Chciałabym prosić o pomoc. Od 2 lat próbujemy ustalić przyczynę występującej w regularnych odstępach czasu palmistej wysypki pojawiajacej się u mojej 36-letniej kuzynki. Wysypka pojawia się co 21 dni początkowo w postaci drobnych wybroczynek na kończynach dolnych, z czasem ich ilość się zwiększa,...
30-06-2009 06:50
Pacjent mocno cierpiący - co dalej
Witam,badałam dziś (dodatkowo) pacjenta z silnym bólem głowy od ok 2miesięcy. Wyraźnie cierpiący, nieogolony zadbany 72 letni mężczyzna, z mokrą chustą w ręku, którą przykłada do czoła w każdej chwili gdy go nie badam. Ból zlokalizowany nad oczami (okolica czołowa i brwi). Hospitalizowany z tego ...
10-03-2011 16:42
Otrzymałam wynik posiewu moczu w którym wykazano zakażenie bakterią Acinetobacter lwoffi oporną prawie na wszystko. Czy ktoś wie co to za bakteria i jakie mogą być konse...
08-11-2011 22:47
Pacjentka lat 46, rozpoznania psychiatryczne: 1. choroba schizoafektywna, faza maniakalna 2. nauczycielka ;). Choroby somatyczne neguje. W niedziele zglasza od pieciu godzin bol w lewej klp o charakterze ciagnacym. Klinicznie krazeniowo i oddechowo wydolna, osluchowo serce bz., mimo znacznego ...
08-11-2011 22:10
Mam ogromny dylemat jak prowadzić profilaktykę przeciwzakrzepową u mojej pacjentki. Pani lat 81, po udarze krwotocznym lewej półkuli mózgu w 02.2010 (krwawienie samoistne, nie znaleziono tętniaka czy malformacji naczyniowe...
08-11-2011 23:30
ból brzucha promieniujący do pleców z osłabieniem,chudnięcie od kilku tyg
Witam. Pojawiła się dzisiaj u mnie pacjentka lat 33 z dol bólowymi w nadbrzuszu, promieniującym do pleców, znacznym osłabieniem, nudnościami. W bad fizyk bez odchyleń. W bad OB 70, rozmaz gran 57, limf 34, monocyty 9, WBC 4,15, RBC 4,65, HB 13 HT 39 MCV 84, MCH 28, PLT 248, CRP ujemne, mocz 2-4 l...
04-11-2011 11:25
19-latek z bólem brzucha i znacznym osłabieniem
Potrzebuję Waszej pomocy.Trafił w tamtym tyg do mnie 19-letni "świeży student" z pieczeniem w jamie ustnej i bólem w nadbrzuszu oraz jednorazowym epizodem krwawienia z dolnego odcinka ukl.pokarmowego.W badaniu fiz: załóżcona skóra i twardówki , afty na podniebieniu miękkim,brzuch tkliwy w nadbrzu...
13-10-2011 16:23
Grypa, zatrucie pokarmowe,infekcja ...
Co o tym sądzicie: Kobieta 50-letnia od wczoraj temp do 38,5 stop C- reagujaca na leki p/gorączkowe, 3x biegunka (określana jako "pienista", o zapachu normalnym), nudności ...
05-11-2011 14:24
neutropenia po szczepieniu na ospę wietrzną?
Zrobiłam wczoraj osobistemu dziecku wiek 2,5 roku morfologie. Zupełnie przy okazji(robienia western Blot na borelioze, kleszcz go ugryzl 15.09) zrobiłam mu morfologie. Bardziej na zasadzie, ze jak to dwulatki je w przelocie i bałam sie czy juz jakiejs anemi nie ma bezobjawowej. 26 pażdziernika by...
06-11-2011 10:31
Zapalenie płuc i zrosty opłucnej
Leczyłem kobietę na zapalenie płuc, cefuroksym + ciprofloksacyna. Jutro chcę ją wyppisać do domu. W kontrolnym RTG ma masywne zgrubienie opłycnej w szczelinie m...
