Utrata przytomności a pożegnanie z dzieciństwem
Ostatni dyżur , godziny przedpołudniowe, ZRM przywozi na IP chłopca ok 11 letniego po utracie przytomności kilkuminutowej w trakcie leżenia na kanapie i rozmowy z kolegą . W trakcie epizodu utraty przytomności drgawek nie obserwowano . Podczas badania na IP dziecko przytomne , w prawidłowy...
13-06-2023 09:33
Problem niby banalny i chciałam zapytać czy w ogóle byście coś z tym robili. Syn kilka miesięcy temu zauważył zgrubienie, mały guzek (ziarenko zboża) w tkance podskórnej płatka ucha. Nic nie widać. Wyczuwam go j...
08-06-2023 19:09
Zachwycająca precyzja w określaniu bólu brzucha :)
Urzekło mnie i chciałam się tym z Wami podzielić. Pacjentka została zapytana przeze mnie na czacie o ból brzucha. Wiernie kopiuję: Pac: tak, ale ból tylko jelit po czymś bardziej tłustym lub niez...
31-05-2023 17:12
Pytam dla siebie dydaktycznie z ciekawosci Przyszla dzis zdrowa (poza insulinoopornoscia na diecie, chuda jak patyk) kobieta 30+. Od ok miesiąca ogolne pogorszenie formy, brak energii, siły, troche nie ogarnia roboty domu, do tego nieregularnie, ale czesto zawroty glowy z objawami presynko...
31-05-2023 20:32
wózek inwalidzki dla starszej osoby
Czy starszej osobie która przestała chodzić można wypisać na NFZ wózek inwalidzki? Nie chodzi bo już wiekowa kobieta a nie ma niedowładu, am...
01-06-2023 14:52
Neurologopeda i jego kompetencje.
O neurologopedach można by napisać całe elaboraty... Do tej pory największą moją bolączką był jeden nerologopeda, który u każdego dziecka widział GERD i zalecał - zaufanego - gastrologa, który oczywiście potwierdzał diagnozę i zmieniał dziecku mleko na hydrolizat. Ostatnio teleporada z matk...
27-05-2023 23:16
Wylew podskórny u miesięcznej wnuczki
Witam ponownie :). U mnie zawsze dziwne przypadki. Mam 5-tygodniową wnuczkę. Ok 2 tygodnie temu na skórze grzbietu dłoni w okolicy palca 4-go i 5-go pojawiły się 2 punkciki, wyglądało to tak, jakby ją cos ugryzło. Po dniu,...
15-05-2023 22:20
Obraziłam pacjentkę -płacze w rejestracji
Pacjentka otyła, z beznadziejnym cholesterolem, nieprawidłową tolerancją glukozy, paląca papierosy. Ryzyko s-n w SCORE2 b. wysokie. W dzienniczku pokarmów z 3 dni - katastrofa, głównie czerwone mięso i majonez, na śniadanie drożdżówki. Przychodziła do mnie od jakiegoś czasu, generalnie byłam miła...
19-05-2023 09:40
Cień okrągły w płucach do dalszej diagnostyki
Badania z medycyny pracy. W RTG klatki piersiowej niespodziewane znalezisko- w polu dolnym lewym okrągły cień śr.13 mm, nakładający się na sylwetkę serca, nieobecny na zdjęciu z 2018 roku. Pacjentka leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, operacja mięśniaków macicy w 2012 (brak dokument...
15-05-2023 13:03
Pacjentka lat 69 z wieloletnią depresja, od lat na wenlafaksynie, od 2 mcy z bupropionem dodatkowo. To jedyne dwa leki które zażywa. Wykonała sobie badanie moczu po przebytym zumie a tam cukromocz, i to całkiem znaczny. Białka nie ma. W osadzie nic. Mocz pobierała prosto do pojemniczka z apteki...
15-04-2023 22:15
Jestem psychiatra doroslych, wpisano mi do konsultacji dziewczynke lat 12. Zapewne moja rola zakonczy sie na pokierowaniu jej dalej, ale poprosze o pomysly, co z nia zrobic. Dziewczynka lat 12, adoptowana w wieku...
23-03-2023 07:05
Wysłała mi zdjęcie moja pacjentka od trzech dni gorączkuje ,wyczuwa węzły chłonne za uszami ma dreszcze a temperaturę do 39. To matka karmiąca Pociecha ma trzy miesiące. Zażyła ... i ... leki które zażywała już n...
04-05-2023 19:13
zmiana na praciu od okolo 2 tygodni miedzy zoledzia a faldem napletka
mlody chłopak ,od ok 2 tygodni zmiana na prąciu -jak na foto-po najpierw leczeniu OTC-.../clotrimazol potem po konsultacji dermatologa m,in ...,bez efektu ,na powtornej konsultacji dermatolog ,,rozlozyl ręce,,zapr...
22-11-2022 16:44
Prośba o pomoc diagnostyczną. Choroby wysypkowe mnie przerastają. Pacjent 35 lat. Od piątku powiększone, bolesne węzły chłonne. Rozpoczęło się od zausznego. Teraz szyjne. Lekki ból gardła, gardło bez n...
15-05-2023 23:35
Witam. Chcę zapytać kolegów o ból przy zapaleniu opłucnej. Co prawda, mam specjalizację z pulmonologii, ale po pierwsze to pulmonologia dziecięca, a po drugie pracuję jako pediatra. Mąż trafił na SOR z podejrzeniem kolki nerkowej. Ból był niezwykle silny, zlokalizowany w prawej okolicy lędźwiowej...
