Czy lekarze POZ powinni mieć uprawnienia do pisania BDZ
Pacjent lat 40, leczony od 10lat na bezsenność i zaburzenia lękowe, informacji w dokumentacji od psychiatry brak. Dwie teleporady w...
11-01-2023 17:22
Jaki lek na uspokojenie przepisalibyście matce, która przed chwilą dostała wiadom...
05-01-2023 23:01
Już wcześniej myslalam o „przedstawieniu pana A.”,ale zapominałam,ale wczoraj byl 3-ci raz ,wiec przypomniał o sobie. Pierwsza wizyta w gabinecie we wrześniu.Lat 52. Od 2004 r ma rozpoznana sarkoidozy płuc -wtedy pierwsza hospitalizacja (O.Płucny) i wrazenie,ze „kończy się jego życie”.Wielokrot...
28-12-2022 11:14
Dysforia płciowa po raz kolejny
Przebąkiwałem już kiedyś o tym. Tym razem jednak sprawa zatacza szersze kręgi. W pewnym lokalu w moim mieście, gdzie czasem bywam, pracuje koleś w niebieskich włosach i z czarnymi paznokciami oraz kolczykiem pomiędzy brwiami. Fenotyp męski, ubiór jakiś taki niewyraźny, ale tez meski. Dla mn...
12-11-2022 11:49
Napisalibyście chłopcu j.w. z lekką nadwagą zwolnienie z WFu? ( konkretnie z basenu). Na pytanie czemu- dziecko odpowiafa, że basen mu "po prostu nie leży". ...
14-12-2022 17:41
Twarda szyna czy miekka nakładka.
Jestem zupełnym debiutantem w swiecie bruksizmu, zgrzytaczy nocnych, pracowicie ścierajacych jedynki pod osłona ciemności.|Coś mi sie jednak już nie zgadza. Tzw doswiadczeniu technicy dentystyczni zalecaja silikonowe czy podobne miekkie nakładki na zęby żuchwy żeby w nocy nie zgrzytało. Stom...
12-12-2022 06:46
Choroba przyzębia - przyczyną choroby Alzheimera.
Ten post powstaje, bo jeden z Kolegów napisał, że ten temat watr jest osobnego postu. Chciałabym więc szanownemu Koleżeństwu zwrócić uwagę na to, że jedną z przyczyn (o ile nie główną przyczyną) choroby Alzheimera jest choroba przyzębia (tzw. paradontoza). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532698...
05-12-2022 02:33
Nie wiem czy dzisiaj była zła faza księżyca czy może niskie ciśnienie atmosferyczne. Miałem 5 osób na badaniu, które twierdziły, ze nie miały nigdy wcześniej usg w mojej przychodni - nie uwierzyłem i sprawdzałem...
07-12-2022 21:40
Jak wierzyc nauce i jak odzyskać zaufanie do niej?
Dzisiaj pisze "Handelsblatt" o przypuszczalnym oszustwie w badaniach Amyloidu w związku z jego rola w chorobie Alzheimera. Badanie te zainicjowały intensywne poszukiwania nad metodami leczenia i zainspirowały, nie bezinteresownie przemysł farmaceutyczny. Nasuwa się tu pytanie, jak wiarygodne są...
11-11-2022 11:42
zaświadczenie do leczenia niepłodności
Pacjentka l.34, F20 w dobrej i długiej remisji, zamierza zajść w ciążę, podjęła leczenie u ginekologa z powodu niepłodności. Ginekolog wymaga zaświadczenia, że "ciąża i ewentualne działania do niej prowadzące np.stymulacja hormonalna nie pogorszą stanu zdrowia pacjentki, czy pacjentka jest w remi...
08-11-2022 09:31
pacjent jak w metryczce dementywny , cukrzyca typu 2 , średnio wyrównana , ma zaparcia, ...
23-11-2022 09:20
Moczenie nocne i desmopresyna.
