Witam po długiej przerwie. Dziś mama 5-latka zgłosiła,że synek od kilku dni bardzo często robi głębokie wdechy, jakby wzdycha. Faktycznie, w gabinecie , w ciągu kilku minut widziałam kilka takich akcji. W badaniu niczego...
14-10-2009 20:08
Stany podgorączkowe u osoby z zaburzeniami lękowymi.
Witajcie,Mam problem z 28-letnią kuzynką. Od wielu lat leczy się z powodu zaburzeń nerwicowych,ze skłonnościami do somatyzacji. Asentrę odstawiła 3 miesiące temu . Ostatnio jest w dużym niepokoju, prosi bym dała jej jakiś lek uspokajający, Od ok 3 tygodni ma stany podgorączkowe, ktore bardzo ją n...
10-10-2009 10:55
Na jaki lek można zamienic ... (dwa razy po 50 mg) u chorego z obciążeniem kardiologicznym (zawał serca,baypassy), który na własną rękę zbadał sobie poziom prolaktyny (wynik ponad 100) oraz testoseeronu -wynik w normie....
11-10-2009 18:07
U chorych z umiarkowanym lub ciężkim epizodem depresji preparaty dziurawca łagodzą objawy skuteczniej niż placebo i podobnie skutecznie jak leki przeciwdepresyjne oraz rzadziej niż leki przeciwdepresyjne powodują objaw...
27-06-2009 14:53
Młody (36l) przedsiębiorca z pourazową kauzalgią n. strzałkowego (tramal 600mg/d,gabapentyna 600mg/d) z napadami padaczki po zastosowaniu klomipraminy i amitryptyliny. Przed rokiem epizod depresyjny tianeptyna nieskutec...
29-08-2009 14:30
ostawienie zolpidemu jak BDZ? i ... Noc..
czy zolpidem, u osoby stosującej go od kilku lat (min.5 razy w tyg), niestety nie wiem w tej chwili w jakiej dawce, odstawia się tak samo jak benzodiazepiny? wg ich schematu ? http://www.benzo.org.uk/polman/bzcha02.htm i wg zasady że ok. o 20% zmniejszanie dawki tygodniowo? Czytałam poprzednie ...
11-10-2009 20:02
W związku z dużym zainteresowaniem postem pt"Let's talk about sex" i ze względu na obecność wielu wątków proponuję odpowiedź na proste pytanie "Czy homoseksualizm jest odmiennością naturalną czy patologiczną?"Sprawa ta ma znaczenie kluczowe dla powyższej kwestii ponieważ -jeżeli jest to od...
01-07-2009 20:45
Witam ponownie!Mam przyjaciółkę (26 l), która od ponad roku leczy się z powodu nerwicy lękowej, która rozwinęła się po stracie psa. Aktualnie jest na Xetanorze i w razie napadu bierze doda...
09-07-2009 21:02
Przygotowanie pacjentki do EW?
Moja 50-letnia pacjentka, od ponad 20 lat leczona z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej, aktualnie dostaje na oddziale )na dobę):500mg klozapiny1500 ... chrono10mg haloperidoluUzyskaliśmy u Pani znaczną poprawę w zakresie behawioralnym (jak pisał kiedyś jerzym888 - farmakologiczny kaftan), na...
08-10-2009 15:22
Mężczyzna 51 letni od 30 lat w związku z jedną partnerką prosi o przepisanie tabletki na potencję.Pali papierosy,od kieliszka nie stroni al...
14-08-2009 17:25
Heroinistka w psychozie hospitalizowana wbrew woli
20-kilku letnia kobieta z rozpoznaną schizofrenią paranoidalną, kolejny raz hospitalizowana z powodu zaostrzenia psychozy. W wywiadzie uzależnienie opiatowe. Spełnione przesłanki art. 23.1, nie ma takiej opcji żeby ją wypisać. Permanentne pobudzenie, czynna wytwórnia, notoryczne zachowania agresy...
01-10-2009 21:03
subkliniczna nadczynność tarczycy
Pacjentka z bólem głowy, uczuciem "bicia serca", niepokojem, obawą o własne zdrowie. W badaniach jedynym odchyleniem jest TSH wskazujące na subkliniczną nadczynność tarczycy. Dolegliwości pojawiły się nagle po powrocie z ...
19-09-2009 20:13
Sytuacja z gabinetu: prośba o wypisanie poważnego leku nie leczonemu przez siebie pacjentowi.
Witam serdecznie.Napiszę o przypadku, który wydarzył się piątek wieczorem. Zgłosiła się do mnie 21-letnia pacjentka - obcokrajowiec. Namiar na mój gabinet otrzymała w jednej z niepublicznych przychodni, która już o tej porze nie pracowała z obietnicą, że razie niepowodzenia będą dla niej dost...
29-08-2009 22:58
Czy waszym zdaniem sensowne jest włączenie klozapiny u pacjenta,który 30-40 lat choruje (F20) Objawy-Halucynacje- głosy oskarzające- wyzywajace(bez imperatywów), towarzyszy im bardzo obnizony nastrój , próby sPacjentka ok 60l , bez wsparcia rodziny, DPS, choruje od 16 rz, niedoczynnośc tarczycy...
