prosze o podpowiedz: pacjnet 93 lata, niewydolsnsc serca , EF 55%, od kilku m-cy nie przyjmuje lekow: ..., Tertes-am, Spironolu z poowodu RR w domu w gr 130/80, HR75, Czuje sie ogolie dobrze, Od kilku dni obrzeki stop, dolnych partii podudzia, Osłuchoow- bez cech zastoju, PO kilku dniach FOrosem...
26-08-2024 19:47
Pani bierze ... od 15 lat na zniżkę, bo podobno kiedyś miała zakrzepicę żylną,z tego okresu nie ma żadnej dokumentacji, obecnie, ponieważ odmówiłem na zniżkę, z braku dokumentacji, przyniosła mi dokumentację z por ,chirurgicznej- około 30 wizyt, pod hasłem data, ... 20 , pieczątka, i tak przez k...
13-08-2024 09:57
Choroba wieńcowa - u astmatyczki-odstawić inhalator?
Pacjentka leczona od kilku lat z powodu ciężkiej astmy, obecnie astma dobrze kontrolowana : ...+ steryd w inhalatorku 2 x dziennie,dobrze toleruje leczenie i nie chce go zmieniać Pani pracuje fizycznie, biega, jeździ na rowerze na dłuższe trasy , Dwa razy po bardzo dużym wysiłku wystąpił krót...
21-08-2024 17:24
Moja Ciocia ma nastepujace leki: Rano : ... 5mg Wieczorem : ... 10 mg + ... 4mg Do tego jest : Rano ... 50 mg + betmiga na sikanie Na noc (nietolerancja hydroxyzyny) ketrel25 mg ———————————- Problemem sa poranne lub /i wieczorowe skoki cisnienia tetn rzedu 170/110-127 mmHg Ona ...
13-08-2024 22:14
Nienależna refundacja ... odnotowana w dokumentacji pacjenta - awanti o refundację rozdział 1786448.
Pacjent z migotaniem przedsionków, otrzymywał przez 2 lata refundowane ... - od różnych lekarzy. Kilka tygodni temu zorientowałam się, że ponadto nie ma żadnych innych wskazań do stosowania leku - wobec czego nie spełnia też kryteriów refundacji. Odmówiłam wypisania leku "na zniżkę", wytłumaczyła...
12-08-2024 21:42
Podejrzenie zakrzepicy w POZ/NPL
Pan Mieczysław, kierowca ciężarówki wraca po tygodniowej trasie po Europie. Po kilku dniach jazdy zaczęła boleć go łydka ale dał radę i wrócił do Polski. Ból wiąże z częstym używaniem sprzęgła i przeciążeniem, bo mocno musi deptać. No ale jednak coś go zaniepokoiło i postanowił przyjść się skontr...
06-08-2024 19:32
Mam przed sobą Tk głowy po udarze niedokrwiennym a w nim tekst”zwapnienia w tylnych z...
07-08-2024 22:37
leczenie przeciwkrzepliwe po udrażnianiu tt kd powierzchownej lewej
pacjent po zabiegu udrażniania tt nóg z powodu miażdżycy. wyszedł 11.06. ze szpitala. Od 11.06 do dzisiaj pacjent zażywał jednoczasowo $ leki p/krzepliwe z grupy NOAC- bo szpital mu nie powiedział, co i jak. Czyli r...
18-06-2024 11:30
Forxiga - 100% czy refundacja?
Niewydolność II/III NYHA EF 30% ... 1.25mg, kardiolog odstawił ramipryl ze względu na pikujące ciśnienie, zawroty głowy, zaburzenia równowagi i zagrożenie upadkami. PNN ostatnio zaostrzenie do G4 eGFR 19ml/min, be...
04-07-2024 22:01
Jak bardzo źle rokuje zatorowość płucna u prawie 94-latki? W porę zdaje się zaopatrzona. Niestety oprocz tego, że podpięta do tlenu, przyto...
11-07-2024 18:01
Szmer nad tętnicą łokciową - i to jaki!
Przyszło młode dziewczę z powodu bolów głowy - od dawien dawna, 5 lat temu diagnostyka w tym ct iMRI, ktore nie wykazało zmian, p. miała "wycięty mięsien miedzy brwiami", co było jakoby operacją przeciwmigrenową. Wiem, nie pytaj, nie mam dokumentacji, operacja była poza Poslką. Obecnie od 2 mies...
04-07-2024 11:54
Choroba Von Willebranda a migotanie przedsionków
pacjent lat 87, szczuplutki, z rozpoznana Chorobą Von Willebrandta, zaży...
12-07-2024 10:02
Mam pacjenta po zakrzepicy, z trombofilią, przyjmującego acenokumarol, który ma duże wahania INR - które zresztą mierzy prawie codziennie, odkąd jakiś doktor ordynator powiedział mu, że przy INR 3,1 może umrzeć na udar krwotoczny, a 1,90 na udar niedokrwienny. Pan jest bardzo zestresowany tymi po...
03-07-2024 20:05
Pacjent po udarze niedokrwiennym, z trudno gojącymi się ranami podudzi, z wyrównanym nadciś...
