Antybiotyki w przeziębieniu... Masssakra!!!
No ja tego nie rozumiem... Często mi się zdarza przyjmować pacjenta, który kilka dni wcześniej dostał antybiotyk i przyszedł z pogorszeniem. Zarówno w POZ - po NPL, jak i odwrotnie. Wywiad wskazuje, że antybiotyk ...
13-04-2022 23:08
PRO FAMILIA zapalenie oskrzeli u palacza z niska saturacja
PRO FAMILIA Dzień dobry! Kobieta 65 lat, od 3 dni objawy -nasilony kaszel, temp 37.0, osłabienie. Duszność, ból w klatce neguje. CH. ogólne: NT, hipercholesterolemia; rok temu byla konsultacja pulmonologiczna w poradni - nie spelnia kryterium POChP; RR 140/80 mmHg, saturacja pomiary...
18-04-2022 18:51
Gdzie skierować dziecko z rozpoznaną AZS, Astmą, alergią pokarmową na krótką diagnostykę szpitalną?
Mam pytanie dotyczące córki. Od 6 mż rozpoznane AZS, alergia pokarmowa na orzechy, sezam, ryby, psa Ustąpienie zmian skórnych ok 2 roku życia, potem przejście w astmę. Astma kontrolowana na najmniejszej dawce ... i ... 10 na stałe. Generalnie w ostatnich latach była poprawa, lekkie duszności...
30-03-2022 21:02
Katar i salwy kichania od dzisiaj
Od rana wciąż kicham i mam tragiczny katar. Nie zdążyłem zaku...
28-03-2022 15:33
Objawy przeziębienia, a duży niepokój pacjenta.
Ostatnio na dyżurach w NPL przyjmuję sporo dorosłych, głównie młodych dorosłych, osób zupełnie nieobciążonych chorobowo, którzy zgłaszają się z objawami przeziębienia. Sprawa wydaje się prosta, ale bardzo często czuję pewien niepokój i niepewność odnośnie sposobu postępowania, ponieważ pacjenci w...
19-03-2022 20:54
Badanie tomografii komputerowej twarzoczaszki.
Dzień dobry, czy fizycznie istnieje możliwość uzyskania obrazów CT w 3 proje...
23-03-2022 18:23
Podgłośniowe zapalenie krtani w praktyce ambulatoryjnej.
Chciałabym zapytać, jak w praktyce postępujecie z dziećmi zgłaszającymi się do poradni jeszcze nie nocą, ale w dzień, bez stridoru i trudności z oddychaniem, ale za to z uporczywym szczekającym kaszlem. Czy po podani...
11-03-2022 23:16
Czy ja jestem głupi, czy lekarz rodzinna leczy nieortodoksyjnie?
Na początku powiem, że jestem psychiatrą, o leczeniu infekcji i chorób płuc wiem tyle co wyniosłem kilkanaście lat temu ze studiów oraz nauczyłem się przy okazji leczenia siebie i rodziny. Czyli taki ze mnie zaawansowany amator. Wczoraj rozmawiałem sobie w gabinecie z około 60-letnią pacjentk...
02-03-2022 20:40
Steryd donosowy na katar od 3 dni???
Właśnie miałam pacjentkę, która "ma zatoki" od poniedziałku i się domaga recepty na steryd "bo jej zawsze pomaga". Uczono mnie, że steryd donosowy to na infekcje przewlekłe i alergie, a ostre leczy się objawowo. Ale za...
10-02-2022 09:20
Jak rozpoznać ropień okołomigdałkowy?
Jeśli miałabym się przyznać z czego jestem równie kiepska co z ortopedii, to byłaby to laryngologia. Chociaż jeśli chodzi o zagadnienia zapaleń uszu już trochę wyszłam na prostą, to ostatnio nieustannie mam problemy z rozpoznawaniem ropnia okołomigdałkowego, a raczej nadrozpoznawaniem go. Na o...
14-02-2022 22:59
Antyhistaminiki , leki antyleukotrienowe - dawkowanie niezgodne z Chpl
Według mojej wiedzy jedynym wskazaniem do zwiększania dawki antyhistaminików X4 jest brak poprawy po standardowej dawce w leczeniu pokrzywki . Tymczasem mam pod opieką 1,5 roczne dziecko leczone przez alergologa z powodu nasilonego azs (oprócz diety) - rano podwójna dawka jednego, wieczorem ...
17-02-2022 13:08
Gorączkuję, mam suchy kaszel, źle mi się oddycha i źle myśli, nawet wymiękłam i nie dałam rady pracować zdalnie. Waham się, czy testować. Co do dwóch rzeczy chciałam się upewnić. Wiem, że to już gdzieś było, ale nie mam...
31-01-2022 14:49
mój ojciec. Dziś rano dzwoni: ból gardła, chrypka, że ledwo go rozpoznałem, temp 37,4. Katar. Nie ma duszności, kaszlu. Saturuje 97. Stabilna wieńcówka, leki z powodu dużej prost...
05-02-2022 09:17
Pneumotorax-pierwszy epizod kilka pytań
Witam, jestem po przebytej odmie opłucnowej. Chciałbym zasięgnąć opinii kolegów mających doświadczen...
27-01-2022 19:43
Od wielu lat mam problem z kamieniami w migdałkach. Uciążliwe jest usuwanie ich, zresztą nie zawsze mi się to udaje, mam dość już odruchu wymiotnego przed lustrem. Chciałbym się ich pozbyć, ale wizja tonsilektomii mnie ...
