"nabieram wodę" - mówi pacjentka
Pacjentka, lat 62, skarży się na "nabieranie wody" pod postacią obrzęku twarzy "rysy stają się bardziej okrągłe", "mam poczucie pełności" - wskazuję na powłoki jamy brzusznej i tkankę podskórną klatki p. Odczuwa to jako dyskomfort. Ktoś kiedyś przepisał Jej Furosemid - "jak się odwodniłam, to wsz...
17-04-2014 11:36
87 kobieta,moja sąsiadka,3-dobę leczona amoksycyliną 2x1g z powodu odoskrzelowego zapalenia płuc.Nie ma już gorączki,ale doszły dziś świsty nad płucami i osłuchowo jest bez żadnej poprawy. Na jaki antybiotyk zmieni...
15-02-2014 22:57
podejrzenie Cushinga+depresja+insulinooporność
Witam, mam pacjentkę leczącą się psychiatrycznie od 6 lat z powodu depresji lekoopornej, u której rozpoznano niedoczynność tarczycy (możliwe, że po licie) i insulinooporność. Ze względu na podejrzen...
24-04-2014 19:47
Dodatni Quantiferon - co robić?
Pacjent kwalifikowany do leczenia biologicznego z powodu ZZSK w wykonanych badaniach ma dodatni wynik testu Quantiferon. No i zamiast rozsądnego postępowania wszyscy dostali małpiego rozumu. Oczywiście wmawiają pacjentowi ...
05-04-2014 19:48
Pacjent zgłosił się w celu uzyskania zaświadczenia do udziału w maratonie pod Monte cassino.Włosi słynną z najwyżej postawionej medycyny sportowej. Na zaświadczeniu pełno pieczątek.pacjent podaje,że nie choruje przew...
02-03-2014 17:54
MCV 100-110 / niby nic, czy jednak coś?
Co robicie z pacjentami, u których przypadkowo, w czasie badań okresowych lub "do specjalistów" wykryjecie odchylenia w wielkości krwinki? Mam kilka takich osób. Czasem "śladowa" anemia lub wynik HB w dolnej granicy n...
17-04-2014 16:08
Pacjent 75-letni od lat leczony acenocumarolem z powodu migotania przedsionkow poczas pobytu w szpitalu z powodu sepsy został przestawiony na ... 20mg. z zalecenim aby...
17-04-2014 15:20
niedoczynność p-tarczyc i ... + niedobór vit.D i ...
Pacjentka po subtotalnej strumectomii z powodu wola guzkowego (2008r.), na substytucji L-tyroksyną, przyjmuje też ... 0,25Ug 1x2 kulki/dobę. W bad-u s...
11-04-2014 15:48
duszność wysiłkowa+ suchy kaszel od kilku dni.Szmer nad sercem.Padaczka od dzieciństwa.Bez wywiadu CHUK.Nie pa...
19-02-2014 18:54
Czy są jakieś uregulowania prawne, dotyczące obecności rodziny przy pacjencie(dorosłym) w godz. nocnych w momencie gdy na sali są obecni inni pacjenci? Poprosiłam córkę o wyjś...
14-04-2014 22:48
Krwiomocz makroskopowy+ stenokardia interdyscliplinarna
Ból w klatce piersiowej i mocz w słoiku,na oko krwisty,od kilku dni,nie gorączkuje.RR-120/80,EKG RZM/70/cechy pr...
09-04-2014 12:41
Zmiana antagonisty VIT K na rivaroksaban
Chcialabym zastosować powyższe leczenie. Mam wątpliwości odnośnie INR. Przy jakim poziom...
14-04-2014 12:48
PROFILAKTYKA PRZECIWMALARYCZNA-INDIE DELHI
Czy w rejonie miasta Delhi-2 dni pobyt zalecana jest profilaktyka p-malarii. Sprawdzałam na mapkach i je...
09-04-2014 17:40
Niedokrwistość po leczeniu operacyjnym otyłości
Pacjentka, lat 44 operowana w marcu 2013r z powodu otyłości. Wykonano laparoskopową mankietową resekcję żołądka. Okres pooperacyjny powikłany wczesną nieszczelnością zespolenia. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych utrzymuje niedokrwistość i leukopenia. Włączono doustnie preparaty żelaza z mie...
10-04-2014 22:07
Pacjentka przyjmuje ... 20 mg z powodu zakrzepicy żylnej.Ma mieć ekstrakcję 3 ...
10-04-2014 12:20
leczenie operacyjne, a leczenie p-krzepliwe - który lekarz decyduje?
Który lekarz powinien decydować o utrzymaniu/nie leczenia antykoagulantem doustnym i/lub zmianą na leczenie pomostowe HDCz przed leczeniem zabiegowym? Chodzi o szacowanie ryzyka zakrzepowo-zatorowego versus ryzyka krwawienia i podjęcie optymalnej dla danego chorego decyzji. Wiadomo wszak, ż...
