migreny to mają hrabiowie, a mnie to łeb nap... (długie)
Proszę koleżeństwo szanowne o tzw. "second opinion". Od ok. 4 miesięcy powróciły mi migreny, do tego tak upierdliwe, że od początku roku już drugi raz musiałam odwołać pacjentów, czego nie tylko nie cierpię robić, ale i tracę finansowo na kontrakcie. Boli w miejscu tym co zawsze, nad prawym ...
11-03-2023 23:38
Wiosenna dendrologia w pulmonologii czyli "pączkujące drzewo"
Często widzę taki wpis w opisie TK. Pytanie, jak go interpretować. Może tak oczywiście wyglądać zapalenie płuc i oskrzelików, ale problem w tym, że nie zawsze przystaje w jakikolwiek sposób do obrazu klinicznego. ...
23-04-2023 18:01
Pro familiae. Kuzyn stara się o dziecko. Wykonał seminogram. Z odchyleń brak plemników o ruchliwości A +B Ruch C 1%, Nieruchome 99%. Żywe plemniki 26% (N>54). Plemniki prawidłowe 4%. Ilość plemników w ejakulacie: 67...
17-04-2023 16:29
Dajmy na to minął - lub powinien minąć - powód właczenia trans...
17-04-2023 17:31
Mój tato. Pan lat 78, z nadcisnieniem i migotaniem przedsionków, ustawiony na Bisocardzie, eliquisie i .... Niepalący. W styczniu przebył infekcję typu przeziębieniowego. Potem aftowe zapalenie jamy ustnej, nie mógł długo jeść, troche wtedy stracił na masie. Potem kolejna infekcje, razem z mamą...
21-03-2023 11:59
Wzrost ciśnienia tętniczego - pomoc doraźna. Jak postępować?
Sytuacja hipotetyczna, ale chyba takie przypadki nierzadko się zdarzają. Przychodzi pacjent do POZ/NPL ew. na SOR z bólem głowy i ciśnieniem 200/120 mmHg, HR 80/min. Leczy się tylko na nadciśnienie od kilku lat, pomiary domowe zwykle w okolicach 130/80 Przyjmuje np. ramipryl 5 mg i amlodypinę ...
12-04-2023 20:18
U żony od nocy paląca wysypka, wypukła, nie sączy się. Ogólnie czuje się dobrze. Ostatnio duży str...
16-01-2023 17:25
Ból w klatce piersiowej u 9-latki
Mam w rodzinie dziewczynkę, 9 lat, która od ok. 3-4 tyg zgłasza ból w klatce piersiowej - pokazuje na okolicę przedsercową kilkoma złączonymi palcami. Ból określa jako kłujący, "jakby mnie ktoś nożem dźgał". Ból pojawia się w różnych nispecyficznych okolicznościach: podczas wolnego spaceru, podcz...
10-04-2023 17:59
Mam otyłą młodą pacjentkę z nadciśnieniem dobrze kontrolowanym sartanem i indapamidem SR. W badaniu moczu (przypadkowe, bez objawów) wyszedł istotny białkomocz (100). W kontrolnych badaniach powtórzył się. Wysłałam do Nefrologa, który włączył ... 5 mg. Białkomocz bardzo się zmniejszył (15), ale p...
28-03-2023 16:57
Witam, w opisie kontrolnego TK po radioterapii Ca migdałka jest opisany węzeł chłonny gr.2 B "...obecnie bardziej nieregularny z pasmowatymi zagęs...
24-03-2023 18:53
Przeciwciała w kierunku celiakii -intetpretacja
Młody wysportowany chłopczyk 8 lat. Od kilku miesięcy bóle brzucha, raczej spełniające kryteria czynnościowych. W badaniach transaminazy w górnych granicach normy, crp (-), Hb 12,1 jakaś taka niska, ferrytyna 24. Rośn...
03-04-2023 16:15
Nie ma takiego bólu pacjenta którego lekarz nie wytrzymałby. (ICD-10 R33 )
Ostre zatrzymanie moczu. Lokalizacja - strefa ZERO / np . SOR, NiŚOZ/ Czas reakcji personelu w strefie ZERO : ZRM - ustawowo zablokowano możliwość założenia cewnika ( co nie przeszkadza na darmowy...
02-08-2021 11:04
Taka zagadka dla rozruszania mózgu :)
Pacjentka jak w metryczce. Obciążona chorobą Hashimoto (na substytucji eutyreoza), w wywiadzie również anemia z niedoboru żelaza (po leczeniu ginekologicznym wszystko wróciło do zupełnej normy). Od listopada skarży się na ból gardła i wrażenie pieczenia przy przełykaniu. Początek po ekstrakcji z...
14-03-2023 14:17
Mój 2 letni syn od ponad tygodnia ma na skórze wysypkę. Chodzi do żłobka, podobno połowa grupy ma podobną, jego nie swędzi, inne dzieci się drapa...
29-03-2023 14:29
Saturacja 93% u młodego chłopaka z dusznością
Czy chłopaka 30 lat po infekcji dróg oddechowych, ze świstami nad całą klp, alergią na koty -dziewczynka jest weterynarzem i wszystko mu nanosi, z saturacją 93% i dusznością w nocy wysłalibyście...
