - ok 45-46kg. W ciągu 2-3 tyg spadek mc do 41, Bez wyraźnej przyczyny, bez żadnych objawów chorobowych. Jak zauważyła,że...
06-06-2014 21:04
Chora leczona przewlekle antagonista vit k z powodu FA.dziś- INR 2.0. w badan...
10-06-2014 18:28
Leukopenia przy polpascu- czy to niepokojące?
Była u mnie pacjentka lat 32 nie chorująca przewlekłe, która 2 tygodnie wczesniej zachorowała na półpasiec o łagodnym przebiegu- zmiana na boku wielkości 2 na 5 cm, kilka pęcherzyków. Te 2 tygodnie temu miała wykonana morfologie i rozmaz oraz oznaczony poziom Fe, ponieważ kiedyś dawno miała niedo...
27-05-2014 21:48
Witam. W załączeniu przesyłam wynik morfologii z rozmazem . Historia ma się tak , liczba limfocytów przez lata była poniżej normy- ok.1.1-1.3x10/3 ale obecnie wynosci 0,71x10/ (N;1.5-4.5x10/3) dlatego zaczęło mnie to b...
08-06-2014 13:33
bóle kk dolnych, podwyższona kinaza
Pacjentka, lat 70, z wieloletnim wywiadem bólów LS, operowana w V2013- "Dyskopatia L4-L5-S1, niestabilność L4-5, stenoza kan kręgowego L4-5"-odbarczenie interlaminarne kan kręgowego L4-5, stabilizacja m/trzonowa L4-5 czopem ledźwiowym ze zrostem Lfc+m/kolcowa sztywna CoflexF, stabilizacja m...
04-06-2014 14:58
left lower quadrant abdomen pain
silny ból,obrona mięśniowa, perystaltyka +,obj.otrzewnowe- zaparcie od 2 dni,ból o charakterze kolkowym w sektorze jw. Nadciśnienie tętnicze...
21-05-2014 18:13
Zgrubienie na żebrze, napad niedowładu KG
Pacjentka kilka dni temu doznała napadu niedowładu całej kończyny górnej prawej który ustąpił w dzień następny. Dodatkowo kilka godzin przed napadem nie mogła zaczerpnąć głęboko powietrza ponieważ czuła dziwne kłucie w klatce piersiowej. Dwa dni po w/w incydencie pojawiło się zgrubienie na II żeb...
26-05-2014 20:04
Bóle brzucha, częste wypróżnienia - IBS czy coś innego?
Od kilku miesięcy nagłe nieregularne parcie na stolec, od ponad 4 tygodni biegunka przewlekła (ok 10-15 wizyt dziennie w toalecie) stolec luźny, strzelający, czasami obecność krwi. Częste gazy. Atak zaczyna się nagłym skurczem, objawiającym się bólem w lewym podbrzuszu, następuje wypróżnienie ni...
23-05-2014 19:42
wzdęcia u niemowlaka, a kateter rektalny
Bardzo proszę o pomoc Kolegów.U mojej 4,5 miesięcznej córki utrzymują się dość silne wzdęcia i problem z oddawaniem gazów.Objawia się to tym,że mała popłakuje podczas oddawania gazów,pręży się i mocno nadyma.Z moich obserwacji wygląda to trochę tak jakby nie mogła oddać gazów całkowicie, przez co...
31-05-2014 00:14
Sterydy donosowe podczas karmienia piersią
Witam, od 8 dni mam potężny katar- po kilku dniach przez chwilę było lepiej, ale potem zrobił się ropny, z bólem w okolicy nosa, promieniującym do górnej szczęki (chwilami udaje ból zęba), po jednej stronie, nasilającym się przy pochylaniu. Ból nie jest bardzo silny ale wyraźny, nie mam gorączki...
08-01-2014 18:33
Za trzy miesiące lecę do Peru, lądujemy od razu na wys. pow.4000m. Z poprzednich wypraw w Alpy (wys. niecałe 2000m) w ciągu 4 dni miałam duże osłabienie i zawroty głowy, ale innych zaburzeń - nie. Kupiłam sobie lasec...
23-01-2014 22:15
11-2013 urodziła dziecko. Miesiąc przed porodem cholestaza cieżarnych (AlAT do 990. Od lutego jeszcze bardziej narastające bóle w P podżebrzu i senność. Jest to ból ciągły - piekący. W nocy też ból potrafi wybudzić, po nocy jakby troszkę lepiej Ból jest ciągły - niezależny od jedzenia. Na lewym...
28-05-2014 14:26
Pacjent lat 70. Od miesiąca okresowo rzuty gorączki do 38,5 z dreszczami ( bez cech regularności) , bóle stawów od wielu lat -dna moczanowa,ostatnio:znaczne osłabienie, b.przykre uczucie nudności-nadmiernej pełności po po...
24-05-2014 22:48