03-11-2011 19:32
Zaburzenia po znieczuleniu podpajęczynówkowym
Witam Moje 16 letnie dziecko w poprzedni piątek miało operowane obustronnie trzaskające biodra przy znieczuleniu podpajęczynówkowym. Z jednym biodrem był większy problem, wg. ortopedy trzaskanie docierało aż do mięśnia p...
22-10-2011 15:00
83 letnia chora z cukrzycą typu 2 leczoną doustnie, z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie i osteoporozą, została skierowana w trybie pilnym do naszego Szpitala z powodu ogólnego osłabienia. Chora przy przyjęciu w stanie ogólnym średnim.W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono pancytopen...
03-11-2011 17:12
"Kłucie serca" u dziewięciolatki
Moje kochane dziecko od jakiegos miesiąca informuje mnie, że odczuwa kłucie serca. Pokazuje na okol. przedsercową, zdarza się ze dwa razy w tygodniu, ma chyba niewielkie nasilenie, samo przechodzi, nie ma związku z ruchami ciała, położeniem, oddychaniem. Wysiłek fizyczny Młoda toleruje jak najlep...
03-11-2011 09:43
Leukopenia z limfocytozą u 3,5 latka
Moje dziecko, lat 3,5 , ogólnie zdrowe,ale z AZS, przy okazji robienia swoistych IgE wykonano morfologię (miał wówczas kończącą się infekcję samouleczoną , czyli chyba wirusową, bez gorączki, z kaszlem): WBC ¯ 3,77 10^3/μL 5,0 — 14,0 RBC 4,79 10^6/μL 3,8 — 5,5 HGB 13,3 g/dL 10,5 — 14,0 HCT 38...
26-10-2011 21:23
piszę artykuł o bulimii i mam problem ze znalezieniem artykułów na jeśli chodzi o aspekt "Soma" -czyli obraz i funkcję oraz całą patofizjologię człowieka przewlekle wymiotującego. Co się dzieje w ciele...
01-11-2011 20:18
Trzydziestolatek z przerzutami do wątroby - co dalej?
Mój pacjent. Skierowany jako kamica pęcherzyka żółciowego+opór patologiczny w prawym podżebrzu. Wywiad- od dwóch tygodni pobolewania w prawym podżebrzu (ale inne niż kolka żółciowa, której jedyny epizod miał półtora roku temu- wówczas wykryta kamica), uczucie pełności i wzdęcia brzucha po praw...
12-08-2011 18:30
Wybroczynki na podudziach u niemowlaka bez innych objawów
Dziś rano zauważyłam u swojego dziecka drobne, punkcikowate wybroczynki na podudziach i stopach, bez innych odchyleń w bad.przedmiotowym. Nie ma gorączki, zachowuje się normalnie. Dodam, że jest skrajnym wcześniakiem...
29-10-2011 12:51
Jednostronny, nawrotowy ból potylicy
Hej! Witam szanowne konsylium po dluzszej przerwie i od razu korzystam, zeby zapytac o rade. Pacjentka 73 lat, dotychczas leczona tylko z powodu zwyrodnienia plamki zoltej i zacmy. Poza tym zdrowa, zadnych lekow, gra w brydza i ogolnie ma sie dobrze. Od przedwczoraj wieczora nawracajacy,...
21-10-2011 11:03
Pacjent lat 21 miesiąc temu miał zmianę skórną zapalną. Otrzymał od dermatologa klindamycynę. Drugiego dnia pojawiły się zmiany skórne swędzące. Po maści sterydowej chwilowo ustąpiły, później pojawiły się znowu i nasil...
18-10-2011 12:30
zapalenie tkanek miękkich k. dolnej prawej (?)
