Witam kolegów psychiatrów i innych doświadczonych w tej dziedzinie. Mam takie pytanie- pacjent 86-letni,z chorobą wieńcową, po zawale mięsnia sercowego, cukrzyca t.2, nadciśnienie tętnicze i krwawienie z g.o.p.p. w w...
03-07-2014 16:00
Dzień dobry, Zgłosił się do mnie pacjent, nastolatek, z powodu ogólnego osłabienia, zawrotów głowy przy szybkim wstawaniu z łóżka (które ja zdiagnozowałem jako hipotonię ortostatyczną) oraz niskiej tolerancji na alk...
07-07-2014 13:35
Witam serdecznie, bardzo proszę o radę odnośnie odstawiania leku .... Pacjentka z nadciśnieniem, przed ciążą leczona preparatem .... W ciąży zmiana na .... Obecnie pacjentka jest 4 miesiące po rozwiązaniu, n...
13-05-2014 19:19
Pacjent lat 65 rozrusznik, nadcisnienie tetn, opadanie stopy od ok roku - w wyniku dyskopatii...
29-06-2014 17:26
Obrzęki kończyn dolnych w nadciśnieniu tętniczym - czy tylko problem estetyczny?
Obrzęki, które pojawiają się w przebiegu leczenia nadciśnienia tętniczego mogą być związane z dwoma mechanizmami. U osób z zaawansowanym nadciśnieniem tętniczym, nieskutecznie leczonym – mogą to być objawy ...
03-07-2014 08:42
dusznosc - rak niedrobnokomorkowy
Mam pacjenta okolo 55lat. Stwierdzony rak niedrobnokomorkowy, w trakcie radioterapii, izolowany przerzut do nadklykcia kosci udowej prawej (po alloplastyce stawu kolanowego z tego powodu). Zglasza od jakiegos czasu nasilajaca sie dusznosc i bole w obrebie kregoslupa oraz sciany klp. Jest pod stal...
27-06-2014 11:34
Zamienianie leków hipotensyjnych
Jak mają się do siebie dawki: ramiprilu, chinaprylu (...), trandolaprilu (...), amlodypiny, lerkanidypiny, doksazosyny, metyldopy jeśl...
27-06-2014 20:35
23 letnia ciężarna (termin porodu 26.06.2014), druga ciąża, pierwsza bez powikłań. Szczupła bez obciążeń przyjęta na dyżurze z powodu ostrego wystąpienia duszności i kłujących bólów w prawym podżebrzu związanych z oddychaniem i prawej połowie klatki piersiowej. Pierwsza ciąża bez powikłań. Matka...
13-06-2014 17:32
skrzeplina w tętnicy szyjnej wspólnej
Witam,mam prośbę o poradę,pacjentka lat 63,z nadciśnieniem tętniczym uregulowanym,diagnozowana z powodu podwójnego widzenia(angio-KT i MRI bez zmian),z powodu zawrotów głowy dorobiłam usg doppler i radiolog opisuje rozle...
18-06-2014 12:11
Co widać w ekg? Czy to częstoskucz nad, czy komorowy ?
68 letnia kobieta między innymi z chorobą wieńcową, ale zabezpieczona stentami i ostania koronarografia była robiona w 2012 roku z powodu właśnie zaburzeń rytmu serca (napadów częstoskuczów tych właśnie) i dała wynik negatywny. Chcę Was prosić o ocenę tego badana holterowskiego, czy wg Was jest ...
16-06-2014 17:22
Witam, nie mogę znaleźć w wytycznych dokładnych informacji a spotkałem się z obydwoma sposobami postępowania: jaką dawkę heparyny drobnocząsteczko...
13-06-2014 09:27
Chora leczona przewlekle antagonista vit k z powodu FA.dziś- INR 2.0. w badan...
10-06-2014 18:28
ASA po zawale i alloplastyka st.kolanowego
Pacjentka rok po zawale (PCI,stent) ma planową alloplastkę. Ortopedzi odroczyli zabieg ...
19-09-2013 15:35
Witam, zauważyłąm dziś w cewniku u pacjentki fioletowe zabarwienie moczu-ktoś wie,co to może być. Rozumiem zi...
03-06-2014 17:11
gdzie dwóch doktorów, tam trzy opinie
44-letni mężczyzna, czynnik ryzyka: palenie tytoniu, poza tym leków nie przyjmuje, kiedyś tam zoperowana przepuklina pachwinowa, poza tym zdrowy. Jakieś dwa tygodnie temu przeleżał całą noc z bólami w klatce piersiowej, ale to zlekceważył. Przedwczoraj ból powrócił, ze zlewnymi potami. Wybrał się...
05-06-2014 18:55
2014 AHA/... Guideline for the Management of Patients With Valvular H...
07-06-2014 00:52
Dlaczego leczenie nadciśnienia tętniczego nie jest łatwe?
