Wylewy po użądleniu przez komara
Pacjentka ok 30 lat, pierwszy raz zjawiła się u mnie rok temu po ukąszeniu przez kleszcza, którego pozostałości miała w skórze. Kleszcza usunięto, włączyłam na 6 dni azytromycynę na wszelki wypadek, ponieważ w miejscu ukąs...
16-05-2012 11:04
Zapalenie żył kończyn dolnych, postepowanie w POZ
Witajcie! Mam pytanie o zapalenie zyl konczyn dolnych. 10 dni temu pacjentka lat 70 zglosila sie do innego lekarza z powodu obrzęku podudzia prawego ze zmianami troficznymi czerwonymi o nierownych granicach, bez sączenia, nie goraczkowała, na lewym podudziu zmiany troficzne śladowe, ale bez obr...
08-05-2012 20:40
Hipertermia? IBS? Dla prawdziwych diagnostów.
Chłopak, 28 lat, zgłosił się za namową dziewczyny do POZ Problem został zauwazony przez jego partnerke. W nocy, w trakcie snu chłopak gorączkuje. Temperatura podobno jest tak wysoka, ze dziewczyna nie moze sie do niego normalnie przytulić. Chłopak wczesniej tego nie zanotował. Twierdzi ze zaw...
07-05-2012 22:51
Silne napadowe bóle głowy u młodej dziewczyny ( występujące od około roku z tendencją do wzrostu częstotliwości. Bez typowych objawów migreny klasycznej ( aura itp.)Bóle trwają zwykle około 1 - 2 godzin po nlpz trochą szybciej. Towarzyszą im dziwne "fenomeny nerwicowe" - silny lęk bóle za mostkie...
11-05-2012 15:12
"rutynowe" EKG- rejestracja automatyczna
Wiele aparatów do EKG posiada funkcję automatycznej rejestracji (a także "analizy" zapisu, ale tę kwestię celowo pomijamy)- czy w wypadku wykonywania rutynowego elektrokardiogramu można użyć tej opcji zamiast powszechnie ...
01-05-2012 20:36
Witam. pacjent 2 tyg temu zaszyty. 3 dni temu spora ilość alkoholu. dzis zgłosił sie z silnym bólem w prawym górnym kwadrancie j. brzusznej. brzuch miękki, tkliwy,objawy otzrewnowe minus.perystal...
08-05-2012 23:52
W sumie to żadna zagadka, bo prosta jak drut, ale ciekaw jestem strategii postępowania w typowym przypadku typowej chorej. Przywieziona na SOR przez ZRM. Klinicznie we wstrząsie z zaburzeniami świad...
05-05-2012 19:08
Migotanie przedsionków i udar krwotoczny
Koleżanki i Koledzy. Pacjentka 71 l, z nadciśnieniem tętniczym, z FA fixata na leczeniu doustnym antykoagulantem przyjęta na...
14-05-2012 11:19
Taki casus jak kto ciekawy - a załączam 3 specjalizacje bo pacjentka trafiła w odwrotnej kolejności do wszystkich w/w Pacjentka 16/12 po cięciu cesarskim (w innej fabryce) Zgłosiła się do NPL (w sobotę wieczorem a jakże) z powodu nasilenia narastających od kilkunastu tyg. duszności. W badan...
26-04-2012 12:35
Guzowata zmiana w miejscu po wenflonie
Zgłosiła się do npl 88 letnia babcia w ogólnie dobrym stanie. 2 dni temu wypisana ze szpitala powiatowego gdzie była hospitalizowana z powodu krwawienia z p pok. Leczona zachowawczo, otrzymuje ... i ... celem eradykacji h pylori. Dzisiaj zauważyła bolesną zmianę w prawym dole łokciowym, w miejscu...
12-05-2012 01:05
Hemo kwiecień 2012 - wstrząs kardiogenny u 66 latka
66 letni pacjent dotychczas na nic nie leczony, niepalący, został przywieziony do izby przyjęć prywatnego centrum kardiologicznego w trakcie półgodzinnego bólu klp, przed przyjazdem PR dodatkowo stan przedomdleniowy. W w...
22-04-2012 15:05
Zawał serca powikłany obrzękiem płuc u osoby z małopłytkowością
Chora lat 83, została przyjęta w obrzeku płuc, troponina przy przyjęciu nieznamienna, po 6 godz ok 6 ng/ml. Ma małopłytkowość rzędu 39 tyś, z tego powodu jest pod stała opieką hematologiczną (dostaje Cykonamine i ... 4mg). Włączyłem leczenie przeciwobrzękowe i co najważniejsze leczenie przeciwpły...
08-04-2012 18:35
Zakończenie terapii przeciwkrzepliwej (VKA)
W roku 1996 kobieta (wówczas miała 44 lata) paląca papierosy i przyjmująca doustne (hormonalne) środki antykoncepcyjne doznała zatorowości płucnej przebiegającej pod maską zapalenia płuc - ostateczne rozpoznanie w ośrodku pulmonologicznym. Od tego czasu podlega stałej (i skutecznej - INR w granic...
26-04-2012 20:00
Witam! Pracuję w Nocnej i Świątecznej Opiece chorych.mamy tam możliwość wykonywania badań .Duzą grupę pacjentów stanowią chorzy z bólem klatce piersiowej.Choć naprawdę niewielki odsetek spełnia typowe kryteria bólu w zawale, to wiadomo ze z takim pacjentem człowiek obchodzi sie jak z jajkiem i ...