28-01-2014 13:14
Kardiomiopatia przerostowa czy amyloidoza
Pacjent 87 letni mężczyzna ze znaną demencją przyjęty z powodu objawów splątania. Lekarz rejonowy przestraszył się podwyższonych troponin do 83 i postanowił skierować do szpitala bo myśłał,że zawał. Przy przyjęciu objawy deliryjne. Chory niespokojny dodatkowo bóle w nadbrzuszu i wymiotujący. Kons...
27-11-2013 17:36
Chleb powszedni przy kwalifikowaniu do zabiegu operacyjnego
Podczas swojego stażu podyplomowego wielokrotnie widziałam sytuację gdy pacjent zgłaszając się na planową operację jest z niej dyskwalifikowany z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. Czasem zdarzały się sytuacje gdy pacjent był "na szybko ustawiany" np za pomocą Captoprilu i raczej dalszy pr...
10-10-2013 23:11
Ciekawy przypadek związany z etanolem
Witam Chciałem podzielić się z Wami ciekawym przypadkiem. Znajomy mojego ojca opowiedział mi, że ma kłopoty z alkoholem :) ale nie jest to uzależnienie, tylko jakby zmiana metabolizmu alkoholu. Od kilku miesięcy zaobserwował, że po wypiciu przysłowiowej lampki wina na dobranoc, na drugi dzień ra...
27-03-2014 22:14
ANCA PR3 dodatni, MPO neg, leukocytoza z eozynifilia >10%, OB 90, stany gorączkowe,
Chora 68 lat, od kilku tygodni objawy ogólnego osłabienia, stany gorączkowe do 38.5- 39.0. Skarzy sie na dretwiene obu konczyn dolnych (objawy neuropatii) al bez żadnych inych objawów ogniskowych, lekocytoza 15 - 20 000, z eozynofilia 1.8, płytki 600.000, wszystkie posiewy ujemne. P ANCA - ujemne...
27-03-2014 19:21
zadam bardzo ogólne pytanie, i przepraszam z góry za jego ogólność - co należy robić by znaleźć przyczynę niedodmy płytkowej? znalezisko przypadkowe, badania okresowe w pracy. wcześniej kilka mi...
10-04-2014 13:17
91 tetnia babcia z tetnem 160/min bez dolegliwosci. Leczyć czy nie:-)
Zgłosiła sie do mnie rodzina 91 pacjentki celem przebadania babci. Babcia bez dolegliwosci, aktywna , ruchliwa. W bad fiz...
07-02-2014 10:36
Jak leczyć pacjenta dorosłego z podwyższonym ASO ?
Witam Proszę o pomoc w ustaleniu leczenia pacjenta dorosłego z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, bólami stawów i ASO ok 1100. Włączyłam przed uzyskani...
25-03-2014 15:32
Duszność + stenokardia,RR 180/100,T.68 Konsultowany przez kardiologa dzień wcześnie, w wykonanym Echo bez istotnych zmian,oprócz uwagi:Badanie Trudne Technicznie,EKG- lewogram Rec...
20-03-2014 17:18
36 lat, nie leczona z żadnego powodu, bez problemów alergologicznych w wywiadzie. Żad...
31-03-2014 19:24
Wysokie żelazo. Niska ferrytyna. Czy coś z tym robić?
Witam. Zacięłam się nad swoimi własnymi wynikami badań, więc bardzo proszę o pomoc w interpretacji. Badania zrobiłam, bo ostatnio (od 2 miesięcy) czuję się stale zmęczona (obecnie nie pracuję dużo :) ). Od ponad 10 lat mam wahające się TSH (najwyższe ok 7,5 uIU/ml), fT4 zawsze w normie, anty - T...
28-02-2014 23:17
moja babcia z utrwalonym migotaniem przedsionkow ma od kilku tygodni skoki RR do 150-170/90-110 oraz okresowe bole w klp. Kiedys ksiazkowo 120-130/70. W ekg AF z czestoscia komor ok. 70/min bez cech przerostu czy niedokrwienia. Bez obrzekow, osluchowo bez cech zastoju. Ostatni potas 4,25. Przyjmo...
15-03-2014 22:06
trądzik o nietypowej lokalizacji
pacjentka ogólnie zdrowa, pojawiła się u mnie z nastepującym problemem-okresowo pojawią się trądzik i nietypowym umiejscowieniu-z boków twarzy oraz czoła i pod żychwą (poniżej obu gałęzi żuchwy), wykwity o charakterze za...
25-03-2014 21:38
Eozynofilia, niewydolność serca- czai sie choroba układowa???
56- letnia pacjentka, po przebytym w u.r. zawale STEMI ściany przedniej, leczonym angioplastyką GPZ z implantacją stentu DES (powikłany NZK), ponadto w wywiadzie padaczka, choroba wrzodowa żoładka, przyjęta do Oddziału z powodu pogorszenia od około miesiaca tolerancji wysiłku, utrzymujacej się ni...
23-03-2014 09:06
