Ujmując rzecz epidemiologicznie, najczęściej mamy do czynienia z nadciśnieniem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą i niewydolnością nerek. Jeśli jednak popatrzymy na to z punktu widzenia praktyka, to musimy jeszcze do tej listy dodać demencję, depresję, nas...
08-09-2014 13:42
Pacjentka obciążona: 1) FAC 2) nadciśnieniem tt. 3) przewlekłą niewydolnością serca 4) wadami zastawek serca (duża niedomykalność 3, umiarkowana niedomykalość M, śladowa niedomykalność Ao) 4) po implantacji ukł. stymulującego serce (VVI, 2005r.) z powodu nawracających utrat przytomności (wte...
07-02-2014 16:37
Czy stosujemy terapię pomostową okołozabiegowo przy operacji zaćmy,jeśli pacjent prz...
03-09-2014 16:47
Pacjentka bezbólowa, po kłótni z zaburzonym psychicznie mężem przed samą wizytą. Generalnie miewa pobolewania w klatce piersiowej, ale dziś z całą stanowczością im przeczy. W latach 90-tych stwierdzano chorobę niedokrwienną, ale pacjentka ze względu na zaangażowanie w opiekę nad mężem zaniedbał...
18-08-2014 19:15
niedokrwistosc z niedoboru B12, NT i inne takie ;)
Pacjent ok. 50 dotychczas w poczuciu zdrowia przywieziony na sor przez pogotowie z przelomem nt. W wykonanych badaniach na sorze mcv 105, ale bez innych cech niedokrwistosci, krwinkomocz w moczu. Reszta ok. Dostal leki. NT spadlo do 150/100. Trafil nastepnie do mnie na kontrole. Ja mu dopiescilem...
28-08-2014 00:39
Kiedy pacjent z nadciśnieniem tętniczym powinien być skierowany do lekarza hipertensjologa?
Lekarz rodzinny powinien skierować do poradni specjalistycznej pacjenta w przypadku podejrzenia nadciśnienia wtórnego. Dodatkowo nadciśnienie oporne oraz ciężarne z nadciśnieniem wymagają leczenia specjalistycznego. Wy...
13-08-2014 09:03
Zakrzep żyły środkowej siatkówki
U mojego Ojca od trzech miesięcy nastąpiło znaczne pogorszenie ostrości wzroku oka lewego, V OL = 0,2 (mam nadzieję, że dobrze zapisałam), OP = 1,0. U okulisty diagnoza zakrzepu żyły środkowej, leczenie ... 2x2 krople. Skierowano do kliniki okulistycznej na dalszą diagnostykę (angiografia) ora...
11-08-2014 13:29
profilaktyka po udarze niedokrwiennym
Kobieta ok. 70 rż. po przebytym kilka lat temu udarze niedokrwiennym mózgu, bez ubytków neurologicznych. Uczulona na ASA, więc w ramach profilaktyki wtórnej pobiera .... Przyszła skierowana przez laryngologa z powodu krwiaka okol. gardła/krtani z pytaniem czy można na kilka dni do czasu wchłon...
25-08-2014 21:40
pacjent lat 59 , nadciśnienie tętnicze , obrzęki kostek Ekg w załączeniu 1 raz robione w życiu , poza obrzękami ...
21-08-2014 21:15
W 2009 roku filtr ŻGD z powodu żylnej ch.zakrzepowo-zatorowej+ trombenarterektomia płucna w Aninie Przenieśli się do Otwocka.brak kontaktu. Jakie są parametry doplerowskie,wie...
17-08-2014 20:03
Witam! czy ktoś z Was spotkał się w swojej praktyce z preparatem fine6 na hemoroidy? Kilku pacjentów w POZ pytało mnie o ten preparat, podobno jest rewelacyjny, polecają go podobno i gine...
20-08-2014 15:09
Witam,jakie dalsze postępowanie zastosować u pacjentki lat 76(badania.leczenie)?Pacjentka leczona na nadciśnienie tętnicze od wielu lat-obecnie wyrównane.Ostatnio zauważyła,że oddaje mniej moczu(3 razy na ...
16-08-2014 20:40
Zakrzepica żył powierzchownej klatki piersiowej
48-letni pacjent z wywiadem TIA ok 2 lat temu, z drożnym otworem owalnym, w trakcie diagnostyki w kierunku trombofili wrodzonej. Obecnie zgłosił się z powodu zakrzepicy naczynia powierzchownego klatki piersiowej prawdopodobnie po niewielkim urazie (potwierdzone badaniem USG Doppler). Mam dylemat...
24-07-2014 09:09
podejrzenie zwężenia pnia trzewnego u dziecka
Dane mam tylko z wywiadu od matki, nie mam informacji od specjalisty ani wyniku badania usg - w kolejnym usg brzucha, wykonanym prywatnie - podejrzenie zwężenia pnia trzewnego - dziecko widziała pani doktor - kardiolog dorosły, która jest na 100% przekonana, że zwężenie jest, trzeba je tylko uwid...
28-07-2014 14:05
Proszę o radę. Z powodu 2x zatrzymania moczu Pacjentowi założono JJ do obu moczowodów. Uzyskano diurezę do 3 litrów. Po miesiącu cewniki usunięto. Diureza nadal zachowana. Nadciśnie...
03-08-2014 21:20
Czy lekarz POZ może wypisać zwolnienie na stress , dcepresję reakcyjną - F 34 i na ile dni? i czy można ...