06-05-2012 16:04
pytanie dla kardiologów zadawane przez anestezjologa: jak oceniacie nowe w/w wytyczne, szczególnie dość zdecydowane wprowadzen...
04-05-2012 15:37
18 latek od roku białkomocz o niewielkim nasileniu o nieustalonej etiologii w przeciągu roku 2 razy urosepsa, we wczesnym dzieciństwie operacyjne leczenie spodziectwa przedmiotowo: nietypowy rumień twarzy (policz...
13-04-2012 20:59
Od 3 tygodni mam nasilenie migren,średnio co 3 dni leki które do tej pory (... 100, Pyralgina)przestały działać działa kroplówka: Pyralgina+...+...+ ...+ ... albo ... Tylko że po tym to ja nie funkcjonuję, jestem zombie!!! z leków innych, przetrenowanych na sobie: 1. ...-mam uczulenie 2. ...-wstr...
21-10-2010 14:05
Pacjent bez dolegliwosci, o dobrej tolerancji wysilku, aktualny kontakt z lekarzem tylko w celach "screeningu" kardiologicznego przy pozytywnym wywiadzie rodzinnym w kierunku choroby wiencowej. W ...
06-05-2012 21:18
SUPLEMENTACJA WAPNIA I MAGNEZU
Witam i proszę o pomoc. Jak skutecznie suplementować wapń i magnez w przypadku niedoborów (tężyczka utajona)? Gdzie nie zajrzę to co innego piszą- raz ze trzeba razem w stosunku 2:1 Ca/Mg, ...
06-05-2012 11:19
Niedokrwistość normocytarna - leczenie
Man pytanie o leczenie - dopiero będę na wizycie i zapoznam się z dokumentacją, ale chcę wiedzieć wcześniej, co mogę zaproponować. Pacjentka jest w podeszłym wieku, kilka lat temu miała usuniętą pierś z powodu raka. Do tej pory był spokój, ale nastąpiła wznowa, wiem, że miała chemię, nie wiem j...
16-04-2012 10:19
Problem jak w tytule dotyczy mojej mamy. Ma 85 lat, zawsze samodzielna, pracująca do końca 2011r, chętna do pomagania wszystkim wokół, sama odrzucała jakiekolwiek propozycje pomocy. Mieszkała od 3 lat sama, po śmierci ojca, którym wcześniej musiała się też opiekować. Obecnie ponad 2 tyg temu traf...
25-02-2012 14:36
Witajcie, mój tata (52 lata) jest od kilku lat zgłaszał się do endokrynologa z powodu niedoczynności tarczycy - zawsze jednak wyniki były na tyle dobre, że nie było wdrażane żadne leczenie. Objawy, jakie wskazywały na niedoczynność to wzrost masy ciała i duże trudności z jej kontrolą oraz genera...
29-03-2012 14:58
gPacjentka 56-lat pierwsze objawy to bole w nadbrzuszu, trwajace od okolo m-ca czyli od polowy grudnia 2011, oslabienie, poty-pacjentka z kartą wypisową z SOR-u gdzie rozpozano ZUM - na podstawie silnego bolu od kilku godzin w okolicy ledzwiowej, i właczono ... 2x1, w USG j brzusznej -bz,morfolo...
18-04-2012 14:50
migotanie przedsionków a operacja prostaty
Zgłosił się do mnie pacjent,lat 74, którego prowadzę od kilku lat, celem konsultacji internistycznej przed operacją prostaty i usunięcia kamienia z pęcherza moczowego. Do tej pory leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i w/w przerostu prostaty. Konsultacja kardiolo...
03-04-2012 21:31
Nadkażenie bakteryjne infekcji GDO jaki antybiotyk
Pisze z prosba do kolegow klinicystow. Jakie sa obecnie rekomendacje na I i II rzut w (nadka...
21-04-2012 06:23
Dzisiaj w pracowni hemodynamicznej...
Pacjentka z niestabilna angina. Lewa tetnica wiencowa widzicie na filmie. W prawej tetnicy...
18-04-2012 21:15
Pacjent lat 65 w wyiadzie: zawał sciany przedniej 2004, miazdżycowe zwężenie tt szyjnych i tt kk dolnych, podostre niedokrwienie konczyny dolnej lewej-leczone amputacja powyzej stawu kolanowego lewego-2004, hipercholesterolemia, DM insulinozalezna, w 2008 usunieto raka podstwnokom. okolicy oczod...
15-04-2012 20:58
Wysypka plamista + powiększone węzły chłonne.
Mężczyzna lat 31 zgłosił się dzisiaj z plamistą zlewną wysypką na skórze tułowia i kończyn górnych, bez świądu. Wysypka od tygodnia. Ok 10 dni temu dość silny ból gardła, który ustąpił po jednym dniu. Wysypka w nocy blednie, wg pacjenta. Obecnie bez żadnych innych dolegliwości, temp. w normie, ga...
13-04-2012 14:46
Witam. Pewnie mój problem jest banalny, ale mąż złapał grypę żołądkową od córki, ona przeszła ją łagodnie a on strasznie się męczy i nie wiem, jak jeszcze mu pomóc. Ma strasznie bolesne skurcze brzucha(aż kładzie s...
14-04-2012 16:46
