włączanie terapii przeciwkrzepliwej/a dawka ...
Witam, proszę o Wasze konsultację dotyczącą dawki np. ... przy ambulatoryjnym włączaniu terapii przeciwkrzepliwej u pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków ( spełniających kryteria CHADS). Ostatnio spotkałam osobiście takie dwa schematy przy włączaniu Warfinu u bardzo podobnych, klinicz...
10-05-2012 21:37
Przypadek Hemo 01/05/2012 - co to za tętnica?
Mężczyzna l 59 przywieziony do przyspieszonej koronarografii z powodu niestabilnej dławicy piersiowej. Na poc...
16-05-2012 19:14
Zapalenie żył kończyn dolnych, postepowanie w POZ
Witajcie! Mam pytanie o zapalenie zyl konczyn dolnych. 10 dni temu pacjentka lat 70 zglosila sie do innego lekarza z powodu obrzęku podudzia prawego ze zmianami troficznymi czerwonymi o nierownych granicach, bez sączenia, nie goraczkowała, na lewym podudziu zmiany troficzne śladowe, ale bez obr...
08-05-2012 20:40
Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy, proszę o radę. Lekarz kardiolog zapisał mojemu dziadkowi lek ... zamiast ..., który dziadek przyjmował od dłuższego czasu. Inny z kolei kardiolog złapał się za głowę, że nie można tak, bo u osób starszych podobno upośledza bardzo znacząco funkcję nerek. Dzi...
15-05-2012 21:53
Dziwny "profil tarczycowy" u pacjenta z cukrzycą
60-latek z wieloletnią cukrzycą t2,obecnie źle wyrównaną-na max.dawkach metforminy i amarylu,+ ....HbA1c-9,7,cukromocz-300,otyły.Na insulinę się nie zgadza.Nerki wydolne.NT leczone bisoprololem i inhACE. + indepenemem.Od 1/2 roku nawracające inf.DGo-w wymazie z gardła-gronkowiec-przeleczony zgodn...
10-06-2011 11:01
Czy ktoś z Państwa zna w Polsce ośrodek specjalnie zainteresowany opieką nad pacjentami z FMD (...-muscular dysplasia)? Choroba (dysplazja mięśniowo-włóknista) polega na bujaniu - zwykle warstwy środkowej - naczyń tętnicznych i stopniowym zamykaniu światła tętnicy. Może obejmować dowolne tętnice,...
16-05-2012 09:06
W sumie to żadna zagadka, bo prosta jak drut, ale ciekaw jestem strategii postępowania w typowym przypadku typowej chorej. Przywieziona na SOR przez ZRM. Klinicznie we wstrząsie z zaburzeniami świad...
05-05-2012 19:08
Migotanie przedsionków i udar krwotoczny
Koleżanki i Koledzy. Pacjentka 71 l, z nadciśnieniem tętniczym, z FA fixata na leczeniu doustnym antykoagulantem przyjęta na...
14-05-2012 11:19
Hemo kwiecień 2012 - wstrząs kardiogenny u 66 latka
66 letni pacjent dotychczas na nic nie leczony, niepalący, został przywieziony do izby przyjęć prywatnego centrum kardiologicznego w trakcie półgodzinnego bólu klp, przed przyjazdem PR dodatkowo stan przedomdleniowy. W w...
22-04-2012 15:05
Zawał serca powikłany obrzękiem płuc u osoby z małopłytkowością
Chora lat 83, została przyjęta w obrzeku płuc, troponina przy przyjęciu nieznamienna, po 6 godz ok 6 ng/ml. Ma małopłytkowość rzędu 39 tyś, z tego powodu jest pod stała opieką hematologiczną (dostaje Cykonamine i ... 4mg). Włączyłem leczenie przeciwobrzękowe i co najważniejsze leczenie przeciwpły...
08-04-2012 18:35
Zakończenie terapii przeciwkrzepliwej (VKA)
W roku 1996 kobieta (wówczas miała 44 lata) paląca papierosy i przyjmująca doustne (hormonalne) środki antykoncepcyjne doznała zatorowości płucnej przebiegającej pod maską zapalenia płuc - ostateczne rozpoznanie w ośrodku pulmonologicznym. Od tego czasu podlega stałej (i skutecznej - INR w granic...
26-04-2012 20:00
Witam! Pracuję w Nocnej i Świątecznej Opiece chorych.mamy tam możliwość wykonywania badań .Duzą grupę pacjentów stanowią chorzy z bólem klatce piersiowej.Choć naprawdę niewielki odsetek spełnia typowe kryteria bólu w zawale, to wiadomo ze z takim pacjentem człowiek obchodzi sie jak z jajkiem i ...
06-05-2012 16:04
pytanie dla kardiologów zadawane przez anestezjologa: jak oceniacie nowe w/w wytyczne, szczególnie dość zdecydowane wprowadzen...
04-05-2012 15:37
Witajcie. W nocy miałem dyżur w SOR i przywieźli mi młodą, 32 lata, dziewczynę. Wg relacji męża i teściowej podczas zwykłej pracy w domu nagle doznała niedowładu połowiczego prawostronnego i przewróciła się. W SOR niedowład połowiczy prawostronny, Babiński po prawej stronie początkowo trudny do o...
