zatorowość płucna - wybór leku przeciwkrzepliwego przy wysokim ryzyku krwawienia
Kobieta lat 81, nadciśnienie tętnicze, po endoprotezie kolana 4 tyg temu(obecnie Hemoglobina 9mg/dl) w trakcie dgn nadciśnienia płucnego w scyntygrafii wykazano zatorowość płucną (subsegemntalną) bez objawów klinicznych. Zlecono ... 20mg natomiast mam obawy ze względu na 3 pkt w skali HAS-BLED (n...
07-08-2022 13:44
Zakrzep w dużym żylaku w dole podkolanowym
Kuzyn z żylakami w kończynach dolnych. W prawym dole podkolanowym duży żylak. Do tej pory miękki, znikający po uniesieni kończyny. Teraz twardy, bolesny zostaje. Pojawiło się...
13-07-2022 16:03
sens diagnostyki MALS przy objawach IBS/SIBO
młoda kobieta, 28 lat, z typowym obrazem IBS, dyskomfortem brzusznym ustępującym po wypróżnieniu, ze wzdęciami, z potwierdzonym IMO, bez objawów alarmowych, bez ciągłych bólów brzucha, bez chudnięcia, w usg wysunięto pod...
19-07-2022 17:25
Trzepotanie przedsionków- jakie leczenie?
Witam, proszę o poradę. Pacjent lat 45 z wywiadem częstoskurczu nadkomorowego leczonego kardiowersją elektryczną (02.06.2022), napadowego trzepotania przedsionków leczone kardiowersją farmakologiczną (06.07.2022-08.07.2022 oraz 10.07.2022- 13.07.2022, aktualnie napad od 17.07.2022- do dzisi...
20-07-2022 21:46
Dwa blokery kanałów wapniowych stosowane jednocześnie?
Ostatnio notorycznie widuje pacjentów którzy w terapii nadciśnienia tętniczego stosują równolegle dwa blokery kanałów wapniowych ...
18-07-2022 18:15
Nowe zasady rozpoznawania niewydolności krążenia
Po zawale non STEMI nadchodzi epoka niewydolności krążenia bez duszności i obrzęków... Na łamach Diabetes Care ukazał się artykuł z propozycją oznaczania ANP, BNP oraz troponiny u pacjentów z cukrzycą, wśród których w...
11-07-2022 06:25
„Powiększony węzeł chłonny 2cm w prawym dole pachowym”
Takie skierowanie otrzymałem. Pacjent mówi, ze od kilku dni boli go ramie prawe i pod pachą. Myśle sobie - pewnie golił pachę i zrobił się ropień albo wrasta włos albo miał infekcje i wyczuł jakieś węzły, których dzisiaj już nie ma (99,99% takich przypadków są to właśnie takie sytuacje) Jakież b...
07-07-2022 19:00
"Przypomniałam sobie, że bolało mnie w klatce".
86-letnia pacjentka zgłosiła się po recepty na leki. Wyszła. Po wyjściu z gabinetu przypomniało jej się, że bolało ją wczoraj w klatce piersiowej. Dziś ból nasilił się po przejściu do sklepu, ale po powtórnym przyjściu już nie miała dolegliwości. Wróciła, dobrze że jej się przypomniało, albo że...
05-07-2022 01:19
Przyśpieszone tętno po ablacji
Witam, mam problem z którym nie mogę sobie poradzić. W lutym miałem wykonany zabieg ablacji serca, miałem od kilku lat migotanie i trzepotanie przedsionków, trochę unikałem zabiegu gdyż do pewnego momentu działał ... 150 mg 3 x dz. Zabieg wykonano w MSWIA, bardzo sprawnie, migotanie i trzepotanie...
06-07-2022 14:15
Steroidy przeciwzapalne stosowane ogólnie a współistniejący tętniak aorty
Rzecz dotyczy mojej cioci. Od dawna ma zdiagnozowane tętniaki aorty (jeden w obrębie łuku aorty i drugi w obrębie aorty brzusznej). Kilka tygodni temu zaordynowano jej steroidy przeciwzapalne (... p.o. 4 mg/d) z powodu zapalenia stawów o etiologii niezakaźnej - więcej szczegółów na razie ni...
20-06-2022 21:57
leczenie p/krzepliwe u pacjenta z małopłytkowością
Pacjent z migotaniem przedsionków prawdopodobnie od ok 10 dni,NT,przewlekłym WZW t.C (może to już marskość ,bo wodobrzusze,niewielkie obrzęki podudzi,PLT 50-5...
20-06-2022 15:34
Jaki lek przeciwkrzepliwy w zatorowości po krwawieniu do OUN ?
Witam. Bardzo proszę o Państwa opinie . Problem dotyczy mojego taty. W marcu 2022 po zwyżce RR do 220/130 trafił do szpitala z powodu krwiaka śródmózgowego z przebiciem do komór-szczęśliwie nie wymagał leczenia operacyjnego, cały czas był przytomny, obecnie przebywa w domu, mentalnie jak poprz...
