Dyżur NPL 36 letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy. Kontakt dobry, logiczny, nie przejawia istotnych zachowań taboreckich. Poziom intelektualny przeciętny ale jak na polską normę wręcz dobry. Słowem- relatywnie wybitna jakość wywiadu. Od kilku dni bóle nadbrzusza. Zero wymiotów, n...
15-10-2022 16:40
Chwilowy ból podbrzusza prawego 10 w skali VAS
Leżę sobie na kanapie u rodziny. Nagle, silny ból brzucha „do zwariowania”, skurczowy. Myślałem, ze zwariuję. Minuta i przeszło. Ok....
15-10-2022 22:26
Case: 90-letnia pacjentka , mieszkanka DPS, otępienie, utrwalone AF, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, otępienie. Leżąca z ograniczonym kontakcie logiczno-słownym. M.in. przyjmuje ... 2,5 mg 1-0-1. Wezwanie pod tytułem krwawienie nieokreślone. Podczas toalety zauważono krew prawdopod...
15-10-2022 16:24
Jak porządzić sobie w trudnej sytuacji kiedy musisz być sprawny umysłowo,być dzielnym , prowadzić samochód,zająć się dzieckiem. A sytuacja jest bardzo trudna dla mnie.Potr...
04-10-2022 18:22
Wczoraj u mnie na twarzy (pojedynczo) i dzisiaj u mojego syna (znacznie liczniej) na przedramionach i rękach (strona dłoniowa i grz...
11-08-2022 17:40
Co to jest - nie mam zdjęcia, sam opis, nie daje mi spokoju.
Mam dziecko ze zmianami skórnymi, których nie potrafię przyporządkować i szukanie w internecie pod różnymi hasłami nie przynosi efektu - może wy pomożecie mi to rozwikłać na podstawie opisu, bo zdjęcia niestety nie mam. Dziewczynka 10 mż. z Ukrainy (uchodźcy), najmłodsza z licznego rodzeństwa,...
21-09-2022 16:33
Zaburzenia równowagi ciała u młodego mężczyzny
Syn znajomych, prośba o poradę. Mężczyzna lat 29, w lipcu tego roku hospitalizowany z powodu zawrotów głowy, zaburzenia równowagi, chodu, nudności i wymiotów. Miesiąc wcześniej przeszedł infekcję gdo. Wykonano MR głowy z kontrastem (drobna torbiel szyszynki i drobny naczyniak, poza tym bez zmian ...
07-10-2022 11:44
Pacjent lat 80 z przewleklym niedokrwieniem kk dolnych , po epizodzie ostrego niedokrwienie lecz obustronna embolektomia tt konczyn dolnych met Forgaty- w lipcu b.r . Od wielu miesiecy bardzo silne bole kk dolnych , ...
03-10-2022 17:15
Koleżanki/Koledzy, Podpowiedzcie proszę czym potraktować te zmiany na skórze (udo, okolice pachwiny). Zmiana utrzymuje się na skórze od ok. 3-4 miesięcy. Okresowo przygasa, staje się b...
29-09-2022 22:38
Powiększenie węzłów chłonnych krezki.
Spotkał mnie nietypowy i ciekawy przypadek. Chłopiec 5 rż., obciążony stanem po dwukrotnym wgłobieniu jelita (w 10 mż. i 4 tygodnie temu), od tygodnia objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego, bez domieszki krwi, ale z wysoką gorączką. Bez dolegliwości bólowych brzucha. W wykonanym USG jamy brzu...
24-09-2022 21:31
Inhalacje na kaszel, zawsze dobre!
Dzisiaj zgłosiła się do mnie 5 letnia dziewczynka z mamą z powodu kaszlu. Rutynowo zbieram wywiad i badam. Słyszę mimochodem, że inhalowała Ventolinem. Nie wnikam, bo wszyscy to robią cały czas. Badam. I wtedy przestają...
22-09-2022 17:33
Co jakiś czas wzdycham nad wytycznymi..... Weźmy me ulubione wzdęcia i problem SIBO z tym związany. Pacjenci czytają po internetach (ja uważam, że dobrze że czytają) i przychodzą z takim dość natarczywie czasem formułowanym oczekiwaniem, że chcieliby "ustalić przyczynę SIBO" (załóżmy że zdi...
22-09-2022 15:03
Zagadka diagnostyczna - skąd ta gorączka?
Chłopiec 10 mż., wywiad nieobciążony, szczepiony z PSO, gorączkujący od dnia poprzedniego, do 38,2, zgłosił się do mnie z mamą w bardzo dobrym stanie ogólnym. Z wywiadu pokasływanie, katar, chętnie zjada, pije i gaworzy. W badaniu niewielki katar, poza tym nic. Zleciłam morfologię i CRP, jeśl...
16-09-2022 20:03
Stężenie insuliny we krwi i test OGTT
Nieprawidłowa glikemia na czczo, nieprawidłowa tolerancja glukozy. "Podwójny" stan przedcukrzycowy Glukoza 108. 2h po 75 g glukozy 147. Pacjent sam zrobił sobie insuliny, płatnie. Kto go naciągnał nie wiem, ale warto...
13-09-2022 17:23
MRI głowy - poszerzenie przestrzeni okołonaczyniowych
Czy poszerzenie przestrzeni okołonaczyniowych do 6mm po stronie lewej w MRI głowy to jakaś duża pa...