25-03-2023 10:55
Witam. Dziecko 2 letnie mało mówi, wszystko rozumie, ale zasób słów to mama,tata, kot, ha...
21-03-2023 13:57
Szanowni Państwo Moja córka ( bez chorób przewlekłych , bez żadnej alergii w wywiadzie ) ma kaszel prawie 4 miesięcy . W tym czasie bez gorączki , kataru , bólu gardła , bólu głowy ,duszność, bólu w klp , bólu brzucha , wymiotów . Nic . Cały czas w dobrym stanie ogólnym . Kaszel nie wys...
18-03-2023 21:58
Moja 3-letnia córka, została u babci i dziadka na ostanie 4 tygodnie. Na jej ramieniu zauważyliśmy wykwit jak ze zdjęcia. Chodziła do parku na spacery. Czy ...
21-03-2023 18:40
Gorączkujące dziecko z neutropenią i CRP 40
Chciałabym się upewnić co do słuszności swojego postępowania. Dziewczynka lat 2, od pon stan podgorączkowy, od czwartku gorączka do 39,8 st C. Dzisiaj nadal gorączkuje. Rodzice podają leki p/gorączkowe -obniżają skutecznie temperaturę; poza tym katar, kaszel mieszany Inne dolegliwości Rodzi...
04-03-2023 17:19
Nie ma objawów ogólnych. Pęcherzyki pęknięte pod pachą prawą, nowe wykwity są drobno ...
16-03-2023 16:31
Hej, Przymierzam się do tej poradni bólu. Najwięcej osób jest z bólami kręgosłupa, a większość aneste, którzy tam pracowali, najczęściej robili: blokadę selektywną korzenia, znieczulenie krzyżowe, znieczulenie przykręgosłupowe - tak mi to opisują. Wszystko bez żadnych monitoringów, USG, RTG, p...
01-02-2023 22:00
Nowatorskie leczenie BEZ inhalacji.
Pół żartem pół serio. Obecnie leki przeciwastmatyczne, podawane przy pomocy specjalistycznego sprzętu, stosuje się nie tylko u dzieci z astmą, ale także u zdrowych 30 latków na katar i kaszel. W takich realiach żyjemy. Skąd to się wzięło i rozprzestrzeniło, mimo powtarzających się apeli żeb...
04-03-2023 08:44
Szalejący pacjent po wielu udarach
Pacjent po sześciu udarach mózgu, z parkinsonem w styczniu złamał szyjke kosci udowej, leczony operacyjnie - allopalstyka, trzy tygodnie temu upadł na operowane biodro i złamal je ponownie, ponizej protezy, ma zalozony jakis zestaw do zespajania. Uruchomiony, chodzi z balkonikiem. Mentalnie funk...
03-03-2023 09:02
Dzień dobry, Czy w trakcie kuracji Xifaxanem (przepisany z powodu podejrzenia pr...
28-02-2023 22:18
Proszę o pomoc, bo co do siebie nie jestem obiektywna. Od 2-3 dni budzę się nad ranem z przeszywającym bólem w nadbrzuszu (środkowym i lewym), dodatkowo ból przechodzi po zjedzeniu (bardzo szybko), a jak się najem więcej, to dłużej nie nawraca. W okolicy obiadu ból znowu staje się nie do zn...
23-02-2023 15:09
Tężyczka utajona - czyli drętwieje, kołacze i piszczy.
Trafiają czasem do neurologa pacjenci, przeważnie młodzi, na visus znerwicowaniu, często typ korpo-szczurka których gdy słuchasz to myślisz sobie: " boże, kolejny wariat / kolejna psychiczna. A to im drętwieje w klatce piersiowej, a to mrowią stopy, a to są rozdrażnieni, a to im w sercu kołacze, ...
09-12-2021 21:54
Zamiana olanzapiny na lurazydon - czy warto?
Pacjentka zażywa 15 mg olanzapiny przeciwpsychotycznie i skarży się na nadmierny apetyt. Od czasu włączenia olanzapiny (czyli od 2012 roku) przytyła 17 kg. Jej obwód w pasie wynosi obecnie 106 cm, a stężenia glukozy ...
14-02-2023 14:48
Powiększona śledziona u młodej bezobjawowej kobiety
Mam pacjentkę młodą dziewczynę, zdrową jak ryba której przez przypadek w "profilaktycznym" usg wyszła powiększona śledziona (13 cm). Zleciłam jej podstawowe bad lab dostępne w po...
16-02-2023 12:16
Gorączka nie-akademicko, czyli wróżenie z fusów i praktyka.
Robię szkolenie z nefrologii dziecięcej. Temat ZUMu. Wypowiadają się lekarze oddziałowi - oddział kliniczny. Oczywiście wszyscy wiemy, że każda infekcja bakteryjna ≤3 mż. nadaje się do leczenia dożylnego. Z tym się powszechnie zgadzamy. Tylko teraz mamy dziecko - gorączkujące, pomińmy nowor...
13-02-2023 13:13
Odstawienie metforminy po utracie masy ciała
Moi Drodzy, Chciałbym się Was praktyków podpytać jak zachowujecie się w opisanej sytuacji: Pacjent lat ok. 60, zespół metaboliczny, BMI ok. 32, stan przedcukrzycowy/łagodną cukrzycę przy glikemiach na czczo115-125, O...
14-02-2023 15:27