13-06-2022 20:51
Byłam dzisiaj na "ciekawej" wizycie domowej. Pacjentka lat 85. Obciążona PChN z ostatnim GFR sprzed 2 miesięcy - niecałe 30, przewlekłą chorobą wieńcową ze stentowaniem chyba już wszystkich możliwych naczyń wieńcowych - liczne koronarografie za nią, z utrwalonym migotaniem przedsionków - bez l...
03-06-2022 23:59
Pacjent w dobrym bez dolegliwości stenokardialnych, w koronarografii do 40% zwężeń (leczony ..., ..., ..., ...), NYHA1. ma też rozpoznaną mielofibrozę. Cz...
24-05-2022 08:50
Zwracam się z prośbą o pomoc w interpretacji ekg i klinicznej. Kobieta lat 71, otyła , z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią w przeszłości rozpoznane migotanie przedsionków, IRBBB w EKG . OD 2 tygodni o...
20-05-2022 21:17
Drodzy Mili, Jakie warunki musi spełniać pacjent, żeby został zakwalifikowany na rehabilitację po p...
08-05-2022 10:11
FAP ,KRWAWI PO ... ZAMIENIC NA BADROPARYNE?
Dzien dobry! Potrzebuję pomocy w postepowaniu ; pacjent lat 76 przyjmuje ... 20mg z powodu FAP ale od 3 dni krwiomocz makroskopowy , ma zalozony cewnik z powodu BPH i jest 4...
08-05-2022 20:39
Zapis ekg ni to straszny, ni to śmieszny
Pacjent jak w metryczce, obciążony niewydolnością serca (UKG z 06.04.2022: EF 25-28%), umiarkowana niedomykalnością mitralną, utrwalonym migotaniem przedsionków. W parametrach laboratoryjnych - GFR ok. 45, NT pro-BN...
04-05-2022 11:10
Podobno refundowane w niewydolnisci krazenia, na 30 %, bez cukrzycy, mam keit z gabinetu prywatnego pod haslem ...
05-05-2022 21:27
Czy ktoś spotkał się z takim powikłaniem. Zagrażająca życiu choroba Lemierre'a rozwinęła się u 18-letniego pacjenta po ekstrakcji zębów mądrości. Zapomniana w erze antybiotyków choroba - zespół Lemierre'a - moż...
05-05-2022 11:24
Witam jestem po skleroterapii zylakow odbytu II/III. Zabieg byl w dniu dzisiejszym. Po wyproznieniu zylaki znalazly sie na zewnątrz, nie moge ich odprowadzic z powodu bolu ( wczesniej nawet jesli wypadaly to moglam je ...
09-03-2022 17:41
Pacjent po udarze niedokrwiennym mozgu 2 lata temu. HA DM Wówczas w Usg stwierdzono niedrożną prawą ICA i zwęzoną lewą. Od tego czasu pacjent co jakiś czas idzie do poradni chirurgii naczyniowej gdzie ma wykonywane ...
10-02-2022 20:01
Zmiana skórna na lewym udzie, wycięta z marginesem min. 4 mm. Histpat: Atypowe znamię Spitz z indeksem mitotycznym 5/mm2, Ki67 w 30% jąder. ...
29-04-2022 11:05
Grubas, radiolog to nie lekarz, diabetyk, chcący schudnąć. Wczoraj pierwszy shot Ozempicu 0,5mg. Metformina 2x1g SR została. Dzisiaj zjadłem : rano kawałek ciemnego chleba z serem i ogórem kiszonym, obiad : kasza...
28-01-2022 22:07
Twardy zawodnik. 12 minut z życia POZ...
Pacjent przyszedł dziś na rutynowe ekg, i pielęgniarka przysłała pacjenta do mnie. Poza kolejnością. Więc te dodatkowe 12 minut musiało zostać stworzone jako rozciągnięcie czasoprzestrzeni niczym peron 9 i3/4 z którego odjeżdża się do innego wymiaru. Badałam pana też wczoraj o wtedy dostał skie...
06-04-2022 20:06
Przez 25 lat pracy nie miałam zgrzytów na linii lekarz-pielęgniarka. To już historia Od paru miesięcy pracuję w dwóch nieodległych od siebie miejscach-tzw matka plus filia . W placówce ,,matce,, już trzeci raz doszło do mocno niekomfortowej sytuacji z jedną i tą samą pielęgniarką(to raczej nie ...
09-04-2022 14:19
Rehabilitacja kardiologiczna po zawale KOS
Czy skierowanie na rehabilitacje kardiologiczna KOS-zawał pacjent może wykorzystac w dowolnym ośrodku swiadczacym usl...
22-03-2022 20:08
Pilnie potrzebuje pomocy. Proszę o informację gdzie w Poznaniu mam się udać do którego szpitala gdzie jest na dyżurze proktolog w celu uzyskania pomocy. Bardzo cie...
12-03-2022 07:58
Ból szyi i głowy z szumem usznym - zakrzepica żyły szyjnej???
Pacjentka, lat 53, otyła, z nadciśnieniem i hipercholesterolemią. Tydzień temu epizod silnego, nagłego bólu od lewego ramienia do szczytu głowy po stronie lewej z szumem usznym. Ból i szumy trwały 3-4 dni - przeszły g...
08-03-2022 20:07
