dzisiaj zgłosiła się pacjentka z tego typu przypadłością słoniowaty, obrzęk o średnicy wokół kostki ok 15-20 cm ( nie zmierzyłam dokładnie:( ), ciastowaty, najgrubszy wokół kostki, obejmujący stopę, coraz mniejszy idąc proksymalnie, kolano o tym samym obwodzie co druga kończyna na tym poziomie, u...
26-02-2013 16:46
Kołatania serca - wędrowanie rozrusznika? preekscytacja?
Witam ! Pacjent 23 letni, bez dotychczasowych obciążeń chorobowych. Wywiad rodzinny nieistotny. Używki neguje. 2x kołatania serca trwające ok.15/minut, ustępujące samoistnie. Nie udokumentowane w EKG. fizykalni...
25-02-2013 16:18
mam dużo znajomych lekarzy wiadomo w zawodzie masa lat od lat 5 rozpoznanie ch Raynauda mam ogromne problemy ręce to nic ze stopami są ciągle spuchnięte i wrzące szczególnie w nocy polfiliny nie mogę przyjmować o...
22-02-2013 20:59
Ostra niedomykalność zastawki aortalnej?
63-letnia pacjentka z wywiadem schyłkowej niewydolności nerek leczona hemodializami od 2009r., z nadciśnieniem tętniczym, niedokrwistością wtórną została przyjęta w dniu wczorajszym z powodu duszności spoczynkowej i kaszlu od 2 dni. Osłuchowo tachykardia, rzężenia i trzeszczenia w dolnych i środ...
12-02-2013 18:05
depilacja laserowa a zaburzenia rytmu serca????
Czy ktoś z Państwa orientuje się może,czy może być jakiś związek pomiędzy zabiegami laserowej depilacji pach a wystąpieniem zaburzeń rytmu? Czy takie zabiegi laserem diodowym mogą wyzwolić takie zaburzenia? Zaburze...
13-02-2013 21:24
Młódka bezobjawowa, zdrowa poza tym. W Holterze 40 % VES o morfologii gdzieś z RVOT. Ech...
12-02-2013 20:17
D-dimery w diagnostyce zakrzepicy
Chciałam zapytac jak wg Waszych doświadczeń może się przydac badanie d-dimerów u pacjentów po operacjach endoprotezoplastyk (biodro, kolano- tydzień do 5-tyg. po operacji) z podejrzeniem zakrzepicy. Czy w ogóle jest sens ...
03-02-2013 21:23
antagonisci receptora imidazolowego - rilmenidyna, moksonidyna
Witam. Czy ktoś z Was ma doświadczenie z tymi lekami zamiast betablokera? Chodzi o leczenie HA u osoby...
14-02-2013 01:43
Obrzęk chłonny kd o niejasnej etiologii
Witam, mam pod opieką pacjentkę z przewlekłym zespołem bólowym odcinka L/S kręgosłupa i stawów o charakterze zwyrodnieniowym. Podczas badania przedmiotowego zwrócił moją uwagę obrzęk stopy i podudzia p, który według pacje...
27-07-2012 18:54
tromboliza a rozarstwienie tętnicy szyjnej
Drodzy koledzy, mam pytanie takie do rozważaniań, chyba,że ktoś wie na pewno bo ja się nie doszukałem dokładnej odpowiedzi. Był dawno w terenie taki przypadek, ale nie będę go już opisywał. Pytanie brzmi: czy przy rozwars...
07-02-2013 14:19
Blok przedniej wiązki lewej odnogi wskazaniem do kons. kardiologa
Złapała mnie dzis na korytarzu szlochajaca pacjentka, ktora odebrała sobie opis EKG, które jest jej potrzebne do planowej operacji - przetoka okołoodbytnicza. Pani jest palaczką, nie ma zadnych dolegliwosci ze strony s...
08-02-2013 13:44
Witajcie Chciałbym przedstawić następujący problem. Na oddziale mam pacjenta lat 71 z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą wieńcową, angiodysplazją naczyń żołądka i dwunastnicy oraz małopłytkowością (płytki ak...
06-02-2013 17:41
Maski zawału,zawały nierozpoznane i nadrozpoznania
Zakładam dość kontrowersyjny post dla lekarzy,którzy nie rozpoznali zawału i dla tych którzy popełnili grzech nadrozpoznania, wdrożyli adekwatne leczenie.Temat ciekawy dla lekarzy rodzinnych i hemodynamistów. Śmiało pros...
13-01-2013 17:52
Niewydolność krążenia - ambulatoryjnie czy w szpitalu?
Zostałem dzisiaj wezwany na wizytę domową u pacjentki, która kończyła rundę Zinnatu 2x250 z powodu zapalenia lewego płuca. Powodem były utrzymujące się osłabienie ogólne i duszność. Początek objawów ok. 2 tygodnie temu - kaszel, duszność. W dniu wizyty duszność nasilająca się w pozycji leżącej, b...
