Gorączka nie-akademicko, czyli wróżenie z fusów i praktyka.
Robię szkolenie z nefrologii dziecięcej. Temat ZUMu. Wypowiadają się lekarze oddziałowi - oddział kliniczny. Oczywiście wszyscy wiemy, że każda infekcja bakteryjna ≤3 mż. nadaje się do leczenia dożylnego. Z tym się powszechnie zgadzamy. Tylko teraz mamy dziecko - gorączkujące, pomińmy nowor...
13-02-2023 13:13
Odstawienie metforminy po utracie masy ciała
Moi Drodzy, Chciałbym się Was praktyków podpytać jak zachowujecie się w opisanej sytuacji: Pacjent lat ok. 60, zespół metaboliczny, BMI ok. 32, stan przedcukrzycowy/łagodną cukrzycę przy glikemiach na czczo115-125, O...
14-02-2023 15:27
Pacjent zgłasza od kilku miesięcy poty nocne ( kilka razy się przebiera ) . W wywiadzie : Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przerost prostaty, niedoczynnosc tarczycy, dna moczanowa, torbiele wątroby, Niewydolność serca NYHA II . Pacjent pod kontrolą poradni : kardiologicznej, urologicznej, diab...
27-01-2023 17:06
Strefa płynowa w nadbrzuszu, naczyniak limfatyczny?
Proszę o pomoc jak postąpić z pacjentką. Z powodu bólów brzucha miała wykonane badanie usg j brzusznej, a następnie TK. W nadbrzuszu opisano cienkościenną strefę płynową 42x40x58mm, obraz wskazuje w pierwszej kolejności na naczyniaka limfatycznego. Przeprowadzono rowniez diagnostykę endokosopow...
02-02-2023 11:12
Asymetryczne przewody słuchowe wewnętrzne.
W TK kości skroniowych bez kontrastu - diagnostyka niedosłuchu mieszanego z dużą rezewą ślimakową UL opisano: przewody słuchowe wewnętrzne a...
01-02-2023 13:23
Na co zmarła ta pacjentka? Co wpisać na kartę?
Pacjentka lat 84, BEZ ROZPOZNANYCH chorób wymagajacych leczenia, nie przyjmowała żadnych leków na stałe. Jedyne rozpoznanie - gonartroza. Widzieliśmy ją na jakiejś rutynowej wizycie pod koniec roku - kolano bardziej bolało, ale poza tym - naprawde nic nie znalazłam, wyniki badan idealne, choć n...
25-01-2023 08:35
Ból i obrzęk stopy bez przyczyny ?
Sytuacja sprzed miesiąca. Bez urazu( przeciążenie?- kilka godzin stał w jednej pozycji) 2 dni później po nocy pojawił się ból śródstopia( mniej więcej na wysokości kości skokowej) (pacjent opisuje jako ból pod stawem skokowym) i ból stawów śródstopno-palcowych III-V przy obciążaniu stopy.( do...
01-02-2023 17:04
W badaniu MRI głowy radiolog opisuje: " Obustronnie wpuklenie pętli naczyniowej ...
03-01-2023 15:12
Witam u synka występuje wysoka goraczka sięgająca 40 stopni. Mija 4 doba i w sumie brak poprawy. Naprzemienne leki ... i ... zbijają gorączkę do 37stopni. Oczko prawe na poczatku lzawilo a teraz pojawiło sie zaczer...
22-01-2023 21:12
Metformina a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Pacjent lat 50, leczony na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, z nadwagą, hiperlipidemią leczoną od kilku tygodni rozuwastatyną. W przeszłości przyjmował metforminę (nie do końca wie czy z powodu cukrzycy czy stanu przedcukrzycowego), ale z powodu dolegliwości jelitowych gastrolog odstawił ją....
23-01-2023 14:25
Na dyżurze na SOR zgłosiła się pacjentka skierowana przez lekarza POZ z powodu podwyższonych wartości d-dimerów do 17 tys. Kontrolny wynik wyniósł 8 tyś, w angio-TK bez cech zatorowości płucnej albo tętniaka. Pacjent...
24-01-2023 16:19
Drgawki gorączkowe, padaczka? u dziecka 3l.
Hej! Problem dotyczy mojej córki, 3l. W przebiegu infekcji GDO, przy temp. 38 stopni w trakcie zasypiania nagle straciła "kontakt"- bez typowych drgawek, natomiast z mimowolnymi ruchami ust (gryzienie warg), błędnym wzrokiem, brakiem reakcji na słowa czy potrząsanie. Trwało to ok. 15-20 min aż...
24-01-2023 16:58
Zauważyłem że część specjalistów rezygnuje z podania kontrastu do rezonansu magnetycznego nawet jeżeli potencjalnie są do tego wskazania. Czy są jakieś nowe przeciwwskazani...
18-01-2023 16:01
Obniżyć gorączkę bez leków - sposoby naszych babć
Uwaga, uwaga, wątek bez EBMu. Liczy się własne doświadczenie i autorytet ekspercki w postaci babek i prababek :). W CH chętnie korzystamy z fizycznych metod obniżania gorączki u dzieci, zwłaszcza wtedy, gd...