Jak postępujecie w przypadku moczenia nocnego u dzieci w POZ? Czy po wykonaniu niezbędnych badań i prawidłowym zagęszczaniu moczu, wprowadzacie desmopresynę- u pacjentów powyżej 6rż? Mam pacjenta 8 letniego który moczy się w nocy- 5-6 nocy mokrych w tygodniu od około 3 miesięcy. Wcześniej miał ...
20-06-2022 20:57
Lekarz rodzinny i przedszkole vs matka. Zarzut o stygmatyzowanie dziecka.
Mama pacjentki, z tych, które upierają się, żeby chodzić z dzieckiem do lekarza rodzinnego zamiast do pediatry (mimo, że nie zachęcam) poskarżyła mi się, że panie w przedszkolu poprosiły o jej zgodę na rozmowę przedszkolnej pedagog z jej córeczką. Z relacji matki- są zaniepokojone, że zatyka usz...
22-11-2022 19:17
Czy można dla populacji geriatrycznej w Poz zrobić coś więcej?
Patrzę na te wszystkich samotnych pacjentów 75+ w POZ, którzy niejednokrotnie wprost mówią mi że jestem jedyną osobą do której odezwały się dzisiaj, że są całkowicie samotne i ta samotność doprowadza je do skrajnej depresji. Czy mamy jakies inne możliwości niż tylko leczenie depresji? Staram się ...
08-11-2022 22:41
Swędzą mnie kły- czyli co na uspokojenie w godzinach pracy?
Co mogę wziąć na uspokojenie? Kiedyś była taka dobra melisa z pigwą herbapolu, ale zmienili skład i niesmaczna jest. F43.8Kły swędzą mnie jedynie metaforycznie. Odczuwam lekkie napięcie i poddenerwowanie, ale w takim stanie występującego czasem lekkiego podk...wienia pracuje mi się bardzo dobrze...
10-11-2022 16:26
MMS - czym jest a czym nie jest
Pacjentka lat 94, od kilku lat ma rozpoznane F03, mieszka w domu z rodziną, ktora zapragnęła "dodatku pielegnacyjnego" czy innego świadczenia pieniężnego po uzyskaniu informacji w aptece, że "się należy". Złozyli stosowne papiery , w tym moje zaswiadczenie lekarskie, we własciwym miejscu i teraz...
08-11-2022 07:45
dietetycy jako źródło cierpień
Co zrobić z grupą zawodową która bywa realnie pomocna, ale której wyczyny przyprawiają czasem o silną dekompensację? Pacjentka XX, klasycznie czynnościówkowzdęciówka ale przebadana. gastroskopia nic takiego. kolonoskopia bez zmian. badania krwi, kału w normie. usg bz SIBO dodatnie---le...
04-11-2022 16:25
Nowy rekord polifarmakoterapii staruszki w psychiatrii.
Chciałem oficjalnie ogłosić zmianę na pierwszym miejscu podium w moim osobistym rankingu najbardziej absurdalnych polifarmakoterapii u staruszków. Pani lat 85, pensjonariuszka DPS, otępienna, krzycząca okresowo w dzień i w nocy. Leczona od miesiąca z powodu tego krzyku przez psychiatrę. Pi...
26-10-2022 17:51
nerwica lękowa a wysokie tętno
Dzień dobry , u córki mojej koleżanki (25 lat) trzy tygodnie temu zdiagnozowano nerwicę lękową , bierze ... 50 mg i ... trzy razy dziennie 5 mg, ciśnienie krwi unormowało się , al ma bardzo wysoki tętno 100-150 ,...
25-10-2022 11:15
Witam, Chciałbym się poradzić moczenia nocnego u syna - lat 8. Problemy od urodzenia, czasami był miesiąc przerwy, a tak to przeważnie 3-5 x w miesiącu. W ciągu dnia bez dolegliwości, ogólnie zdrowy. Zauważyłem jednak, że ma nagłe parcia na mocz - częstotliwość normalna, ale jak się mu chce sik...