08-07-2024 15:05
Młoda dziewczyna-kardiomiopatią rozstrzeniowa
Cześć! Mam na oddziale dziewczynę z ostra niewydolnością serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej. Przyjechała w ciężkim stanie jakoś się stabilizuje, dostała simdax.. Prawdopodobnie tło toksyczne alkohol plus ...
28-06-2024 22:02
pacjentka po stentowaniu tt szyjnej wewn. stentem niepowlekanym w lutym 2024. Do leczenia otrzymała .... Obecnie zachodzi konieczność wykonania usunięcia brodawki łojotokowej ze skóry brzucha. Chirurg żąda ode mnie ...
26-06-2024 14:26
pacjent z migotaniem przedsionkow, , przyjuje ... 15 mg. Aktualnie diagnozowany z powowdu niedokrwistości. oczekuje na kolonoskopie, w wwyaidzie-...
18-06-2024 10:40
Hej! Mam pacjentke 67lat z zatorowościa płucna i szpiczakiem. Obecnie jest na heparynie w dawce leczniczej. Jest leczona bortezomibem, talidomidem i deksametazonem. Moje pytanie c...
26-06-2024 16:18
odstawienie Acardu miesiąc po koronarografii
Witam, kolegów internistów i kardiologów proszę o konsultację dla POZ:) W pierwszym tygodniu maja skierowałem pacjentkę do oddziału kardiologicznego z powodu niejasnych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. Wykonano koronarografię, w której uwidoczniono "GPZ: poniżej odejścia Dg1 zwężenie 5...
24-06-2024 10:18
Nadciśnienie u matki karmiącej
Pacjentka lat 40, matka karmiąca, dziecko czwarte, urodziła 10 tygodni temu, zgłosiła się z powodu podwyższonego CTK, w gabinecie: 180/100 mmHg, HR 89. Nadciś...
15-06-2024 18:09
Biegunka u pacjenta z niewydolnością krążenia i nerek.
Witam serdecznie. Proszę o pomoc bardziej doświadczonych kolegów, gdyż jestem w kropce. Mam pod opieką pacjenta, lat 70, który niedawno wyszedł ze szpitala gdzie był hospitalizowany z powodu obrzęku płuc. Chory ma ciężką wadę zastawkową, jest jednak zdyskwalifikowany z leczenia operacyjnego z uwa...
10-06-2024 07:05
Pacjent lat 75, miazdzyca wielomiejscowa z manifestacjami klinicznymi- zawał serca, ch. niedokrwienna serca, cukrzyca typu 2, niewydolnośc nerek, nadcisnienie tętnicze, na rozlicznych lekach, w tym tez beta-blokery. Dziś...
28-05-2024 10:29
czy to trzepotanie przedsionków
Witam. Mam prośbę o podpowiedź z ekg - czy oprócz RBBB widzicie falę F? Nie jestem pewien, załamki P wg mnie niewidoczne. -...
10-06-2024 12:32
Jedna rączka bledsza od drugiej u 3-miesięcznego chłopca
Był u mnie dzisiaj 3-miesięczny maluszek. Mama podaje, że ortopeda 2 tyg temu zauważył, że kończyna górna L jest u dziecka bledsza niż P. Faktycznie, przedramię i ręka P są bledsze niż skóra na drugiej kończynie. Poza t...
23-12-2023 17:35
Witam kardiologów i pulmonologów :) Mam zapytanie odnośnie bezdechu sennego Pacjent lat 35 z BMI 25, trafił do mnie z powodu duszności wysiłkowej, zanim zrobił spirometrię, był u kardiologa- wyszło mu w Holterze 121 pa...
07-06-2024 13:07
Ekg 65-letniej kobiety w sepsie
Witam, czy ktoś miałby ochotę pomóc w rozszyfrowaniu ekg? Wykonany u 65-letniej kobiety z sepsą, poza RZS na nic się nie leczącą. Dzień przed wykonaniem tego ekg doznała źle tolerowanego napadu migotania przedsionków, pró...
04-06-2010 15:54
Nifedypina - czy i kiedy stosujecie
Pacjentka lat 44. Typowe objawy Raynoulda jeśli chodzi o ręce. Obecnie kiedy jest trochę cieplej jest w miarę ok- bez nasilonych dolegliwości. W okresie zimowym ..., ..., ..., czy ... nie bardzo pomagały. Problem...
16-05-2024 12:46
aorta znowu przechytrzyła lekarza
najgorszy możliwy koszmar każdego SORowego - pacjent po przebadaniu wychodzi i kilka minut później pada ze skutkiem śmiertelnym niby każdy wie, że " zawsze można umrzeć" a przebadanie w SOR nie chroni przed śmiercią nie mniej jednak , przynajmniej teoretycznie, wypadałoby by wykluczyć takie w...
11-05-2024 14:52
Czy diosmina w hemoroidach ma sens?
W sumie nie chciałam zakładać nowego wątku, zabrałam się za przeglądanie starych. Ale większość tych stricte o leczeniu zachowawczym hemoroidów jest sprzed ok. 10 lat. Wtedy wszyscy, jak jede...
19-05-2024 12:00
