Pacjentka 55-lat przyjęta z OZW NSTEMI- leży 4 dni, po plastyce w 2 dniu hospitalizacji, cały czas troponina ujemna 0,0, a aktywność CPKMB cały czas podwyższona -koło 200, bez dynamiki , wyjściowo podwyższony do około 250 ...
17-01-2010 19:37
Młody mężczyzna, lat 27, ciastowaty obrzęk dłoni lewej od strony grzbietowej od tygodnia. Bez cech zapalenia, bez urazu, bez objawów ogólnych. Od 10 lat podobny obrzęk stopy prawej, narastający pod wieczór, znaczna poprawa rano, okresowo narastający do słoniowacizny wokół kostek. 3 lata temu zapa...
15-01-2010 23:12
Witam serdecznie,co należy podejrzewać u pacjentki z nadciśnieniem tętniczym-26 lat w razie bradykard...
18-01-2010 18:27
Co to jest? Co byscie zrobili?
Pacjentka, lat 80, stan po implantacji biologicznej zastawki aortalnej, przyjeta do malego, ogolnointernistycznego szpitala z powodu omdlen i udokumentowanego bloku AV III stopnia. Poniewaz nie byl zadnych odwracalnych przyczyn, zostala przelozona do wiekszego szpitala w celu implantacji stymulat...
11-01-2010 15:19
digoksyna u chorego ze stenozą mitralną
Witajcie! Zupełnie się już zakręciłam w myśleniu o digoksynie. Mam pacjenta z ciężką stenozą mitralną, dużym przedsionkiem (5x7cm) i oczywiście migotaniem przedsionków (szybkim ~130/'). Były próby zwolnienia czynności komór beta-blokerem i amiodaronem iv ale bez większego efektu. W wachlarzu możl...
14-01-2010 22:01
Pacjentka z Chns 30 12 po zaostrzeniu wykonano PCI (kolejne - w sumie ma 3 stenty) powikłane NSTEMI (wg karty wypisowej). Włączono ... + heparynę z zaleceniem zmiany na acenokumarol (ze względu na utrwalone migotanie pr...
13-01-2010 23:06
Pacjentka 36 lat - od kilku miesięcy (ponad pół roku) ból głowy: stały od rana, przyjmuje nlpz z niewielką poprawą, ... nie działa też, ma zab. snu słabo reagujące na hydroxizinę, ..., zolpidem, nieco poprawy po kwetiapinie na noc. Latem zab. równowagi - zbaczała na prawo, nawet przez pewien kr...
21-12-2009 17:16
Na co ten pacjent jest chory? Zagadka EKG... ;)
Mlody pacjent (31 lat), dotychczas zdrowy przyjezdza karetka "na sygnale" z powodu prawie-omdlenia, zawrotow glowy. W karetce szybki, regularny puls ok. 160/Min, RR ok 90/50 mmHg. W karetkowym EKG monomorficzna tachykardia z szerokimi zespolami QRS (albo VT np z RVOT albo tach. nadkomorowa z blok...
13-01-2010 21:15
Problem zatorowo-zapalno.. jaki?
Pacjent lat 57, przyjęty z podejrzeniem prawostronnego zapalenia płuc. Dwa dni temu upadek bez utraty przytomności (upadki zdarzają się od kilku miesięcy, często po mikcji), od tamtej pory znaczne osłabienie, nasilający się wilgotny kaszel, temperatura do 38,5st. Przyznaje się do nadużywania alko...
30-12-2009 23:25
POZ: 34-letni pacjent z bólami w klatce piersiowej- 2-3 x w tygodniu , okresowo bardzo silne, bez gorączki , bez innych dolegliwości. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, ...
11-01-2010 19:25
Częstoskurcz napadowy nadkomorowy
Proszę o radę w sprawie problemów zdrowotnych mojej mamy. Teraz ma 51 lat, natomiast około 13 lat temu zaczęły się jej dolegliwości: przeważnie w nocy budziło ją kołatanie serca, odczuwała wówczas niepokój, pociła się. Poszła wtedy prywatnie do kardiologa, który zrobił echo serca. Wg. relacji mam...
10-01-2010 14:53
Dawkowanie HDCz w migotaniu przedsionków
Witam. Mam problem - jakie powinno być dawkowanie HDCz w FA. 1/ napad FA, u pacjenta nieprzyjmującego VKA; 2/ FA u pacjenta stale przyjmującego VKA, gdy konieczne czasowe odstawienie VKA (wiem, że wytyczne zakładają w tj sytuacji możliwość czasowego odstawienia VKA bez podawania HDCz, załóżmy jed...
06-01-2010 18:10
leki przeciwnadciśnieniowe a alkohol
NIe wiem jak u Was, ale u mnie w okresie okołoświątecznym zawszę trafi się kilku pacjentów (głównie facetów) z nadciśnieniem w wywiadzie (leczonych z powodzeniem lekiem lub dwoma) którzy nagle przychodzą z RR 220/110. Pr...
08-01-2010 16:52
pilne !!! kardiologiczny ? problem
Pacjent miesiąc po bypassach, obecnie w rtg zacien ienia w polu dolnym płuca lewego mogące sugerować zatorowość, 3xkrotna próba wykonania KT klp nieudana , z powodu : pacjent w pozycji siedzącej wyglda jak zdrowy, w pozycji leżacej zgłasza nasilenie dusznośći, zawroty głowy, objawy lęjkowe - nie...
16-12-2009 15:18
Dotad dosc stanowczo odradzałem druga ciaze, ale moze jestem zbyt ostrozny? Pacjentka ma 32 lata i stwierdzona w niemowlectwie zastawkowa stenoze aortalna. Od 6 lat jest pod moja opieka. Prawie 5 lat temu urodzila (ciecie cesarskie) chlopca - przebieg ciazy niepowiklany, gradient przezaortalny ...