14-04-2012 14:19
Czy przebycie angioplastyki (ale nie podczas zawału) daje nam punkt w skali? Bo wg wytycznych pun...
03-05-2012 12:51
Była dzisiaj na wizycie przyprowadzona przez męża. ur w 1927. Buzia "całkiem młoda", fryzurka, ładne ciuchy. Pacjentka przyszła ponieważ cierpi na zmienność nastroju , drażliwość, płaczliwość, jest ciągle podminowana, krzyczy na męża. Zgłasza skargi na ogólny dyskomfort i zawroty głowy. Podwójne...
07-03-2012 22:50
W niewydolnosci serca najczesciej stosuje sie ... (sp[osrod b/blokerow). Czy wynika to z jego przewagi nad pozostał...
27-04-2012 17:26
Pacjentka lat 87 , w wywiadzie migotanie przedsionków, nadciśnienie tęt 2 tyg temu przebyła zawał mózgu.Do tej pory na acenokumarolu. W szpitalu kardiolog zmienił jej acenokumarol na ... i kazał zażywać cały czas. W...
27-04-2012 12:30
Moja Mama obecnie ma zakrzepicę żył głębokich stopy (zreszta rozpoznana przeze mnie na podstawie ...rozmowy telefonicznej) i zażywa 120 j ... dziennie. Po injekcji czuje ogromne osłabienie i spadek ciśnienia. ...
27-04-2012 09:45
Zapalenie żył uda i podudzia lewego, słoniowacizna podudzi
Pacjentka lat 76 z wieloletnim wywiadem nadciśnienia (aktualnie normotensja), niewydolności krążenia i migotania przedsionków- leczona min Acenokumarolem. Waga ok 140km. Duże trudności w poruszaniu się- z racji wagi i zmian zwyrodnieniowych stawów gł kolan (25 lat temu prawdopodobnie ze względu n...
21-04-2012 18:22
... stosowany latami a nadciśnienie.
Pytanie dotyczy mojej pacjentki 70letniej.W wywiadu-po urazie głowy w wieku wczesnomłodzieczym cierpi na bóle głowy i pomaga jej tylko ... forte który zażywa -z wyliczeń wynika 1x1 tb.Inne leki nie wchodzą w grę bo źle ...
25-04-2012 17:00
gPacjentka 56-lat pierwsze objawy to bole w nadbrzuszu, trwajace od okolo m-ca czyli od polowy grudnia 2011, oslabienie, poty-pacjentka z kartą wypisową z SOR-u gdzie rozpozano ZUM - na podstawie silnego bolu od kilku godzin w okolicy ledzwiowej, i właczono ... 2x1, w USG j brzusznej -bz,morfolo...
18-04-2012 14:50
RBBB + LAH. Coś takiego u siebie przez przypadek znalazłem. Bezobjawowe. Ciśnięcie prawidłowe, nie palę, dyslipidemia aterogenna (na diecie), nieco nadwagi, początki stłuszczenia wątroby z nieznacznie podniesionymi t...
23-04-2012 14:14
Witam proszę o poradę Pacjent z nasilonymi obrzękami /kk dolne, moszna, płyn w opłucnej i osierdziu/, dusznosć, pogorszenie tolerancji wysiłku od 3 tygodni. W wywiadzie RZS od 9 ms; obecnie ... 4 mg oraz ... 200 mg 1x1, z powodu w/w objawów reumatolog odstawił ... /12.5/, który to pacjen brał ok...
24-04-2012 22:37
migotanie przedsionków a operacja prostaty
Zgłosił się do mnie pacjent,lat 74, którego prowadzę od kilku lat, celem konsultacji internistycznej przed operacją prostaty i usunięcia kamienia z pęcherza moczowego. Do tej pory leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i w/w przerostu prostaty. Konsultacja kardiolo...
03-04-2012 21:31
Wypisywałam dziś pacjenta, który trafił w marcu na oddział,z dużym krwiakiem śródmózgowym, z przebiciem do komór, w stanie ogólnym ciężkim. Krwawienie w przebiegu przedawkowania Warfinu i nadciśnienia. Przy przyjęciu INR nieoznaczalny. Kilka dni wcześniej wyszedł z kardiologii z rozpoznaniem kard...
13-04-2012 21:27
Dzisiaj w pracowni hemodynamicznej...
Pacjentka z niestabilna angina. Lewa tetnica wiencowa widzicie na filmie. W prawej tetnicy...
18-04-2012 21:15
AVRT a leczenie przeciwkrzepliwe
Trafia do nas dzisiaj pacjentka z napadowymi kołataniami serca, w EKG w czasie napadów prawdopodobnie AVRT (RP ok 100ms). Pacjentka zgłasza iż napady kołatania od kilku lat pojawiają się codziennie, a nawet kilka razy...
18-04-2012 23:50
cieżarna, zatorowość płucna, refundacja
Ciężarna w pierwszej ciąży, tydz15 zgłosiła się z powodu tachykardii i narastającej duszności.Fizykalnie nic, w ekg bez zmian specyficznych.Ponieważ wyglądała podejrzanie wysłałam ja do IP z podejrzeniem zatorowości płucnej.Przyszła dzisiaj po dwutygodniowej hospitalizacji- rozpoznanie podejrzeni...
17-04-2012 17:55
