Co jakiś czas wzdycham nad wytycznymi..... Weźmy me ulubione wzdęcia i problem SIBO z tym związany. Pacjenci czytają po internetach (ja uważam, że dobrze że czytają) i przychodzą z takim dość natarczywie czasem formułowanym oczekiwaniem, że chcieliby "ustalić przyczynę SIBO" (załóżmy że zdi...
22-09-2022 15:03
Zagadka diagnostyczna - skąd ta gorączka?
Chłopiec 10 mż., wywiad nieobciążony, szczepiony z PSO, gorączkujący od dnia poprzedniego, do 38,2, zgłosił się do mnie z mamą w bardzo dobrym stanie ogólnym. Z wywiadu pokasływanie, katar, chętnie zjada, pije i gaworzy. W badaniu niewielki katar, poza tym nic. Zleciłam morfologię i CRP, jeśl...
16-09-2022 20:03
Stężenie insuliny we krwi i test OGTT
Nieprawidłowa glikemia na czczo, nieprawidłowa tolerancja glukozy. "Podwójny" stan przedcukrzycowy Glukoza 108. 2h po 75 g glukozy 147. Pacjent sam zrobił sobie insuliny, płatnie. Kto go naciągnał nie wiem, ale warto...
13-09-2022 17:23
MRI głowy - poszerzenie przestrzeni okołonaczyniowych
Czy poszerzenie przestrzeni okołonaczyniowych do 6mm po stronie lewej w MRI głowy to jakaś duża pa...
14-09-2022 11:35
Foetor ex ore oraz otyłość - nie może schudnąć
Wchodzi 28 latek na usg tarczycy, bo „Nie może schudnąć” „całe dnie spędza na siłowni” i …. Poczułem to :/ Masakra, ilekroć się odzywał wyginało mi twarz Tarczyca ok, węzły odczynowe, duże - pytam (nieco zlosliwie) czy coś się dzieje z zębami, bo widzę powiększone węzły chłonne. Nieee, żeby...
18-08-2022 11:17
Skierowanie jakich setki w poz. Wywiad praktycznie żaden. Pacjentka z tych, które to maja wiele chorób, ale nie warto o nich rozmawiać. Ok, nie wchodząc w dyskusję badam Cholecysta (zaznaczyłem we wzorze opisu jak tylko zauważyłem bliznę - niestety jestem z tych którzy zapominają a papugi nie...
07-09-2022 20:26
Co byście powiedzieli matce 3,5 letniej córki, która zrobiła swojej córeczce morfologie profilaktyczna ( bo bada ją raz w roku) i wyszło w niej 18 tys leukocyt...
03-09-2022 22:06
Witam, moją siostrę tydzień temu coś ugryzło, potem pojawił się w tym miejscu rumień, który zniknął. Wczoraj w tym samym miejscu znów pojawił się rumień. Wygląda mi to na rumie...
12-08-2022 09:30
Dziecko poniżej 3 miesiąca życia z gorączką.
Na ostatnim dyżurze w NPL spotkałam się z 5 tygodniowym dzieckiem gorączkującym od dnia poprzedniego do 38,2 stopni, w trakcie badania temperatura 37,0. Z objawów katar, pokasływanie. Dzień wcześniej konsultowane ped...
18-10-2021 00:31
Zgłosiła się do mnie pacjentka 76 lat ch przewlekłe DM typ 2, hiercholesterolemia, NT, leki na stałe: ...® 1000 mg ... CRT ... ... 50 Eplenocard od 2 miesięcy nawracające luźne stolce, ból brzucha neguje, nie gorączkuje, krew w stolcu neguje, w wywiadzie uchyłki jelita grubego, CFS 3 la...
07-09-2022 12:44
tym razem przemiła i bardzo komunikatywna pacjentka zetknęła się z.....no nie taboretem, bo to określenie rezerwujemy dla pacjentów, zatem z komodą specjalistą chirurgiem. Pacjentka była na wakacjach, wróciła, zabiegunkowała lekko, biegunka ustąpiła, pojawił się stan podgorączkowy i ból nadbrz...
23-08-2022 15:46
RTG stawu skroniowo- żuchwowego.
Witam. Po badaniu RTG stawu skroniowo-żuchwowego opisano: "przy otwartych ustach główka żuchwy oparta o przednią krawędź guzka sk...
30-08-2022 12:01
Kolka niemowlęca, "purple crying" czy ból brzucha?
Witam! Piszę w sprawie swojego dziecka. 9 t.ż, donoszona, karmiona piersią, bez dokarmiania mm, prawidłowy przyrost masy ciała, ogólnoe zdrowa. Do 6 t.ż. wzdęcia brzucha- była wtedy niespokojna, marudna. Podawałam ... i probiotyk, po 6 t.ż z dnia na dzień problem ustąpił. Od tych ostatnich dwóch ...
29-08-2022 10:10
Cześc, mój 8-letni syn od mniej więcej roku ma mocno powiększone węzły chłonne szyi. Ok. 1 rok temu wizyta nfz u larybnologa, niestety w tym okresie, przez chwilę, węzły były niewyczuwlane, więc na usg nic, uszy czyste. W międzyczasie był leczony (raz lub dwa) z powodu anginy ('anginowe g...