14-09-2022 11:35
Foetor ex ore oraz otyłość - nie może schudnąć
Wchodzi 28 latek na usg tarczycy, bo „Nie może schudnąć” „całe dnie spędza na siłowni” i …. Poczułem to :/ Masakra, ilekroć się odzywał wyginało mi twarz Tarczyca ok, węzły odczynowe, duże - pytam (nieco zlosliwie) czy coś się dzieje z zębami, bo widzę powiększone węzły chłonne. Nieee, żeby...
18-08-2022 11:17
Skierowanie jakich setki w poz. Wywiad praktycznie żaden. Pacjentka z tych, które to maja wiele chorób, ale nie warto o nich rozmawiać. Ok, nie wchodząc w dyskusję badam Cholecysta (zaznaczyłem we wzorze opisu jak tylko zauważyłem bliznę - niestety jestem z tych którzy zapominają a papugi nie...
07-09-2022 20:26
Co byście powiedzieli matce 3,5 letniej córki, która zrobiła swojej córeczce morfologie profilaktyczna ( bo bada ją raz w roku) i wyszło w niej 18 tys leukocyt...
03-09-2022 22:06
Witam, moją siostrę tydzień temu coś ugryzło, potem pojawił się w tym miejscu rumień, który zniknął. Wczoraj w tym samym miejscu znów pojawił się rumień. Wygląda mi to na rumie...
12-08-2022 09:30
Dziecko poniżej 3 miesiąca życia z gorączką.
Na ostatnim dyżurze w NPL spotkałam się z 5 tygodniowym dzieckiem gorączkującym od dnia poprzedniego do 38,2 stopni, w trakcie badania temperatura 37,0. Z objawów katar, pokasływanie. Dzień wcześniej konsultowane ped...
18-10-2021 00:31
Zgłosiła się do mnie pacjentka 76 lat ch przewlekłe DM typ 2, hiercholesterolemia, NT, leki na stałe: ...® 1000 mg ... CRT ... ... 50 Eplenocard od 2 miesięcy nawracające luźne stolce, ból brzucha neguje, nie gorączkuje, krew w stolcu neguje, w wywiadzie uchyłki jelita grubego, CFS 3 la...
07-09-2022 12:44
tym razem przemiła i bardzo komunikatywna pacjentka zetknęła się z.....no nie taboretem, bo to określenie rezerwujemy dla pacjentów, zatem z komodą specjalistą chirurgiem. Pacjentka była na wakacjach, wróciła, zabiegunkowała lekko, biegunka ustąpiła, pojawił się stan podgorączkowy i ból nadbrz...
23-08-2022 15:46
RTG stawu skroniowo- żuchwowego.
Witam. Po badaniu RTG stawu skroniowo-żuchwowego opisano: "przy otwartych ustach główka żuchwy oparta o przednią krawędź guzka sk...
30-08-2022 12:01
Kolka niemowlęca, "purple crying" czy ból brzucha?
Witam! Piszę w sprawie swojego dziecka. 9 t.ż, donoszona, karmiona piersią, bez dokarmiania mm, prawidłowy przyrost masy ciała, ogólnoe zdrowa. Do 6 t.ż. wzdęcia brzucha- była wtedy niespokojna, marudna. Podawałam ... i probiotyk, po 6 t.ż z dnia na dzień problem ustąpił. Od tych ostatnich dwóch ...
29-08-2022 10:10
Cześc, mój 8-letni syn od mniej więcej roku ma mocno powiększone węzły chłonne szyi. Ok. 1 rok temu wizyta nfz u larybnologa, niestety w tym okresie, przez chwilę, węzły były niewyczuwlane, więc na usg nic, uszy czyste. W międzyczasie był leczony (raz lub dwa) z powodu anginy ('anginowe g...
28-08-2022 12:31
Witam. Od kilku miesiecy mam straszny kaszel prowadzacy do wymiotów. Zrobiłam RTG płuc bez zmian. Wybrałam sie do poradni chorób płuc i miałam zrobioną spirometrię wszystko w normie. Pulmonolog zasugerowała alergie dostalam ... i clatre 20mg. Po jednej clatrze objawy nie ustepowaly po dwóch table...
24-08-2022 17:26
Witam. Od kilku miesiecy mam straszny kaszel prowadzacy do wymiotów. Zrobiłam RTG płuc bez zmian. Wybrałam sie do poradni chorób płuc i miałam zrobioną spirometrię wszystko w normie. Pulmonolog zasugerowała alergie dostalam ... i clatre 20mg. Po jednej clatrze objawy nie ustepowaly po dwóch table...
24-08-2022 17:04
Zmiany skórne na łokciach i kolanach
Córka ma od kilku miesięcy zmiany skórne na łokciach i ...
22-08-2022 21:44
Bóle w podbrzuszu w trakcie wysiłku fizycznego
Moi drodzy, proszę o poradę. Pacjentka lat 47, od kilku miesięcy w trakcie wysiłku fizycznego odczuwa silne bóle w podbrzuszu, po przerwaniu wysiłku ból ustępuje. Po rozpoczęciu wysiłku (bieg/fitness) ból pojawia się p...
16-08-2022 10:41