14-01-2023 13:51
Dziecko z bólami brzucha i stanami podgorączkowymi/gorączką od conajmniej 3 miesięcy
Mało interesujących casów wstawiam na k24, mimo że w sumie czasami się zdarzają, więc ciekawa jestem co myślicie o tym: Wywiad: Chłopiec 7 lat. Od kilku miesięcy -bóle brzucha wokół pępka. Od 3 msc -stany podgorączkowe/gorączka do 38 st C -trwa kilka dni, nie towarzyszą jej inne objawy poza bóla...
21-01-2023 18:20
Najbardziej przygnębiający dzień w roku. Jak się z Wami obchodzi? U mnie bez szczególnych obiektywnych powodów dół, ściskanie w dołku i myśli o tym, że do wiwczora tyle nieszczęść może się wydarzyć... Mam czas na pisanie...
16-01-2023 10:17
Kwasy, botoksy i co tam jeszcze - ale konkretnie!
Post pro familia, nie pro auctore, absolutnie ;). Moja własna rodzicielka zażyczyła sobie na Gwiazdkę wstrzyknięcie czegoś w bruzdy nosowo-wargowe. Ponieważ ma duży problem z zaakcep...
09-12-2022 09:16
Żółtaczka i splenomegalia nieznanego pochodzenia
Dzień dobry, piszę z prośbą o pomoc w diagnostyce pacjenta przyjętego przeze mnie - pacjent jest synem mojej dobrej znajomej. Młody mężczyzna, 18l, diagnozowany wcześniej w kier z. Gilberta, z nawracającą żółtaczką, przyjęty w trybie pilnym z powodu dolegliwości bólowych nadbrzusza z towarzysząc...
08-01-2023 22:00
Witam, chciałabym z Wami skonsultować dziecko, które miałam dziś na wizycie. Powód wizyty : wysypka od 7 dni / stan jak na zdjęciach / Wysypka zaczęła pojawiać się u dziecka około 7 dni temu, początkowo na brzuchu, potem rozlewała się na tułów i okolice pach, dziś mama zauważyła ją już w pach...
09-01-2023 19:20
Witam. Bardzo proszę o pomoc, w którym kierunku diagnostyki lub leczenia pojść- ponieważ utknęliśmy w martwym punkcie. U teścia od kilku lat nasilaja się zaburzenia chodu (sztywność nóg, uczucie "nóg jak z waty", konieczność siadania, trudność przy wchodzeniu po schodach, wrażanie że zaraz upadni...
01-12-2022 15:35
Jak poradzić sobie z poinfekcyjnym kaszlem?
Dopadło i mnie. Nie wiem co, testów nie robię, przebieg infekcji jak typowe przeziębienia z czasów przed anno covidini, no może trochę bardziej mnie dzisiaj stłamsiło jeśli chodzi o kaszel. Ale pytanie nie o to, co zrobić z tym teraz, bo aktualnie nosa nie wychylam na dwór. Mianowicie - po każd...
07-01-2023 17:49
Noqturina (wazopresyna) w nykturii w bardzo podeszłym wieku
Witam konsyliowiczów, post pro familia w związku z dolegliwościami mojego dziadka. Tak jak w tytule, myślałem nad włączeniem dziadkowi ww. preparatu (lub zamiennika) w związku z wychodzeniem do toalety ok. 3-4x/noc w celu oddania moczu. Temat się ciągnie już wiele lat i dziadek mimo tego jakoś fu...
08-01-2023 22:05
Zmiany w rtg klatki piersiowej
Pacjent w trakcie dgn spadku masy ciala , w rtg drobne zmiany wlokniste i...
06-01-2023 11:20
Witam Jaki lek podac pacjentce z przewlekla bialaczka,obecnie z guzami przerzutowymi do watroby i guzem pecherzyka zol...
10-05-2010 20:39
Odruch wymiotny - jak zrobić protezę całkowitą budżetowo
Usuwałam dzisiaj u pacjentki korzenie 26. Reszty zębów brak. Pacjentka chce "szczęki" ;)) Pani na wstępie powiedziała, że ma wieelki odruch wymiotny i co z tym można zrobić. Uprzedziłam, że przy bezzębiu całkowitym znaczne ograniczenie płyty protezy jest praktycznie niemożliwe. Pomijam robienie w...
05-01-2023 12:59
Witam, od tygodnia dokucza mojemu dziecku mokry kaszel, który wg mnie się nasilił. Dziś osłuchowo czysto, wydzieliny z nosa brak, gorączki i innych objawów brak. Test RSV/COVID/ grypa z wczoraj ujemny. Kaszel mokry,...
03-01-2023 21:09
Pacjentka lat 26, od około roku zauważyła zmiany na skórze tułowia, które nie powiększają się, nie s...
02-01-2023 22:10
prof. Undas o odstawianiu leków przed kolono
Ostatni ktoś zamieszczał załącznik w tym temacie j.w, chciałam sobie...
03-01-2023 11:01
Guzek przy stawie miedzypaliczkowym dalszym
Pacjentka lat 56, leczona przewlekle z powodu Hashimoto i dyspidemii, zauważyła kilka dni temu guzka w okolicy stawu międzypaliczkowego dalszego trzeci...
30-12-2022 11:45
