W sumie to żadna zagadka, bo prosta jak drut, ale ciekaw jestem strategii postępowania w typowym przypadku typowej chorej. Przywieziona na SOR przez ZRM. Klinicznie we wstrząsie z zaburzeniami świad...
05-05-2012 19:08
Hemo kwiecień 2012 - wstrząs kardiogenny u 66 latka
66 letni pacjent dotychczas na nic nie leczony, niepalący, został przywieziony do izby przyjęć prywatnego centrum kardiologicznego w trakcie półgodzinnego bólu klp, przed przyjazdem PR dodatkowo stan przedomdleniowy. W w...
22-04-2012 15:05
Zawał serca powikłany obrzękiem płuc u osoby z małopłytkowością
Chora lat 83, została przyjęta w obrzeku płuc, troponina przy przyjęciu nieznamienna, po 6 godz ok 6 ng/ml. Ma małopłytkowość rzędu 39 tyś, z tego powodu jest pod stała opieką hematologiczną (dostaje Cykonamine i ... 4mg). Włączyłem leczenie przeciwobrzękowe i co najważniejsze leczenie przeciwpły...
08-04-2012 18:35
Zakończenie terapii przeciwkrzepliwej (VKA)
W roku 1996 kobieta (wówczas miała 44 lata) paląca papierosy i przyjmująca doustne (hormonalne) środki antykoncepcyjne doznała zatorowości płucnej przebiegającej pod maską zapalenia płuc - ostateczne rozpoznanie w ośrodku pulmonologicznym. Od tego czasu podlega stałej (i skutecznej - INR w granic...
26-04-2012 20:00
Witam! Pracuję w Nocnej i Świątecznej Opiece chorych.mamy tam możliwość wykonywania badań .Duzą grupę pacjentów stanowią chorzy z bólem klatce piersiowej.Choć naprawdę niewielki odsetek spełnia typowe kryteria bólu w zawale, to wiadomo ze z takim pacjentem człowiek obchodzi sie jak z jajkiem i ...
06-05-2012 16:04
pytanie dla kardiologów zadawane przez anestezjologa: jak oceniacie nowe w/w wytyczne, szczególnie dość zdecydowane wprowadzen...
04-05-2012 15:37
hyperlipidemia,statyna,ALAT wyjściowy
Witam, jak leczyć farmakologicznie pacjenta lat 45 z LDL ok 180 mg % z wyjściowym Alat ok 60 (norma do 35) Aspat w normie. HBs,...
08-05-2012 18:37
Pacjent bez dolegliwosci, o dobrej tolerancji wysilku, aktualny kontakt z lekarzem tylko w celach "screeningu" kardiologicznego przy pozytywnym wywiadzie rodzinnym w kierunku choroby wiencowej. W ...
06-05-2012 21:18
Czy przebycie angioplastyki (ale nie podczas zawału) daje nam punkt w skali? Bo wg wytycznych pun...
03-05-2012 12:51
W niewydolnosci serca najczesciej stosuje sie ... (sp[osrod b/blokerow). Czy wynika to z jego przewagi nad pozostał...
27-04-2012 17:26
Pacjentka lat 87 , w wywiadzie migotanie przedsionków, nadciśnienie tęt 2 tyg temu przebyła zawał mózgu.Do tej pory na acenokumarolu. W szpitalu kardiolog zmienił jej acenokumarol na ... i kazał zażywać cały czas. W...
27-04-2012 12:30
... stosowany latami a nadciśnienie.
Pytanie dotyczy mojej pacjentki 70letniej.W wywiadu-po urazie głowy w wieku wczesnomłodzieczym cierpi na bóle głowy i pomaga jej tylko ... forte który zażywa -z wyliczeń wynika 1x1 tb.Inne leki nie wchodzą w grę bo źle ...
25-04-2012 17:00
RBBB + LAH. Coś takiego u siebie przez przypadek znalazłem. Bezobjawowe. Ciśnięcie prawidłowe, nie palę, dyslipidemia aterogenna (na diecie), nieco nadwagi, początki stłuszczenia wątroby z nieznacznie podniesionymi t...
23-04-2012 14:14
Witam proszę o poradę Pacjent z nasilonymi obrzękami /kk dolne, moszna, płyn w opłucnej i osierdziu/, dusznosć, pogorszenie tolerancji wysiłku od 3 tygodni. W wywiadzie RZS od 9 ms; obecnie ... 4 mg oraz ... 200 mg 1x1, z powodu w/w objawów reumatolog odstawił ... /12.5/, który to pacjen brał ok...
24-04-2012 22:37
migotanie przedsionków a operacja prostaty
Zgłosił się do mnie pacjent,lat 74, którego prowadzę od kilku lat, celem konsultacji internistycznej przed operacją prostaty i usunięcia kamienia z pęcherza moczowego. Do tej pory leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i w/w przerostu prostaty. Konsultacja kardiolo...