21-10-2022 10:19
niespecyficzne ogniska w istocie białej a zaburzenia pamięci
Podobno większość ludzi ma problemy z pamięcią, lecz na szczęście, najczęściej wynikają one z braku uważności, z pośpiechu, zmęczenia. Czasem jednak nasilenie i częstotliwość stają się na tyle frustrujące i niepokojące zarazem, że zaczynamy diagnozować... Dałem sobie wykonać MRI mózgowia: "...
08-10-2022 22:26
problem z efektami tzw "medycyny estetycznej"
Mam problemy z utrzymywaniem kontaktu wzrokowego i konwersacją z osobami, które majstrują przy twarzy tzn głównie botoksują się i wypełniają usta. Ich zmieniona mimika i dziwne proporcje sprawiają że mam ochotę uciekac, ...
06-10-2022 16:35
Zdrada małżeńska czy pierwszy epizod manii u męża
Drodzy koledzy psychiatrzy. Wiem, że internet nie jest tym miejscem, w którym powinnam ten problem poruszyć, ale może jako początek. Być może jest możliwość teleporady z jednym z Was? Po 14 latach małzeństwa, 3 dzieci (12,10,7 lat) mój mąż z dnia na dzień wyprowadził się z domu. Zszokowana dow...
01-10-2022 09:15
Reakcja na stres; farmakoterapia
Koleżanki i Koledzy Psychiatrzy, Kieruję do Was prośbę o poradę w sprawie mojej 53-letniej Siostry. Leczona z powodu NT (... 1x5mg), w wywiadzie stan po skutecznej 2x ablacji kilka lat temu z powodu częstoskurczu nadkomorowego, obecnie sporadycznie nawracające epizody dodatkowych pobudzeń na...
17-09-2022 20:08
Pacjent z mózgowym porażeniem dzieciecym
Trafił do mojej Poradni Neurologicznej pacjent z MPD z głębokim uposledzeniem umysłowym. Przywieziony oczywiście na wózku przez rodziców. Ostatni raz u neurologa byli 1,5 roku temu, prywatnie. Obecnie sytuacja materialna rodziny znacznie się pogorszyła, więc czekali na wizytę na NFZ. Chłopak ...
08-08-2022 10:04
Zaburzenia snu -czy jest jakaś skuteczna alternatywa dla "Z"?
Zmora POZ-ów - przedłużane w nieskończoność "Z"... Staram się "coś" z tym robić, a chociaż tych leków sama nie włączać, no chyba że naprawdę zaznaczając, że to na krótko -ale i tak się boję, że to się zmieni w następne 50 lat na Esogno/Nasenie itd. Rozdaję dzienniczki snu, drukuje higienę snu, da...
22-09-2022 20:31
Im dłużej pracuję, tym bardziej mam przekonanie, że jest szerokie grono lekarzy, którzy nie umieją używać benzodiezepin w leczeniu. Albo panicznie się ich boją i nigdy, przenigdy z zasady nie stosują, albo bezkrytycznie piszą je na żądanie pacjenta, a czasami nawet bez żądania. Dzisiejszy pacj...
16-09-2022 20:47
Zależność taboreckości od odległości…
…do centrum dużego miasta. Będąc wieloletnią monogamistką POZtową, mogłam tylko domniemywać, że taka zależność istnieje. Od niedawna dopiero pracuję w drugim POZ, który jest całe 5 km bliżej stolicy. Stary mój wieloletni POZ jest w mieście powiatowym, czyli wśród pacjentów są amatorskie hodowczyn...
12-09-2022 21:16
Zaburzenia zachowania, agresja u pacjenta przewlekle leżącego, po NZK.
Pacjent 63-letni, z wyw. POChP, cukrzycą typu 2, otyły, po NZK w kwietniu 2022r., od tamtego czasu leżący, ostatni raz hospitalizowany na oddziale chorób wew. do 5 września br. z powodu zakażenia SARS-CoV2 (przebieg lekki). Żona chorego zgłasza od kilku dni u pacjenta zaburzenia zachowania, jest ...
14-09-2022 07:17
Który z leków p depresyjnych lub doraźnych p/ lekowych można zasto...
05-09-2022 21:54