28-08-2022 12:31
Witam. Od kilku miesiecy mam straszny kaszel prowadzacy do wymiotów. Zrobiłam RTG płuc bez zmian. Wybrałam sie do poradni chorób płuc i miałam zrobioną spirometrię wszystko w normie. Pulmonolog zasugerowała alergie dostalam ... i clatre 20mg. Po jednej clatrze objawy nie ustepowaly po dwóch table...
24-08-2022 17:26
Witam. Od kilku miesiecy mam straszny kaszel prowadzacy do wymiotów. Zrobiłam RTG płuc bez zmian. Wybrałam sie do poradni chorób płuc i miałam zrobioną spirometrię wszystko w normie. Pulmonolog zasugerowała alergie dostalam ... i clatre 20mg. Po jednej clatrze objawy nie ustepowaly po dwóch table...
24-08-2022 17:04
Zmiany skórne na łokciach i kolanach
Córka ma od kilku miesięcy zmiany skórne na łokciach i ...
22-08-2022 21:44
Bóle w podbrzuszu w trakcie wysiłku fizycznego
Moi drodzy, proszę o poradę. Pacjentka lat 47, od kilku miesięcy w trakcie wysiłku fizycznego odczuwa silne bóle w podbrzuszu, po przerwaniu wysiłku ból ustępuje. Po rozpoczęciu wysiłku (bieg/fitness) ból pojawia się p...
16-08-2022 10:41
włazi piątkowa zmora wzdęciowa. skierowana od internisty "wzdęcia" w stałym leczeniu depresja. od wejścia widzę, że to ta z tych depresji negatywnych. Biedna, lekceważona przez lekarzy, umniejszana, a przecież jej wzdęcia ogarniają wszechświat. I tokuje: "problem z trawieniem mam od ki...
12-08-2022 16:33
Zgodnie z zaleceniem światłego gastroenterologa, nie mądruję się i nie zlecam, a zapytowywuję - jaką zaplanowałbyś diagnostykę (prywatnie, bez ograniczeń, ale za miesiąc) i co ew. dał w tzw. międzyczasie pani z objawami jak poniżej: - zaparcia (stolec zwykle typu 1, czasem 2) „od zawsze”, brał...
09-08-2022 13:12
Może to i nie jest depilator, ale może się przydać. Czy warto kupić urządzenie do mezoterapii bezigłowej? Czy taki sprzęt w ogole daje jakieś efekty Czy to tylko czary mary. A może któraś z Was stosuje i podzieli się ob...
10-08-2022 21:04
Pacjentka lat 76. W ostatnich badaniach hiponatremia 127, potas w normie 3,9. 2 tygodnie temu z powodu obrzęków włączono ... mite 2,5+0,025. Obrzęki kończyn utrzymują się nadal. 4 miesiące temu hospi...
08-08-2022 17:08
w poszukiwaniu zaginionego refluksu
scena dość filmowa. Pacjent 57 letni z nadciśnieniem tętniczym. Od miesiąca bóle w klatce piersiowej. Podejrzenie refluksu, tak ogólnie, bo poszedł do kardiologa, kardiolog nic nie widział, ale 3 tygodnie temu wobec bólu trafił na SOR i tam (nie widziałem karty) podobno nic, wykluczenie OZW. ...
26-07-2022 16:10
Diagnostyka laboratoryjna a tzw. zdrowy rozsądek.
Ostatnio mam za sobą kilka dość kuriozalnych wizyt u dzieciaków. Pierwsza wizyta- dziecko 3,5 letnie, od rana wymiotuje ok. 10x i gorączkuje do 40,0. Skonsultowany w tym samym dniu przez teleporadę z zaleceniem wykonania morfologii, CRP i BOM (!). Przy moim przyjściu - 12 godzin od początku ob...
06-08-2022 20:11
02-08-2022 13:50
Lek na nerw czyli drogi Psychiatro...
Prawdziwą plagą od zawsze są pacjenci którzy zgłaszają sie po "leki na nerwy". A konkretnie - na w.qrw.Czyli pewnie na złość. Idzie do sklepu - nie ma masła - w.qrw. Zle sie czuje w zwiazku z tym - chce "cos na uspokojen...
21-07-2022 11:07
Zaskakujący pacjent geriatryczny- opis przypadku.
Wczoraj byłam na wizycie domowej w ramach POZ i wspierania "strony dorosłej" z powodu zmniejszonej ilości pacjentów pediatrycznych w sezonie letnim. Pacjentka 85 rż., cechy otępienia umiarkowanego, PChN G3, NT, niedosłuch, porusza się po domu przy wsparciu rodziny. Wywiad gorączki od godzin...
27-07-2022 21:57
Dźwięki wydawane przez noworodka i niemowlę, jak śpi.
Pytanie w tytule może dziwnej treści, ale ostatnio ponawiają się pytania matek odnośnie tego, jak prawidłowo powinien oddychać noworodek i młode niemowlę. Często zgłaszają pocharkiwania i tym podobne dźwięki przy oddych...
27-07-2022 23:58