Pacjent lat 39 z pourazowym niedowładem wiotkim kk dolnych hospitalizowany w O Chir z powodu bardzo silnych bólów w pachwinie prawej i gorączki do 39st. Żywa bolesność uciskowa w pachwinie i przyśrodkowej części uda prawego. L-15,66 PLT 221tys Ddimer 0,21; 0,58ug/ml CRP-13,54; 135,53...
27-10-2011 20:12
dziecko 3 letnie rok temu trafiło do szpitala z powodu zapalenia jamy ustnej.Badania dodatkowe wykazały eozynofilię w granicach 33-56% ,pozostałe badani...
26-10-2011 07:29
Pacjentka z rakiem szyjki macicy i pancytopenią
Pacjentka 50 lat, z rakiem szyjki macicy w stadium IIIb wg FIGO. W przypadkowym badaniu w rejonie pancytopenia, HGB 5. Od 15 lat nadczynność tarczycy - bierze ... przew...
22-10-2011 08:16
Moja znajoma- kobieta 55-letnia, lecząca się jedynie z powodu ch.zwyrodnieniowej kręgosłupa, nie przyjmująca na stałe leków- po obejrzeniu filmu w technologii 3D zaczęła odczuwać bóle głowy najbardziej nasilone w okolicy...
25-10-2011 20:55
ile insuliny podaje sie podskornie gdy ktos ma podwyzszony poziom glukozy we krwi??czy jest jakis przelicznik ze tyle jedn insuliny zb...
17-07-2011 21:38
kolejność zabiegów, co pierwsze? Cholecystektomia czy histerektomia?
Witam 50 letnie kobieta kilka miesiecy temu przyszła do mnie z powodu nasilających się obrzeków całego ciała najbardziej k górnych i bólów dłoni. 2x "idiopatyczne" zapalenie żył głebokich. Wywiad rodzinny obciażony RZSem u matki. W trakcie długiej diagnostyki stwierdzono u niej m.in duże kami...
20-10-2011 12:30
Niska izolowana ferrytyna u 3-latka
Witam, sprawa dotyczy mojego synka, latek 3. Wiem,że już były podobne posty, ale do końca nie wiem, co robić, więc pozwolę się Was spytać;-) Mały generalnie zdrowy, wysoki (pow.97 perc.),ale od jakiegoś czasu strasznie cięzko namówić go na jedzenie, zwłaszcza mięska. Miesiąc temu przechodził ...
12-10-2011 10:57
Doszczepianie dzieci z niskim poziomem przeciwciał p/wzw
Mam w poradni dziecko ok 3,5-letnie, które wysłałem do poradni hematologicznej z uwagi na agranulocytozę, która wystąpiła przejściowo. Dziecko przebadali, nic niepokojącego nie stwierdzili, ale wśród badań były oznaczon...
18-10-2011 20:57
Zgłosiła się do mnie pacjentka w wieku 60 lat paląca 10-15 papierosów dziennie z uporczywym suchym kaszlem osłuchowo i RTG bez zmian bad...
21-10-2011 11:38
zapalenie migdałków i obrzęk podudzia u 5-latka
Do POZ zgłosiła się matka z 5-latką gorączkującą do 39,6 od około dwunastu godzin, trzykrotnie wymioty bez związku z posiłkiem, ból podudzia prawego. Dziecko w czasie chodzenia utyka, dreszcze. Migdałki podniebienne zna...
21-10-2011 22:51
Bardzo silne bóle brzucha,obrzęki kończyn dolnych,bóle głowy,pieczenie skóry u 22-latki - pomóżcie!
Od 3 lat pracuję jako lekarz rodzinny w Irlandii.Dziś przyjęłam 22-letnią pacjentkę,która od ponad 5 lat cierpi na bardzo silne bóle brzucha,stałe,zlokalizowane w nadbrzuszu,nasilające się w postaci ataków trwających od kilku minut do kilku godzin.Bóle nasilają się po posiłkach oraz w godzinach r...
19-10-2011 23:32