02-02-2013 19:55
nadciśnienie tętnicze z niską amplitudą ciśnienia
Witam, Sytuacja dotyczy osoby z mojej rodziny - pacjent zawsze miał tendencje do niskiego skurczowego i i wysokiego rozkurczowego, typowo 115/90. Przed około rokiem wzrost DBP do 100-110, skurczowe w normie, HR do 80/min. EKG prawidłowe, ECHO - z nieprawidłowości tętniak przegrody międzyprzedsio...
02-02-2013 00:40
43 latek podejrzenie schorzenia trzustki
facet 42 skończone, od ok 2009 po leczeniu kilkoma antybiotykami z powodu infekcji ( dodatnie IgG dla mykoplazmy ( dwucyfrowe) i IgG dla chlamydii pneumoniae ( dwucyfrowe) zgłasza bóle stawowe ( usg stawu kolanowego chondromalacja I/II i bark - konflikt, jezu nie pamietam tej nazwy, podbarkowy?)...
29-01-2013 23:48
01/01/2013 - przypadek hemo - O co tu chodzi?
Ponieważ ostatnio w modzie są tematy z prowadnikami wieńcowymi mam zagadkę - o ...
31-01-2013 21:43
Rozpoznanie jak w tytule , natłumaczyłem się matce godzinę , leków nie...
20-12-2012 07:44
Dławica związana z mostkiem mięśniowym nad LAD i p/wskazania do B-blokera i Ca-blokera
Czy mają państwo pomysł, co mogę zaproponować pacjentowi oczekującemu na wszczepienie stymulatora (wskazania: objawowy-paraMAS-migotanie przedsionków z pauzami do 2,6 , plus wskazania do bra...
21-01-2013 21:52
Obrzęk płuc w przebiegu zatorowości płucnej?
Witam wszystkich, do tej pory korzystałem z forum biernie, (jest to nieocenione źródło wiedzy, głównie praktycznej, której tak mało w podręcznikach) przyszła chwila kiedy zwracam się z pytaniem jak w temacie. Zaznaczam od razu - nie był to mój Oddział, informacje na temat pacjenta mam skąpe, o...
26-01-2013 16:22
W zwiazku z "szałem" jaki obserwuje w stosunku do oznanaczanie d-dimerów (w jednym z okolicznych szpitali istnieje zwyczaj, zapewne zapropagowany i pielęgnowany przez miejscowych internistow) by wykonywać to badanie u KAZDEGO pacjenta, ktory zglasza sie do SOR po zasłabnieciu czy omdleniu (nawet,...
20-03-2012 07:23
Migotanie przedsionków i acenokumarol raz jeszcze
Witam. Niby temat wałkowany wielokrotnie, ale zawsze co pacjent to nowy problem. Trafił do mnie pacjent 55-letni, wypisany ze szpitala z rozpoznaniem utwalonego migotania przedsionków (wczesniej od okołu roku napadowe), nadcisnieniem tetniczym - na acenokumarolu. Z innych mozliwe, że istotnych ...
17-05-2012 12:37
Post techniczny - czym mapujecie? Marker zazwyczaj pada po jednym badaniu ...
10-01-2013 20:28
Zapalenie oskrzeli, czyli rekomendacje w praktyce - odsłona druga...
Pacjentka chorująca przewlekle na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 1, przewlekłą chorobę niedokrwienną serca oraz przewlekłą niewydolność serca. Kontrola chorób przewlekłych niezła. 3 dni temu w ramach wizyty domowej z POZ miała rozpoznane zapalenie oskrzeli z bardzo nasilonymi zmianami...
20-01-2013 08:28
obrzęk limfatyczny? kończyn górnych
Od około roku zauważyła, że grubieją jej ok ramion, zmainy są niebolesne, ale obrzęk się nasila, niewielka poprawa po masażach limfatycznych. Pacjentka nie jest leczona onkologicznie, nie miała powa...
15-01-2013 08:50
Pacjent lat 18 przekazany na psychiatrie po tym, jak zglosil sie na izbe przyjec internistyczna zglaszajac rozlana bolesnosc brzucha i poczucie pulsowania. Palpacyjnie faktycznie wyczuwam pulsowanie w rzucie aorty brzu...
16-01-2013 18:32
Zmiana ? naczyniowa dłoni prawej u 5latka
U mojego 5 letniego siostrzeńca matka stwierdziła, że dziecko ma lewą raczke zimniejszą.Po zbadaniu stwierdziłam,że to prawa jest znacznie cieplejsza i większa o "1 rozmiar".Na grzbiecie dłoni lewej jest gąbczaste zgrub...
20-01-2013 23:15
...u pacjentki z utrwalonym mogotaniem pp i po stentach X'2012 ? Niej...
17-01-2013 17:19
Pacjent po dwóch udarach niedokrwiennych (ostatni w czerwcu 2012), z utrwalonym migotaniem przedsionków (bierze ... 5mg 1x1tabl), niewydolność serca NYHA II, cukrzyca typ 2. Na początku grudnia NSTEMI - leczono za...
07-01-2013 18:41
