Pacjent ., nałogowy palacz ,skierowany do Poradni Pulmo z prosbą o ustalenia postepowania. Planowa operacja tętniaka mózgu, po intubacji stwierdzono ropną wydzielinę w tchawicy; od operacji odstąpiono,nie zrobiono ...
27-12-2024 12:07
Właściwie to mam prośbę byście rzucili okiem na ten wypis z chirurgii Czy to jest możliwa aż taka poprawa w usg w przeciągu tygodnia? Pacjent chodził sobie do urologa i zanim nie trafił na planową biopsja na oddziale urologii zgłosił się z do poz z wyraźnie grubszą całą kończyną dolną i resz...
14-03-2024 19:36
Aspiryna a krwiomocz pus kwestia prawnomedyczna
Przywieziona przez ZRM z DPS 86. letnia pacjentka z wielochorobowością , bez kontaktu logicznego, z rozpoznaniem krwawienia z dróg rodnych . Więc skierowanie na oddział gin-poł, przy badaniu okazuje się, że ma usuniętą macicę droga pochwową, w pochwie faktycznie krew. Pęcherz przepełniony, nieró...
18-12-2024 21:45
lekarka oskarżona o "zły transport"
https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Choroby-Pluc/Zmarla-59-letnia-pielegniarka-lekarka-stanie-przed-sadem-Zlecila-transport-nieodpowiednia-karetka,265840,1022.html sprawdzacie skład osobowy oraz sprzęt w karetkach trans...
05-12-2024 13:42
Przy dyspozytorach i ratownikach medycznych czuję się jak totalna idiotka
Pacjent lat 82, na podstawie wywiadu i obniżek ST w ekg podejrzewam NSTEMI, wzywam karetkę. Sprawa jest dla mnie dość oczywista. Dyspozytor i ratownicy medyczni potraktowali mnie jak kretynkę. Zawsze tak jest, nie ważne czy przekazuję im pacjenta ze STEMI, astmą i saturacją 85% czy wymiotującą ...
27-10-2024 22:17
Pacjent zgłosił się do mnie na czat po przedłużanie leków na nadciśnienie (... 80 mg, ... ZOK 50) . Zaczęłam przeglądać dokumentację - wyłącznie leczenie zdalne dłużej niż przez ostatnie dwa lata, a jednak chciałam znaleźć jakąś podstawę, żeby mu wystawić, bo nie chcę mieć samych niezadowolonych....
06-12-2024 13:33
Dziś przed sprężaniem na komorze(zlokalizowanej w dużej poradni rehabilitacyjnej) jedna Pacjentka zgłosiła chęć zmierzenia sobie ciśnienia tętniczego z powodu złego samopoczucia. Złe samopoczucie okazało się być osłabieniem czucia powierzchownego i położenia w obrębie lewych kończyn bez ewidentny...
03-12-2024 14:48
Cześć, mam pewnie bardzo głupie pytanie wynukające z mojego nieopierzenia. Przychodzi pacjent do POZ z bólem w klatce piersiowej, charakterystycznym dla zawału, jaka jest zasadność wykonywania EKG jeżeli mo...
25-11-2024 12:07
W październiku ub. roku dopadł mnie kowid z typowymi objawami przeziebienia i dość mocnymi bolami mięśni. Do tego czasu dałem się okresowo przebadać mojemu lekarzowi domowemu i wszystko było ok, szcgegolne EKG. W listopadzie zaczęło mi serduszko kołatać - w ekg wyszły skurcze ponadkomorowe do 6...
22-06-2024 19:20
Pacjentka, lat 30, w wywiadzie nikotynizm i dwa porody. Zgłosiła się z opadniętym kącikiem ust i drętwieniem kończyn lewych po nocy. W TK głowy bez kontrastu dokonane zmiany niedokrwiennego z zakresu prawej tętnicy móżgu środkowej. W angioCT naczyń głowy ubytek zakontrastowania w obrębie odcin...
18-11-2024 22:15
Pacjent lat 27, nie leczy się z powodu ch. przewleklych, nie zazywa leków na stałe. Przyszedł z okazji przeziębienia. W badaniu - cechy infekcji wirusowej na sluzówkach, temp. 37C. Krązeniowo wyrównany, osluchowo rytm cwałowy, ze świetnie słyszalnym III tonem, właściwie nad całym sercem podobn...
19-11-2024 09:29
Flekainid - przeciwwskazania / Trzepotanie przedsionków / HFpEF
Mam ostatnio problemy z przeciwwskazaniami do flekainidu. Stosuję go na codzień w N i normalnie odruchowo nie dawałem go u osób z niewydolnością krążenia zarówno HFrEF jak i HFpEF jak i też chorym po zawale i chorym z zaburzeniami elektrycznymi w ekg. ale sprawa zmieniła swoje oblicze, gdy zaczęł...
19-11-2024 08:00
Skrzeplina czai się w lewym przedsionku!
To taka krótka refleksja nad stanem medycyny, chyba nie tylko polskim, może i światowym, chociaż kto wie? Kobieta zgłasza się z kolejnym epizodem FA. Po zawale. M.in. bierze Xanirwa i .... Poczciwa kobieta. Dostaje...
08-11-2024 09:16
Przeszczep płata wątroby od żywego dawcy.
