Witam, mam dwa problemy związane z pacjentem przyjmującym Xalerto z powodu przewlekłej zatorowości płucnej przyjętym w związku z zaostrzeniem dolegliwości dławicowych od ok.miesiąca- CCSIII, bez bólów spoczynkowych. (Pa...
15-01-2013 21:07
Pacjent po zawale serca, planowany do zabiegu w zakresie chir.naczyniowej
Witam. Problem dotyczy 61-letniego pacjenta z cukrzycą, na 2 wkłuciach insuliny, chorobą wieńcową i niewydolnością serca. 2 x zawał serca ( 1998 ściany dolnej i NSTEMI w 2006). ICD w 2006 r po NZK - wymieniony w 2012 ( w pamięci urządzenia w 2010 przerwany epizod VF). W echo V 2012 - EF ok.25% , ...
03-01-2013 17:25
ACI dex niedrożna, ACI sin krytycznie zwężona. Proszę o pomoc, chodzi o mojego tatę.
Witam, Dzisiaj mój tata był na USG tt. szyjnych, gdzie stwierdzono: Niedrożna ACI dex - miękkie oraz dobrze uwapnione zmiany miażdzycowe.ACIsin w obrębie opuszki i początkowego odcinka krytycznie zwężona z Vmax ok 350cm/s przez miękkie zmiany miażdzycowe, częściowo uwapnione. ... dex- miękki...
08-10-2012 20:12
Pacjent po wszczepieniu stymulatora serca z powodu licznych przerw w przebiegu migotania przedsionków, z przyczyn finans...
15-01-2013 00:32
Dzien dobry! Mma pacjenta lat 61 z kardiomiopatia rozstrzeniowa EF 15% MR++++ LP 81mm /leczony z pwodu astmy w poz/ najpewniej nie astma a stridor z duzego przedsionka /zlec badanie z kontrastem/ Komor alewa 83 /79 mm ...
17-12-2012 08:12
Mam pacjentkę 15 letnią ,która od dłuższego czasu skarży się na chłodne , spocone dłonie .Pacjentka w wieku 5 lat miała zamknietego Botala ,obecnie występuje drożny otwór owalny bez znaczenia hemodynamicznego. Jej wyniki któr wykonałem są następujące Morfologia krwi Leukocyty 3,7 tys/µl 3,8 1...
07-01-2013 19:21
Holter: 14000 ExV + podejrzenie arytmogennej dysplazji prawej komory, prośba o pomoc
Witam, Piszę z prośbą - może komuś nasunie się jakaś koncepcja... Pacjent lat 27, brak chorób towarzyszących został skierowany na badania okresowe. Pacjent regularnie uprawia sport- gry zespołowe 2 x tyg oraz siłownia 3-4x w tyg. Nie zgłasza żadnych dolegliwości. Pacjent przyznaje, że najleps...
29-12-2012 23:14
Zdezorientowana pacjentka z nadciśnieniem i hipercholesterolemią - na lekach nootropowych.
TG 298 mg%,cholesterol całkowity 254 m% leczone skutecznie rosuwastatyną. Nadciśnienie tętnicze - terapia wielolekowa : walsartan (160 mg), hydrochlorotiazyd(25 mg),amlodypina(10 mg). Leczenie nadciśnienia tętniczego skuteczne. Zaburzenia nastroju leczone skutecznie sertraliną(100mg). ASA w ...
16-12-2012 14:42
niedoczynność tarczycy podczas leczenia metizolem
Witam! Moja sąsiadka zwróciła się do mnie o poradę we wrześniu 2012 gdyż wystąpiło u niej FA, objawy niewydolności serca, TSH 0,005, fT4- 34,5, w usg liczne guzki w obu płatach, miała w szpitalu włączony ... 3x3 tabl.,...
03-01-2013 18:40
ANTAGONIŚCI VIT.K - PRZED ENDOSKOPIĄ
CZY NALEŻY PRZERWAĆ ( I ZASTOSOWAĆ TERAPIĘ POMOSTOWĄ HEPARYNĄ) LECZENIE ACENOCUMAROLEM ( WARFARYNĄ) U CHOREGO PRZEWLEKŁEGO ( F.A.CONTINUA) PRZED WYKONANIEM ENDOSKOPII ( KOLONOSKOPII CZY GASTROSKOPII) ? PACJENT MIAŁ KO...
11-05-2012 14:48
Zatorowość płucna i zakrzepica prawego podudzia
Pacjent w dniu 25 września doznał zakrzepicy żyły żyły podkolanowej prawej.Następnie po 2 dobach ostrej masywnej zatorowości płucnej /zator jeżdziec z obecnością skrzeplin w zakresie gałęzi płatowych oraz segmentowych obu płuc.W ukg-dylatacja prawej komory -prawa komora 31,RVOT 32,RVIT 42 TAPSE 2...
12-12-2012 09:24
Napady drgawkowe u pacjentki po udarze
Byłam dziś na wizycie domowej u pacjentki: 92 lata 09.2012 udar nawrotowy niedokrwienny z porażeniem połowiczym prawostronnym i afazją -nadcisnienie tet -otepieni naczyniopochodne -cukrzyca typ 2 Pacjentka leżąca, bez kontaktu logicznego słownego,płaczliwa Rodzina podaje 2krotny napad d...
20-12-2012 20:33
Pacjent z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową- pozapalną, EF~10%,z wszczepionym CRT-D, rzs, zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia serca przebywa od wrzesnia w naszym oddziale z powodu zaostrzenia niewydolności krążenia. Przy przyjęciu stwierdzono obrzęki uogólnione, świsty i furczenia n...