18-01-2022 19:43
Fałszywie dodatni test SarsCov2 po szczepieniu fajzerem( ??!)
Własnie wczoraj matka -- w obliczu skierowania na test dziecka z goraczką , katarem i kaszlem a szczepionego 2 tyg wczesniej 1 dawka Phizera stwierdziła ze SANEPID INFORMUJE (?!) pacjentów ze wychodza fałszywie dodatnie testy PCR Sars cov 2---w ciagu 1-2 tygodni po szczepieniu p/covid19....
14-01-2022 14:14
Właśnie powinienem opuścić pracę jak każdy szanujacy się suweren. Katar wodnisty, ból głowy. Kaszel. Tylko jak zostawić zapisanych na dziś pacjentów??? Innego lekarza POZ już dzis nie będzie..... "Odmówił mi pan pomocy...
05-01-2022 11:56
Niemowlę 6 tygodni zapalenie gardła afty
Witam, Bardzo proszę o pomoc. Moja córeczka jest wczesniakiem, urodziła się w 36 t. C. z hipotrofia. Obecnie ma skończone 6 tygodni i od 10 dni ma Katar. Od paru dni podczas jedzenia przygina nóżki, kręci się, zaciska wa...
05-01-2022 14:12
Witam serdecznie. Bardzo proszę bardziej doświadczonych kolegów o pomoc - moja babcia z NT, DM leczoną doustnie 2 lekami (rozpoznana 4 lata temu), POChP (ok 60 paczkolat), stan po zawale 2010r., zatorze T. płucnej i zakr...
14-12-2021 09:18
Zwracam się o pomoc dla mojego teścia. Chłopu przyplątał się IPF, jest na tlenie. Wiemy z żoną, że cudów nie ma, ale chcielibyśmy poprawić jemu komfort życia. Jest w jakimś programie lek...
08-12-2021 21:50
Dzień dobry! Konsultuję ostatnio szpital zakaźny w którym znaczne grono stanowią pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową w przebiegu COVID. Bezpośrednio w oczekiwaniu na przyjęcie na OIT zaz...
21-11-2021 14:51
Pacjent infekcyjny odmawia testu
Jak należy postępować z pacjentem nieszczepionym, który przychodzi z objawami infekcji do poradni, a na wizycie odmawia testu antygenowego i w agresywny sposób mówi, że jemu nie jest potrzebne to badanie i nie musi się na...
12-11-2021 20:13
Zapalenie zatoki klinowe u dziecka
Córka lat 8 od 6mc zgłasza bole głowy w ok czołowej, ostatnio byly nudności i wymioty. W MRI jak poniżej Jakie są wytyczne dalszego leczenia zapalenia zat klinowej...
18-11-2021 17:28
Jak teraz zaczyna się infekcja covid?
U mojej córki wczoraj nagle rozeznał się silny bol gardła, katar, czuję tez ból w rzucie zatok szczękowych. Gorączki brak. Zasz...
06-11-2021 13:38
Zapalenie płuc u dzieci i decyzja o leczeniu w domu.
Obecnie wysyp zapaleń płuc w POZ i NPL. Zastanawiam się nad wskazaniami do hospitalizacji w przypadku zapaleń płuc u dzieci. Oczywiście zgodnie z piśmiennictwem jakiekolwiek cechy duszności są oczywistym wskazaniem do skierowania dziecka do szpitala, natomiast zaobserwowałam, że niektórzy pediat...
31-10-2021 20:27
Wygladało, że wieki ciemne juz nie wrócą, a wróciły.Wyglądało , że etap odganiania karetek z goraczkujacymi z zapchanych sorów należy do czarnobiałej przeszłości,ze juz jest tak pieknie, tak kolorowo.Nie jest kolorowo. Szpiotale kowidowe otwieraja sie, ale leniwie.Wczoraj pacjentka z ujemnym abb...
20-10-2021 10:32
Wariant Delta - symptomy odróżniające covid od przeziębienia, wśród zaszczepionych i u dzieci
Jest trochę obserwacji z Wielkiej Brytanii czy Izraela, że objawy delty są inne niż wariantu podstawowego. Właściwie wynika z nich, że każda infekcja wyglądająca jak wirusowe przeziębienie może być objawem Delty. Jako najc...
23-09-2021 12:06
Pacjent w trakcie diagnostyki , podejrzenie ca trzustki , bardzo cierpiacy- opasujace bole nadbrzusza . W wywiadzie astma dobrze kontrolowana na lekach wziew...
05-10-2021 14:12
Pacjent lat 80 chorujący na cukrzycę, niechodzący, z rozpoznaniem zapalenia oskrzeli, wczoraj goraczka 39C potliwość, nie chciał przyjmować płynów doustnie wiec ma podłączone płyny iv. wezwanie do wizyty domowej. Pow...
08-08-2021 09:07
Infekcje GDO - odpowiednie zalecenia.
Zainspirowana radami odnośnie pracy w nocnej opiece, proszę o pomoc w stworzeniu przykładowych zaleceń na banalne infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych (czyli wtedy, kiedy pacjent w rzeczywistości powinien po prostu odpocząć w domu i napić się herbaty). Szczególnie z uwzględnieniem np. wspó...
14-09-2021 22:35
