Brak odpowiedzi na szczepienie p/wzwB (pacjentka, 65 lat)
Pacjentka 65 lat,w 98r otrzymała trzy dawki sczepienia p/wzwB(... B).W 2002-czwarta dawka pyrzpominająca(EngerixB).Obecnie poziom p-ciał an...
28-11-2008 22:03
55-letnia chora ze zwężeniem tętnic szyjnych, co robić?
Chora lat około 55 z chromaniem przestankowym do 100 metrow- tyle zeznala będąc na wizycie około 6 miesiecy temu, rozchodzila się treningiem marszowym do około 200-300 metrow- rożnie podaje, do tego ma zwezona LICA w ok...
19-10-2008 16:15
Miernie podwyższone aminotransferazy - czekacie?
Co robicie gdy w badaniach laboratoryjnych wyjdą aminotransferazy podwyższone tak rzędu 40 - 60, antygen Hbs ujemny, usg jamu brzusznej b.z. Po...
04-12-2008 16:59
Kłopotliwy przypadek, pacjentka z wieloma rozpoznaniami
Miałem w swojej praktyce pacjentkę która srednio 3 razy w roku trafiała na O.Chirurgii,Neurologii,Chorób wewnętrznych z powodu bólów brzucha,wymitów ,zawrotów głowy,zaburzeń świadomości (dezorientacja+omamy). Trakcie tych...
05-12-2008 22:31
czy może ktoś coś słyszał o diecie dr Ewy Dąbrowskiej, czym ona grozi? Mam 69 letnią pacjentkę z cukrzycą typu II leczoną lekami doustnymi, otyłością, ChNS, zakfalifikowaną do wszepienia pomostów, przed którymi broni się j...
29-10-2008 20:03
Pacjentka 51-lat, z wyrównaną gosp. hormonalną (stosuje ... z powodu niedoczynności tarczycy, aktualnie eutyreoza), bez czynników ry...
05-11-2008 13:20
metformina w otyłości i cukrzycy typu 2?
Pytanie dotyczy mojego ojca. Leczy się on z powodu cukrzycy t.2, ma przepisywany przez lekarza rodzinnego .... Na wizytę u diabetologa nie mogę go namówić. W związku z tym sam planuje zmienić mu leczenie na .... ...
04-12-2008 13:55
Niedobór sodu u pacjenta (80 lat) leczonego Trileptalem
Jak poradzić sobie z niedoborem sodu u 80 - letniego pacjenta leczonego Trilepta...
28-11-2008 17:17
Obrzęki u młodej kobiety (lat 39), jaka etiologia?
Kobieta lat 39 nadcisnienie tętnicze w wywiadzie , kamica nerkowa 2008/08obecnie główną zgłaszaną dolegliwością są obrzeki ciastowate kończyn dolnych (kostki, podudzie), uczucie obrzęku dłoni, twarzy (objawy o zmiennym nasileniu od kilku lat), męczliwość przy wysiłkuRR prawidłowe, USG brzucha po...
04-12-2008 22:15
Jakie macie doświadczenia z włączaniem hormonalnej terapii za...
11-11-2008 19:13
Furosemid w niewydolności nerek, jak cel?
Czy w niewydolności nerek korzystne jest tzw. "przepłukiwanie nerek" - tzn. płyny iv + furosemid? Mimo krótkiej praktyki wielokrotnie spotkałam się już z takim podejściem, tymczasem wydaje mi się, że z patofizjologiczneg...
06-12-2008 10:52
o ile obniża cukier 1 jednostka insuliny?
Na dyżurach (psychiatria) często zdarzaja się pacjenci z cukrzycą, którzy w momencie pogorszenia stanu psychicznego nie przyjmują leków hipoglikemizujących. Wartości glukozy 300-400 nie są wcale rzadkie. Jako, że w czas...
19-11-2008 20:52
Torbiel wątroby (pacjent, 61 lat), wymaga dalszej diagnostyki???
Zmiana w obrębie wątroby, opisana jako struktura echoujemna (57x48mm)o gładkich obrysach z echododatnim wnętrzem. Pacjent lat 61 aktualnie bez dolegliwości, wcześniej objawy kamicy pęcherzyka żólciow...
03-12-2008 22:45
rumien guzowaty a krwiodawstwo
Zdrowa osoba, przeszla dwie anginy, powiklane rumieneim guzowatym. Po us...