10-12-2012 22:07
Mam pytanie, mój ojciec od kilkunastu lat ma utrwalone migotanie przedsionków- mimo prób umiarowienia (farmakologiczne, kardiowersja) nic się nie zmienia, leczy się także na nadciśnienie. Na ostatniej wizycie kontrolnej ...
24-11-2012 18:02
Witam. Wielokrotnie spotykam się z dawkowaniem digoksyny 5 dni w tygodniu w dawce 0.1, rzadko osi...
15-12-2012 15:20
Chce zabrać swoją mamę do Chamonix/1100mnpm/.W planie jest wjazd kolejką na szczyt Aiguille du Midi/3800mnpm/.Czy może to jej zaszkodzić?Leczy się n...
12-12-2012 19:18
Witajcie, Będę wdzięczna za radę. U osoby bliskiej z mojej rodziny rozpoznano tętniaka mózgu. Niestety nie znam dokładnej lokalizacji. Wiem, że rozważane są dwie opcje terapeutyczne- leczenie chirurgiczne i wewnąt...
12-12-2012 17:27
nowe leki p-zakrzepowe a tromboliza
Czy nowe leki przeciwzakrzepowe sa przeciwskazaniem dla leczenia trombolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu? Rodzą ...
06-12-2012 13:44
migotanie przesionków,...,...,...
Prosze o rade odnośnie włączenia Warfinu na zakładke z ... (zalecenie z SOR)z powodu przewlekłego migotania przedsionków u chorego pozawale STEMI 2008 po angioplastyce z impl...
10-12-2012 20:26
Proszę o pomoc w interpretacji EKG
Kobieta lat 80, ze znacznego stopnia otyłością, wzywa pogotowie z powodu trwającej od około 10 godzin duszności o umiarkowanym nasileniu. W wywiadzie przewlekła niewydolność serca. W badaniu przedmiotowym RR 170/100, poza tym bez odchyleń - nad polami płucnymi bez śladu zastoju ani obturacji. B...
27-11-2012 17:09
Migotanie przedsionków 2012- aktualizacja wytycznych ESC z 2010 r.
Postępowanie w migotaniu przedsionków. Aktualizacja 2012 wytycznych European Society of Cardiology. Na podstawie: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the managem...
02-12-2012 22:32
Podtrzymanie znieczulenia w hipotonii.
W ramach wymiany doswiadczen chcialam Was zapytac o to, jak podtrzymujecie znieczulenie u pacjenta z wyjsciowa hipotonia z powodu hipowolemii lub wstrzasu septyc...
05-12-2012 09:33
Leczenie p/zakrzepowe u pacjenta z SAH i sztuczną zastawką aortalną.
Dzień dobry, spotkałem się z takim problemem kliniczny związanym z leczenie p/krzepliwym i proszę o pomoc. W szpitalu gdzie pracuję, 26.11.2012 do O. Neurologii przyjęto pacjenta – mężczyzna lat 51, 5 lat temu wszczepienie sztucznej zastawki aortalnej (dwupłatkowa zastawka), następowa kumaryzacja...
29-11-2012 08:52
Jaki transport dla pacjenta z zawałem?
Pacjent z zawałem rozpoznanym w POZ - jeśli mielibyście do wyboru transport karetką paramedyczną szybciej, albo specjalistyczną ale później to co byście wybrali? Konkretnie dla przykładu: Pracuję na tzw. wysuniętej placówce - 25 minut jazdy od szpitala, w którym jest kardiologia inwazyjna i ocz...
19-10-2011 12:20
Od rana mam krwotok z hemoroidów, niezbyt nasilony, ale sobie jest. Tak co jakis czas nawraca ale teraz jest bardziej nasilony a ja nie zostawię dziecka samego i nie pojade sobie do chirurga. W związku z tym pytanie jest...
26-11-2012 12:27
Migotanie przedsionków + wada serca + białaczka
Mam na oddziale pacjenta lat 84 z przewlekłą białaczką limfatyczną. Przyjęty celem przetoczenia krwi. W wykonanym EKG stwierdziłem migotanie przedsionków z czynnością zespołów komorowych około 60/`. Migotanie nie było obe...
25-11-2012 17:28
podejrzenie zakrzepicy- organizacyjnie
Czy przed zleceniem heparyny w przychodni z powodu podejrzenia zakrzepicy sprawdzacie aptt, inr, morfologię? Sprawdzenie odroczy wdrożenie leczenia co najmniej o pół dnia jak nie o cały dzień. Do tej pory pracowałam na oddziale i nie miałam takich dylematów - dlatego pytam Inne moje przemyś...
16-11-2012 15:59
DZIEN DOBRY - U PACJENTA LAT 64 A NAWARACAJACYMI FA Z RR wlaczylem ... -czy slusznie ? Rozwazalem ablacje ale kardiowersja elektryczna byla skuteczna W g CHADS2 vASc 1 pukt z pogranicza 2 /wi...
04-11-2012 09:58
Niewydolna zastawka żyły udowej- jakie leczenie ?
Znajoma zrobiła sobie usg duplex doppler żył. W wywiadzie skleroterapia(5 lat temu)żyły kończyny dolnej prawej.Zabieg zakończył się sukcesem-brak żylaka,bez nawrotu. Wówczas nie było robione usg. Dziś usg zrobione ze względu na żylaka kończyny lewej.Koleżanka myślała żeby ten żylak usunąć równi...
16-11-2012 15:49
Aspiryna z tiklopidyną ? Udar i wieńcówka.
Witam! Pacjent 50 letni. W przeszłości udar niedokrwienny mózgu. bierze od neurologa ... 1x250mg (wg mnie już to za mało bo co najmniej 2x powinn...
15-11-2012 20:51