Leczenie nadciśnienia wymaga stosowania metod farmakologicznych i niefarmakologicznych. Nie wszyscy pacjenci są w stanie zmienić styl życia, a brak regularności w stosowaniu leczenia farmakologicznego skutkuje niską sku...
28-05-2014 07:17
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych
Zakrzepowe zapalenia żył powierzchownych są o wiele częstsze niż żył głębokich. Według opisów podręcznikowych stanowią one niewielkie ryzyko zatorowe i propon...
01-06-2014 23:22
Ciężka stenoza aortalna, obrzęk płuc, hipotonia
Najtrudniejszy rodzaj pacjenta - jak dla mnie.. 81-letni chory, z cieżką stenoza aortalna, niewydolnością skurczową, z LVEF 25%, po PTCA-RCA i zmianą w LAD 75%. Od wczoraj bez ciśnień, przytomny, z dusznością spoczyn...
18-05-2014 11:31
kryza nadciśnieniowa w ciężkiej stenozie aortalnej
jak leczyć przełom nadciśnieniowy przy współistniejącej ciężki...
15-05-2014 20:54
Zaburzenia rytmu, warfaryna i problemy z pobieraniem krwi.
Kobieta 71 lat od roku na warfarynie z powodu utrwalonego trzepotania przedsionków. Budowa ciała taka, że pobranie krwi dla oznaczenia INR to hardkor. Można wpra...
09-05-2014 10:46
zakrzepica i zakażenie - cewnik Sheldona
Witam, czy moglibyście mi pomóc i podrzucić jakieś, wytyczne/zalecenia dotyczące cewników Sheldona. Chodzi mi szczególnie o pielęgnację tych cewników, kto decyduję o tym kiedy je usuwać, czy wymagana jest profilaktyka przeciwkrzepliwa itp./itd. , bo wydaje mi się, że coraz częściej cała praca d...
27-04-2014 13:21
Byłem dziś w okolicy, której się wychowywałem. Dawny sąsiad, napada mnie na ulicy: Doktorze, bo ja się źle czuję. Rad nierad pytam a co się dzieje. A od 3 tygodni tak mną trzęsie, że szklanki nie mogę utrzymać. Jak to trzęsie - dopytuję. No ręce się tak trzęsą, że nie mogę jeść łyżką, albo nalewa...
09-10-2010 16:56
Migotanie przedsionków okołozawałowe
W pierwszych dobach zawału serca stosunkowo często obserwuje się napady migotania przedsionków. Czy wszystkim chorym od razu zlecacie ... lub acenokumarol (do ASA i klopid...
28-04-2014 12:10
EKG - zab przewodnictwa i repolaryzacji.
Badanie okresowe.Pacjent bez dolegliwości. Brak odchyleń w badaniach laboratoryjnych. W opisie EKG: Lewogram, RZM 60/min, nieswoiste zab przewodnictwa śródkomorowego. Zaburzenia repolaryzacji komór. Poza tym zapis w nor...
14-04-2014 11:01
Kardiomiopatia przerostowa czy amyloidoza
Pacjent 87 letni mężczyzna ze znaną demencją przyjęty z powodu objawów splątania. Lekarz rejonowy przestraszył się podwyższonych troponin do 83 i postanowił skierować do szpitala bo myśłał,że zawał. Przy przyjęciu objawy deliryjne. Chory niespokojny dodatkowo bóle w nadbrzuszu i wymiotujący. Kons...
27-11-2013 17:36
Chleb powszedni przy kwalifikowaniu do zabiegu operacyjnego
Podczas swojego stażu podyplomowego wielokrotnie widziałam sytuację gdy pacjent zgłaszając się na planową operację jest z niej dyskwalifikowany z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. Czasem zdarzały się sytuacje gdy pacjent był "na szybko ustawiany" np za pomocą Captoprilu i raczej dalszy pr...
10-10-2013 23:11
81-letni chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, z nawracającymi inncydentami udarowymi (4x)- ostatni 10.12.2013, do którego doszło w 3.dobie pooperacyjnej po zabiegu endopoptezoplastyki st.biodrowego prawego z powodu złamania szyjki kości udowej. Aktualnie na Clexanie 0,4 1x1 dz. Rehabilitow...
26-01-2014 10:57
moja babcia z utrwalonym migotaniem przedsionkow ma od kilku tygodni skoki RR do 150-170/90-110 oraz okresowe bole w klp. Kiedys ksiazkowo 120-130/70. W ekg AF z czestoscia komor ok. 70/min bez cech przerostu czy niedokrwienia. Bez obrzekow, osluchowo bez cech zastoju. Ostatni potas 4,25. Przyjmo...
15-03-2014 22:06