10-10-2008 13:24
59-letni pacjent z leukocytozą
Pacjent lat 59,nie chorujący przewlekle,bez żadnych dolegliwości bólowych,nie przyjmuje żadnych leków.Pali jak smok-2-3 paczki papierosów na dobę,rtg płuc wykonane przed miesiącem-bez zmian,USG ...
26-09-2008 07:48
D-dimery podwyższone (pacjentka, 35 lat)
Witam!Pacjentka lat 35 bez żadnych objawów zakrzepicy z przedłużającymi się obfitymi miesiączkami i anemią niedoborową nie przyjmuje żadny...
30-11-2008 16:37
Zawał serca w pierwszej dobie po operacji, ASA.
Witam,Pacjent 45lat, w pierwszej dobie po operacji zawał serca, czy można ...
23-11-2008 15:58
Leukocytoza u 40-letniej kobiety bez innych odchyleń
Witam,Jakie mogą być przyczyny WBC=11,5 u kobiety 40 lat, z bada...
27-11-2008 13:58
Nefropatia kontrastowa - stosujecie prewencję?
Takie trochę neverending story ;-) Ile osób, tyle opinii. Badania dotyczące prewecji nefropatii kontrastowej też są totalnie sprzeczne, w jednych "wychodzi" ..., w innych nie, w jednych są dowody potwierdzające skutecznoś...
22-11-2008 22:57
Pacjent(50 lat)z bólami w pr.podżebrzu.Kamica nerkowa?
Witam,mam pacjenta lat 50,leczony przewlekle z powodu nadciśnienia(...+amlodypina),dotychczas nie hospitalizowany.Od 2-3 m-cy skarży się na bóle w prawym boku(sam mówi,że trudno to nazwac bólem,raczej uczuciem ciągłego 'pobolewania').Ból promieniuje lekko w stronę okolicy lędźwiowej.W badaniach:m...
20-11-2008 12:50
Glistnica - leki drugiego rzutu?
Ostatnio do POZ zgłosiła się pacjentka mówiąc, że jej dziecko "coś wyszło z odbytu". Po zaproponowanym przeze mnie badaniu kału na pasożyty, pacjentka wyjęła słoik z dorodnym okazem glisty ludzkiej. Zastosowałem lecze...
26-11-2008 16:57
Mężczyzna, 23 lata, choroba Crohna czy infekcja wirusowa?
Mezczyzna l. 23Poczatkowo oslabienie, objawy grypopodobne. Narastanie objawow w ciagu 2-3 godzin. Potem dolaczyly sie objawy zoladkowo-jelitowe. Wymioty, biegunka - bez domieszek patologicznych.Goraczka ok 38 st.Leczenie objawowe + nawadnianie i dieta "0"Objawy ustapily po tygodniu.Od tamtego cza...
24-09-2008 07:34
Genetyczna zatorowość (pacjentka, 72l)
Czy ktoś zna jakieś genetyczne zespoły predysponujące do zatorowości płucnej? Ostatnio była u mnie pacjentka 72l, która leczy się przewlekle na zatorowość płucną (acenokumarol), jeden jej syn nie żyje z tego samego powod...
30-11-2008 12:52
Zatrucie czadem - czy badać karboksyhemoglobinę?
Czy w przypadku zatrucia gazem, a właściewie podejrzenia zatrucia czadem, po kilkukrotnej utracie przytomności i długim okresie przebywania w wysoki...
22-11-2008 22:07
Obrzęk kończyny górnej u pacjentki (NYHAIII), jaka przyczyna?
Co może być przyczyną nawracającego obrzęku lewej kończyny górnej? Najczęściej obrzęk pojawia się rano a ustępuje na wie...
27-11-2008 11:35
Pacjentka z pancytopenią - czy to białaczka szpikowa?
Na oddziale mamy pacjentkę przyjętą 3 tyg temu z powodu osłabienia i anemizacji. Przy przyjęciu Hb wynosiła 10g%, PLT 350tys, RBC 3,44mln , WBC 4,5tys, MCV 106.Wczoraj zrobiliśmy badania kontrolne i hemoglobina spadła do wartości 7,6g%, PLT 53tys, WBC 2,38tys , RBC 2,33mln. Z rozmazu przy przyjęc...
25-11-2008 18:21
Stany gorączkowe (88-letni pacjent)
Pacjent lat 88, w lipcu przeszedł obustronne zapalenie płuc.Dostał ... i ....Po 3 tyg hospitalizacji wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym bez gorączki i zmian osłuchowych.Po kilku dniach gorączka powróciła-powyżej 39 stopni-ponowna hospitalizacja, ktora nie dała odpowiedzi skąd podwyższona te...
07-11-2008 19:15