02-01-2010 10:01
Proszę napiszcie jak doraźnie zadziałać przy zacznym spadku ciś u pacj- mojej babci (91lat). Rano wymierzyła u siebie 80/50 i obj. dusznicowe. Zadziałała sama ze strachu ..., po godzinie wszystko ok, ciś 130/80...
02-12-2009 19:39
Kiedy operować wadę aortalną...
Interesują mnie ogólne zasady ustalania wskazań do operacyjngo leczenia osoby dorosłej z nabytą w dzieciństwie wadą zastawkową (zwęzenie ujścia zastawki AORTALNEJ - poprawka, poprzednio było "prawdopodbnie mitralnej").Problem dotyczy młodej dwudziestokilkuletniej kobiety, która obserwuje od czasó...
21-06-2009 00:10
nadciśnienie w niedomykalności aortalnej
Witam serdecznie,mam znajomego z niedomykalnością aorty w echu serca przerost LK,fala zwrotna,poszerzenie aorty wstępującej (wyniku nie widziałem osobiście),średnie ciśnienie dobowe 148/64,dzienne 154/67 ,noicne1...
08-01-2010 00:11
Witam. Bardzo broszę o pomoc w dość dziwnym "przypadku". Sprawa dotyczy mojej żony. Od kilku miesięcy marznie jej lewa dłoń, a od około miesiąca dołączyły się parestezje opuszek palców. Dolegliwości pojawiają się kiedy ręka jest w pozycji "wiszącej", ustępują po odciążeniu kończyny ( np. w po...
12-11-2009 19:32
Zastanawiam sie nad stosowaniem sartanow zwlaszcza w nadcisnieniu tetniczym (w innych wskazaniach tez), cz...
03-01-2010 16:04
Witam.Potrzebuje pilnej odpowiedzi ,moja babcia lat 74 dzis po poludniu stracila przytomnosc ,spadła z łozka (i w trakcie drzemki popoludniowej).Lekarz pogotowia ltory przyjechal na wezwanie stwierdzil udar.babcia zostala przetransportowna do szpitala .Tam na oddziale neurologii lekarz przyjmujac...
02-01-2010 23:27
Nadciśnienie tętnicze u mojej babci
Witam!Bardzo uprzejmie proszę o poradę w sprawie nadciśnienia tętniczego u mojej babci. Ma 71 lat i problem z otyłością, z którą walczy ale od wielu lat nie udaje się wiele zmniejszyć masy ciała. Ponadto zwyrodnienie obustronne stawów biodrowych i znaczne żylaki na obu podudziach, które raz po ra...
31-12-2009 11:09
Bardzo niskie NT pro BNP u chorego z NYHA IV
Witam!Prosze o informacje w nastepujacej sprawie : Pacjent w wieku ok.25 lat, z wrodzonym VSD, nadciśnieniem płucnym, dolegliwości NYHA III/IV, palce pałeczkowate, sinica.W bad.labor. poliglobulia Hb 21 g/dl. Zwraca uw...
26-11-2009 22:17
Pacjentka lat 46 ze zdiagnozowanym wrodzonym zespołem antyfosfolipidowym, z dokonanym w wieku 20 lat udarem mózgu (najprawdopodobniej w przebiegu zakrzepicy-brak diagnozy) ostatnio leczona ASA (lekarz prowadzący powiedziała że nie wymaga leczenia, bo już ją z tego wyprowadził(?) tzn obniżył sie p...
28-11-2009 16:50
Niskie ciśnienie, osłabienie u młodego pacjenta
Trafił do mnie na SOR chłopak lat 29, z powodu dreszczy i osłabienia od godzin nocnych. Bez żadnych dolegliwości bólowych, bez objawów kolki, zapalenia płuc, zapalenia m sercowego itp. W badaniu - niskie RR = 90/68, HR=90...
28-12-2009 08:53
Dzwonił przed chwila do mnie kolega (znamy sie ze studiów) z problemem zaznaczonym w tytule. Pojawia mu sie "takie coś" najczęściej po imprezie z większa ilością gorzały - tak było i tym razem...
30-12-2009 18:37
ekg-fala pardeego, koro- czyste , hipotezy dlaczego tak
pacjent lat 80, w wywiadzie astma od młodości, przyjety z powodu swistów, duszności , bez bólu w klp,bez sinicy,, zaostrzenie asmy o średnim nasileniu, krwioplucie 5 dni wczesniej o iewielim nasielniu ( parę pasemek i krop...
23-12-2009 19:54
świeżo po stencie, trombocytopenia + nadczynność tarczycy
Pacjent jak w opisie, na początku grudnia stentowany z powodu OZW-STEMI. Wtedy toczono 1 j. KKCz z powodu anemii, rozpoznano nadczynność, włączono pełną dawkę Metizolu i dwa leki p/płytkowe. Otrzymywał .... Obecnie przyjęty z powodu duszności, anemizacja (bez cech krwawienia), płytki 13-19 tys., ...
25-12-2009 13:19
W wytycznych ESO: "Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008 The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee"http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO%20Guidelines_update_Jan_2009.pdfprzetłumaczonych na język polski http:/...
26-12-2009 14:07
Byla u mnie pacjentka niecale 3mce od zatorowosci plucnej niskiego ryzyka, incydent mial miejsce 2 tyg po cieciu cesarskim, ze szpitala wyszla na fragminie 5000j, w POZ przedluzono jej ten ... i brala go 2,5mca po czy zjawila sie u mnie. W zwiazku z tym ze potraktowalem tę zatorowosc jak zwiazana...
08-12-2009 13:34