03-04-2012 21:31
Dzisiaj w pracowni hemodynamicznej...
Pacjentka z niestabilna angina. Lewa tetnica wiencowa widzicie na filmie. W prawej tetnicy...
18-04-2012 21:15
Jak leczyć farmakologicznie 54-letniego pacjenta z tetralogią Fallota
Witam! Czy ktoś z Was mial doczynienia z pacjentem w tym wieku ktory ma tetralogia Fallota? Pacjent nie przeszedł żadnej operacji kardiochirurgi...
19-04-2012 22:31
Dzisiaj okolo pierwszej w nocy dostalem telefon ze szpitala. Na drugim koncu linii byl doktor z OIT, ktory relacjonowal mi przypadek 55letniego pacjenta, ktory zostal przywieziony do szpitala okolo polnocy. Od paru dni mial dusznosc i silne kolatania serca z zawrotami glowy. Nie zglaszal sie do l...
09-04-2012 12:09
kardiostymulator a zabieg operacyjny niekardiochirurgiczny
Mam pytanie o to jak się zachować podczas konsultacji anestezjologicznej do zabiegu torakochirurgicznego pacjenta z wszczepionym kardiostymulatorem. Z tego co wiem w niektórych typach stymulacji musi on być pr...
14-04-2012 17:33
U 80 letniej z urazem komunikacyjnym kręgoslupa nie zgłaszającej żadnych dolegliwości internistycznych ...
10-04-2012 16:02
Kardiostymulator i rytm magnetyczny
Czy w przypadku tachykardii zatokowej 110/min powinien się w ...
14-04-2012 10:32
Mój pierwszy klient jak w temacie:) Czy z Acenokumarolu mogę przejść z dnia na dzień, bez kontroli INR?Gość miał miesiąc ...
05-04-2012 18:09
stymulator serca a koncert rockowy :)
Witam, proszę wybaczyć być może błahość mojego pytania, ale rodzina zamęcza mnie, a ja nie czuję się kompetentna by udzielić ze 100% pewnością odpowiedzi. Otóż mojemu ukochanemu te...
12-04-2012 12:53
Utrata przytomności po defekacji.
Pacjentka 70 lat, dotychczas nie leczona kardiologicznie zglosiła się z powodu krótkotrwałej utraty przytomności po próbie defekcji. Wykonano Ct głowy, morfo...
10-04-2012 13:27
Zmiana inhibitora ACE - jaki wybrać?
Proszę o konsultację. Dla internistów to pikuś (pan), a ja musiałabym się przekopywać przez farmindexy. Więc bardzo liczę na miłych internistów.U w miarę zdrowej, starszej (po 60-tce) pacjentki (rodzina), korygującej od 8 lat tendencję do nadciśnienia tętniczego niedużymi dawkami ... (przez 5 lat...
18-12-2009 21:23
60 letnia Pani podczas porannych porządków poczuła nagła duszność z uciskiem w klp - na tyle silną, aby wezwać ZRM. W chwili przyjazdu do SOR pełnoobjawowy obrzęk płuc. Dotychczas nigdy nie było podobnych dolegliwości. Pani od 5 lat leczy się z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. Przyjmuje...
24-03-2012 22:23
Stenty wieńcowe a MR- proszę o odp.
Witam! Mam pacjenta, u którego chcielibyśmy wykonać MR głowy. Pacjent jest po zawale ściany przedniej m. serc. z uniesieniem odc. ST w grudniu 2011 r., 9.12.2011 wszczepiono mu 2 stenty antyproliferacyjne (Resolute Integr...
21-03-2012 17:54
Podwyższony cz.VIII i vWf w toczniowym zespole nerczycowym
Pacjentka lat 64, z toczniowym zespołem nerczycowym (od 2010r.), skazą skórną (podbiegniecia krwawe), nadciśnieniem TT, astmą, alerg.nieżytem nosa, wypryskiem alergicznym (nadwrażliwość wieloważna na liczne składniki kosmetyków, leki), po udarze móżdżku (diagnoza post factum, na podst. NMR głowy,...
27-02-2012 18:22
Co zamiast kwasu acetylosalicylowego
Jaki inny lek antyagregacyjny, u osoby z ch. wieńcową, nadciśnieniem, przyjmującej estrogeny (HTZ)? Chodzi o coś co powoduje mniej dolegliwoś...
31-03-2012 18:06
Witam. Proszę o poradę w sprawie 58-letniego chorego, który został przyjęty do oddziału z powodu zawału serca NSTEMI. W wykonanej koronarografi zamknięta LAD oraz krytyczna LCx. Wykonano plastykę LCx, zaplanowano rekanalizację LAD w terminie póxniejszym. W dniu wczorajszym, tj. w 2. dobie hospit...
29-03-2012 16:52