11-02-2023 13:29
Przyszedłem po skierowanie na usunięcie implantów
Takiej oto tresci wygłosił informacje pacjent lat 21 na pierwszej wizycie u mojej specjalizantki. Własciwie to chciał skierowanie do chirurga i na rtg całego ciała, zeby chirurg te implanty które pacjent ma wszczepione usunął, bo mu oddziałują i przeszkadzają. Była to pierwsza wizyta po złoze...
04-05-2023 08:12
Była dzisiaj u mnie siostra pana widmo. Pan zapisany do przychodni, nie jestem jego lekarzem rodzinnym, ale wizyta wypadła u mnie (nieobecność lekarza rodzinnego - urlop). Pan widmo kontaktuje się z POZ okazjonalnie drogą telefoniczną. Chyba nikt nie wie nawet jak wygląda. Po prostu jest i gdzieś...
04-05-2023 18:21
Niby zdrowy facet -no ale na pewno? Bóle brzucha, neutrolimfopenia...
Pacjent lat 42. Przystojny i grzeczny, ale to nie o tym . luty: od ok miesiąca ból w nadbrzuszu, nasila się po posiłku, zwłaszcza wieczorami. Obj alarmowe z pp neguje. Stolec jak zawsze, nie wymiotuje, bez nudności. Nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. Neguje alergie na leki. ...
28-04-2023 19:01
Dzień dobry. Jestem laikiem jeśli chodzi o stwierdzanie zgonu, zatem...: 1) Jako, że przepisy są dość archaiczne, mam pytanie jak jest u Was rozwiązana kwestia stwierdzania zgonów w POZ/NPL. Czy zapis o tym musi być w umowie? Czy jest to przyjęte, że do zgonów jeździ lekarz który jest najbli...
23-04-2023 13:25
migreny to mają hrabiowie, a mnie to łeb nap... (długie)
Proszę koleżeństwo szanowne o tzw. "second opinion". Od ok. 4 miesięcy powróciły mi migreny, do tego tak upierdliwe, że od początku roku już drugi raz musiałam odwołać pacjentów, czego nie tylko nie cierpię robić, ale i tracę finansowo na kontrakcie. Boli w miejscu tym co zawsze, nad prawym ...
11-03-2023 23:38
Wiosenna dendrologia w pulmonologii czyli "pączkujące drzewo"
Często widzę taki wpis w opisie TK. Pytanie, jak go interpretować. Może tak oczywiście wyglądać zapalenie płuc i oskrzelików, ale problem w tym, że nie zawsze przystaje w jakikolwiek sposób do obrazu klinicznego. ...
23-04-2023 18:01
Pro familiae. Kuzyn stara się o dziecko. Wykonał seminogram. Z odchyleń brak plemników o ruchliwości A +B Ruch C 1%, Nieruchome 99%. Żywe plemniki 26% (N>54). Plemniki prawidłowe 4%. Ilość plemników w ejakulacie: 67...
17-04-2023 16:29
Dajmy na to minął - lub powinien minąć - powód właczenia trans...
17-04-2023 17:31
Mój tato. Pan lat 78, z nadcisnieniem i migotaniem przedsionków, ustawiony na Bisocardzie, eliquisie i .... Niepalący. W styczniu przebył infekcję typu przeziębieniowego. Potem aftowe zapalenie jamy ustnej, nie mógł długo jeść, troche wtedy stracił na masie. Potem kolejna infekcje, razem z mamą...
21-03-2023 11:59
Wzrost ciśnienia tętniczego - pomoc doraźna. Jak postępować?
Sytuacja hipotetyczna, ale chyba takie przypadki nierzadko się zdarzają. Przychodzi pacjent do POZ/NPL ew. na SOR z bólem głowy i ciśnieniem 200/120 mmHg, HR 80/min. Leczy się tylko na nadciśnienie od kilku lat, pomiary domowe zwykle w okolicach 130/80 Przyjmuje np. ramipryl 5 mg i amlodypinę ...
12-04-2023 20:18
U żony od nocy paląca wysypka, wypukła, nie sączy się. Ogólnie czuje się dobrze. Ostatnio duży str...
16-01-2023 17:25
Ból w klatce piersiowej u 9-latki
Mam w rodzinie dziewczynkę, 9 lat, która od ok. 3-4 tyg zgłasza ból w klatce piersiowej - pokazuje na okolicę przedsercową kilkoma złączonymi palcami. Ból określa jako kłujący, "jakby mnie ktoś nożem dźgał". Ból pojawia się w różnych nispecyficznych okolicznościach: podczas wolnego spaceru, podcz...
10-04-2023 17:59
Mam otyłą młodą pacjentkę z nadciśnieniem dobrze kontrolowanym sartanem i indapamidem SR. W badaniu moczu (przypadkowe, bez objawów) wyszedł istotny białkomocz (100). W kontrolnych badaniach powtórzył się. Wysłałam do Nefrologa, który włączył ... 5 mg. Białkomocz bardzo się zmniejszył (15), ale p...
28-03-2023 16:57
Witam, w opisie kontrolnego TK po radioterapii Ca migdałka jest opisany węzeł chłonny gr.2 B "...obecnie bardziej nieregularny z pasmowatymi zagęs...
24-03-2023 18:53
Przeciwciała w kierunku celiakii -intetpretacja
Młody wysportowany chłopczyk 8 lat. Od kilku miesięcy bóle brzucha, raczej spełniające kryteria czynnościowych. W badaniach transaminazy w górnych granicach normy, crp (-), Hb 12,1 jakaś taka niska, ferrytyna 24. Rośn...
03-04-2023 16:15