27-07-2014 09:40
Ciśnienie na ręce P 180/120, a na ręce L 130/90 u OJCA co robić
Witam od ok 6 miesięcy zauważyłam znaczną różnicę Cisnienia tętniczego u mego taty zwykle różnica RR skurczowego wynosi ok 30-40 mmHg rozkurczowego ok 20-30 mmHg zawsze wyższe na ręce prawej. Co z tym dalej robić gdzie...
01-08-2014 15:18
Somatyczna diagnoza pacjentów z zaburzeniami psychicznymi-
Do SOR trafił 36-letni mężczyzna z ciśnieniem 200/110. Zastanowił mnie zestaw leków (3 x preparaty inhibitorów ACE, 2x beta-blokery, bloker kanału Ca- wszystko dawkach maksymalnych) oraz brak jakiejkolwiek diagnostyki nadciśnienia wtórnego. 32-letnia pacjentka przywieziona do SOR po "zasłabni...
03-08-2014 20:26
Pacjent od 3 miesięcy leczony z powodu utrwalonego migotania przedsionków ... 2x150 i ... 50 1x1, CHADS2VASC 2 p (wiek), bez schorzeń towarzyszących.W piątek zgłosił sie do mnie z powodu zauważonego od 3 dni krwiomoczu; bez petocji, krwawiących śluzówek, siniaczenia, w stanie ogólnym b. dobrym.Na...
20-07-2014 20:56
VKA + ASA/+... - w jakich okolicznościach jest to konieczne?
Pytanie nie dotyczy konkretnego pacjenta tylko reguły.Zacząłem gmerać po wytycznych i zwątpiłem - u jakich pacjentów i jak długo niezbędne jest stosowanie połączenia VKA + ASA + ...?U pacjenta z migotaniem przedsionków i stentem DES wszczepionym w przebiegu OZW konieczna jest terapia ASA+VKA+.......
30-07-2014 10:27
Chirurg naczyniowy odesłał mi pacjenta z niedokrwieniem stopy- miażdżyca- przed operacja i prosi o ocenę ryzyka zakrzepowego u tego chorego i ocene braku p/wskazań do operacji- na cito! nie ma USG żył tego chorego,...
31-07-2014 22:17
zaburzenia oddawania moczu po udarze krwotocznym mózgu
Pacjent po udarze krwotocznym mózgu w czerwcu 2014. Nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (dotychczas nie diagnozowany z tego powodu). Pomimo 4 leków przeciwnadciśnieniowych RR 150-160/80-90.Poczatkowo hyponatremia (pod...
24-07-2014 22:34
Migotanie przedsionków i naczyniak
Witam, Mam problem i chce się poradzić. Mam pacjentkę 55 letnią z nadciśnieniem tętniczym oraz rozległym ok. 40% ciała naczyniakiem wrodzonym skóry. Chora poza tym ma migotanie przedsionków wykryte przypadkowo podczas ekg gdy była kwalifikowana do cholecystektomii planowej. Oczywiście zabieg prz...
21-07-2014 16:49
Emerytowany rolnik nie leczony z powodu ch.przewlekłych. od 2 tygodni nadciśnienie tętnicze;... 5 mg,... 5mg. od 2 tygodni bóle krzyża w badaniach podst...
08-07-2014 18:18
trafił do mnie szczupły starszy pan z leczonym NT leczony w monoterapii Olmetekiem ( bloker receptora angiotensyny II) w dawce 20 mg, prawdopodobnie z przerostem prostaty ( objawy) z wynikiem poziom homocysteiny 16,7 ( nie pamiętam jednostek, badanie robione w Diagnostyce) z sugestią włączenia wy...
23-07-2014 20:01
zespół pozakrzepowy a ... i ...
Pacjent lat 80 z wieloletnim wywiadem zakrzepowego zap żył podudzia prawego, otyłością. Podudzie prawe 20 lat temu zakwalifikowane do amputacji. Od wielu lat kd prawa znacznie pogrubiała, ze zmianami troficznymi-wyprysk, zasinienie, zaczerwienienie, przewlekłe odleżyny trudnogojace się-aktualnie ...
18-07-2014 12:03
Witam, mam prośbę o poradę dotyczącą naszego wspólnego konsyliarnego Kolegi. Nie będę pisać nicku, bo nie wiem, czy tego by sobie życzył, dodam tylko,że jest osobą bardzo cenioną w naszym środowisku nie tylko za wiedzę i doświadczenie, ale niezwykłą empatię i kontakt z pacjentami. Niestety nie do...
12-06-2014 18:38
niejasna przyczyna podwyższonych D-dimerów
Moje pytanie dotyczy podwyższonych D-dimerów u mojej babci, której lekarz co prawda złożył je na karb ‘starości’, ale mnie jako wnuczkę mimo wszystko one niepokoją, a jako lekarza (chociaż dopiero stażystę) zastanawia, czy faktycznie ‘starość’ jest jedyną przyczyną. Może zacznę od krótkiej his...
29-06-2014 22:45
Pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków,leczona warfaryną /INR ok 2/, złamała kostkę boczną -opatrunek gipsowy...
15-07-2014 15:02
Co każdy lekarz powinien wiedzieć o lekach z grupy blokerów kanału wapniowego?
O czym należy pamiętać podczas stosowania blokerów kanałów wapniowych? Wypowiedź dr n.med. Krystyny Knypl, lekarza specjalisty z dziedziny hipertensjologii i chorób wewnętrznych Podsumowując: 1. Blokery kanałów wapniowych mogą być nieskuteczne lub powodować nadmierne obniżenie ciśnienia t...
10-07-2014 06:00