Dzień dobry, czy w Polsce istnieje ośrodek, który zajmuje się przeszczepem płata wątroby od żywe...
22-09-2024 12:50
Okołooperacyjne zatrzymanie krążenia
W formie ciekawostki i zabawy przedstawiam Szanownym poniższy przypadek. Sprawa dość świeża, sprzed tygodnia. Znieczuliłem na sali obok, w środku byłem raptem przez 2-3 minuty, nie chciałem przeszkadzać, było tam pełno ludzi i straszny chaos. Dla kontekstu: pacjent ASA 3, BMI 40, cukrzy...
11-11-2024 11:28
Dzień dobry, piszę z prośbą o poradę. Mój dziadek od dawna zmaga się z niewydolnością krążenia i obecnie posiad...
05-11-2024 13:15
Magia medycyny czyli bezobjawowa, masywna zatorowość plucna z zatorem typu jeździec
Pacjentka przyjęta w poniedziałek na rehabilitację z oddziału udarowego. Chodząca, niedowład kończyn lewych, głównie górnej, niewielka dyzartria. Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 na lekach doustnych. Pacjenci u nas mają robiony przy przyjęciu "zestaw powitalny" czyli morfologia, jono...
19-10-2024 18:02
Obrzęki ciastowate obustronne kostek
Hej, mam pacjenta z obrzekami ciastowatymi obustronnymi kostek. Podejrzewam, że od amlodipiny bo obrzeki pojawiły się mniej więcej w tym samym czasie gdy zaczął brać ten lek i nic nie wskazuje na inną przyczyne (no ...
23-10-2024 13:24
Skierowałam pacjenta- cukrzyka, do tej pory nieleczonego kardiologicznie ani pulmonologicznie, na rtg klp pa, a na skierowaniu umieściłam coś w stylu: "Stan po infekcji dróg oddechowych z kaszlem aż do wymiotów 2 tyg temu, leczony Klabaxem z poprawą, utrzymuje się poinfekcyjny kaszel, trzeszczeni...
15-10-2024 17:39
Tu tylnego śródpiersia u 17 letniej sportsmenki, masywne komorowe VES,o morfologii przeważającej LBBB,które są wygaszane przy tętnie >160.Histpat- Ganglioneurom...
08-08-2019 21:19
Pacjent z rozchulaną cukrzycą typu II (nie leczy się w ogóle mimo zalecanych przeze mnie leków konsultacji diabetologa itp, itd glikemia rzędu 200-300) zgłosił się dzisiaj z bólem w klatce po prawej stronie od "czasu dłuższego- kilku tygodni", podaje pogorszenie samopoczucia, tolerancji wysiłku w...
24-09-2024 19:21
Pci lat 5 lat temu i przeciwpłytkowe
Pacjentka po stebtowaniu pci lad + des 2015 w pdoeszlym wieku przyjmuje od 5 lat ... kontroluje sie u kardiologa. Kazałam jej odstawić ten lek dzisiaj, bo jest wskazany do przyjmowania ...
19-09-2024 12:51
krótko i na temat pac 30+ po operacji stenozy zastawki aortalnej - zastawka mechaniczna. Zapuscil INR wiec doznal udaru- na oddziale udarowym i potem u kardiologa echo serca - w obu opisany tętniak aorty wstępujacej 4...
19-09-2024 16:42
Cukrzyca, czy jest sens rozpoznawać?...
Pytanie wybitnie kontekstowe i prowokacyjne. Odnosi się do pacjenta , który trafił na SOR , w wywiadzie niewydolność krążenia i włączono Forxiga z refundacją .Po drodze tzn. 2 miesiące temu epizod mózgowy niedokrwienny, pobyt na O Neurologii, gdzie miał uczciwie mierzoną glikemie ze 30 razy. Pom...
16-09-2024 14:13
Znalezisko w badaniu MR odcinka L-S kręgosłupa
Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy. Pytanie dotyczy mojej Mamy, która miała wykonany MR w którego opisie jest m.in.: "Jako dodatkowe spostrzeżenie w obrębie miednicy (widocznej jedynie fragmentarycznie) uwidoczniono poszerzone, kręte naczynia-krążenie oboczne? Wnioski: (...) Obecność szer...
18-09-2024 13:27
Amiodaron a wole guzkowe nieczynne
Witam. Nie mogę znaleźć jednoznacznej odpowiedzi, dlatego zapytam. Czy u pacjenta z guzkami tarczycy, z prawid...
12-09-2024 19:09
Witam. Potrzebuje porady jak leczyć pacjenta 100 letniego, który 2 dni temu doznał udaru, odmówił hospitalizacji, zrobił się leżący. Pacjent przytomny w logicznym kontakcie z niedowładem lewostronnym, RR 130/70 . Zlec...
10-09-2024 19:17
Pacjent po CABG plastyce zastawki mitralnej i trójdzielnej z użyciem pierścieni 2012, EF 35%, u...
04-09-2024 17:50
Pacjentka z migotaniem przedsionków utrwalonym od lat, przyjmowała cały czas dawkę ... 20 mg 2023 przyjęta na kardiologie z powodu zaostrzenia niew serca (szybkie migotanie przedsionków) tam zmieniono dakwe na 15 i do...
03-09-2024 13:39