21-09-2009 19:23
Czy łączycie w jednej osobie rolę psychoterapeuty i psychiatry? Mi zdarzyło się być z wykształcenia jednym i drugim, więc często spotykam się takimi sytuacjami, że przychodzi pacjent bo chce psychoterapii, a ja widzę, że leki też są niezbędne. Z jednej strony to komfortowa sytuacja (jeśli pacjent...
29-01-2009 15:51
migotanie przedsionków, zaburzenia wzwodu
Pacjent lat 52. w wywiadzie: migotanie przedsionkow, ablacja żył plucnych 2005 (nieskuteczna), stymaulator z funkcja antyarytmiczna 2006, aktualnie ablacja RF okolo 2 tyg temu (nie mam wiecej danych), poza tym nacisnienie tetnicze, niedoczynnosc tarczycy. Przepływy naczyniowe w normie.Leki: Betal...
26-08-2009 13:22
Przedzierając się przez wytyczne co chwila natykam się na sformułowanie "przewlekły alkoholizm", który jest różnicowany z "umiarkowanym systematycznym spożyciem alkoholu".Czy ktoś zna definicję alkoholizmu, która może zróż...
26-09-2009 18:16
mianseryna + cyproheptadyna(...)?
Pacjentka młoda, szczupła,bez obciążeń somatycznych, z reakcją sytuacyjną której efektem jest totalny brak apetytu(potrafi z powodu niepokoju nie jeść "całe dnie",przez co "chudnie jeszcze bardziej), poprosiła mnie w PZ...
24-09-2009 06:51
Szczepienia powoduja autyzm??????
Widzieliście wczoraj materał w Faktach na temat szczepień? Można go obejrzeć tutaj: http://www.tvn24.pl/28377,1570264,0,1,pytania-i-watpliwosci,fakty_wiadomosc.htmlKiedy wreszc...
26-10-2008 07:58
Mam do Was pytanie. Jak powinnam Waszym zdaniem postąpic dalej? Szpital?Kobieta tuż po czterdziestce, nauczycielka jedno dziecko w wieku wczesnoszkolnym. Mieszka z nim i z matką. Przyjęta na internę splątana, ledwo chodząca, spowolniona.W trakcie hospitalizacji podaje zażycie 80 sztuk BDA - ......
16-08-2009 13:35
Leki uspokajające dla karmiącej.
Witam wszystkich,Dziś przyszła do mnie "stara" pacjentka - tzn leczona ok. 2 lata temu przeciwdepresyjnie. W lutym została mamą, karmi jeszcze piersią 7-miesięcznego dzieciaka, nie chce rezygnować z karmienia. Od kilku ...
18-09-2009 18:06
Dziseijsza pacjentka. 20 letnia studentka II roku architektury. Skarzy się na absurdalny - w jej ocenie lęk - przed przedmiotami wykonujacymi ruchy wahadłowe czy bujające się. Dotyczy to huśtawek (wystarczy widok), bicia dzwonów (nie dźwięk tylko wiedza że sie kołyszą), zegarów z wahadłami, dziec...
16-09-2009 19:05
Pacjent 22-lata, hospitalizowany 2 lata temu. Wtedy był przyjęty z ostrą psychozą, pobudzony, paranoidalny.. Przy przyjęciu marihuana w moczu, w wywiadzie także amfetamina, ekstazy i inne mieszanki. Dwa tygodnie był obserwowany bez neuroleptyków, psychoza się utrzymywała. Otrzymał 2x ... Acuphas...
22-09-2009 11:03
Zgłosiła sie 47 letnia kobitka z prośbą o konsultację wyników badań hormonalnych. Płciowe i tarczyca OK.Od 3 miesięcy cierpi na bezsenność - najpierw ma kłopoty z zaśnięciem , jak zaśnie to budzi się w nocy nie śpi przez 1-3 godziny i zasypia nad ranem ale o 6.30 musi wstać do pracy. Jest chroni...
20-09-2009 23:21
50-letnia pacjentka na klozapinie
Mam na oddziale 50-letnią pacjentkę z F20, której podajemy 500mg klozapiny, w zasadzie bez efektu. W celu potencjalizacji dołożyliśmy ... - dalej bez efektu. Odstawiliśmy ... i zostawiliśmy klozapinę (500mg/dobę) i h...
21-09-2009 15:56
Młoda kobieta z rozpoznaniem schizofrenii leczona 400mg amisulpridu/d. Po kilku dnia...
18-09-2009 23:36
Czy ktoś ma doświadczenie w leczeniu OCD wenlafaksyną?Rozpocząłem kurację wenlafaksyną(na razie 75mg)pacjentce wcześniej leczonej bez efektu fluwoksaminą, amitryptyliną,se...
18-09-2009 21:18
Post dotyczący alkoholika i przyjęcia bez zgody obudził wspomnienie z Izby Przyjęć Szpitala Nowowiejskiego sprzed lat. Trafił do nas pacjent 40letni z nasilonymi objawami abstynencyjnymi. Predeliryjny. Wytatuowany. No po p...
17-09-2009 16:34
Mam chorą z fobią społeczną której drży całe ciało. Jej się nie wydaje, ona chodzi jak galareta. Zbadałem, wysłałem do neurologa, nie oczekuję niczego odkrywczego po tej konsultacji. Jej dolegliwość jest naturalnie wzmaga...
15-09-2009 14:19
