kwasica metaboliczna-leczenie i płynoterapia u dzieci
przy jakich wartościach pH ,BE i HCO3 zaczynacie państwo u dzieci podaż dwuwęglanów?-z moich skromnych obserwacji starsi i bardziej doświadczeni koledzy nie trzymają się ściśle reguł książkowych(pH<7,2, korzystani...
04-03-2009 00:04
Szkliwo przy niedoczynności tarczycy
Witam! Mam pacjentkę z niedoczynnością tarczycy, której szkliwo jest tak słabe, że samoistnie pęka. Na wielu zębach widoczne są płytkie, przyszyjkowe ostro odgraniczone ubytki (o ...
28-02-2009 00:25
Podejrzenie zapalenia wielomięśniowego (pacjentka, lat 45), z czym różnicować?
Przychodzi baba, ok 45 lat do lekarza z objawami bólowymi(ale bez osłabienia) kończyn dolnych i górnych od kilku mięsięcy, bez gorączki, z poranną sztywnością całego ciała trwającą ok 30 min. Największy ból wywołuje ucisk w okolicy dołku tabakiery na nadgarstkach. Ból nasila się w nocy, czasami ...
04-12-2008 21:14
gruczolako-włókniaki, hyperprolaktynemia a doustna antykoncepcja
kobieta wiek- 43 lata, usuniete 2 gruczolako-włókniaki sutk...
27-02-2009 15:54
W oddziale mam pacjenta, (20 lat) który kiedys w przeszłości był leczony risperidonem w małych i średnich dawkach max do 4 mg /dobę. Od kilku lat nie przyjmuje risperidonu tylko wenlafaksynę. Przy bad...
24-02-2009 19:59
Chora lat 50, stresująca praca co kilka tygodni epizody jednodniowych biegunek z domieszką śluzu. Z chorób towarzyszących przepuklina rozworu przełykowego, ch.Hashimoto....
25-02-2009 16:47
Dziecko matki ze świeżo rozpoznaną chorobą Hashimoto
Witam serdecznie,Tym razem poprosze o pomoc Koleżanki/Kolegów Pediatrów. W ciągu kilku ostatnim dni dowiedziałam się, że choruję na ch. Hashimoto. Wczesna faza, TSH nieco podwyższone (6) FT4 w dolnej granicy normy, antyTPO 500. Nigdy wczesniej nie mialam problemow zdrowotnych, hormony zrobilam ni...
23-02-2009 21:02
Czy w cukrzycy typu 2 powinniśmy włączyć statynę niezależnie od wyniku lipidogramu? (pytam ma...
03-02-2009 23:03
Co dalej robic z tym pacjentem...?
Witam,przed ok. 2 godzinami przyjechal 64letni pacjent, wiemy ze cukrzyk, siedzial w greckiej restauracji i spokojnie wcinal sobie jakiegos gyrosa, niestety nagle zaslabl -> zaloga karetki stwierdzila migotanie komor, podjela reanimacje itp. itd. Tutaj pacjent zajechal stabilny, RR 130/70 HF 9...
03-01-2009 23:16
osłabienie mięśni kończyn dolnych u 60-letniej kobiety
Bardzo proszę o sugestię, jakie badania wykonać/co podejrzewać u opisanej poniżej pacjentki z mojej bliskiej rodziny. 60-letnia pacjentka (pracownik ochrony zdrowia) z łagodnym nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym (...), hiperlipidemią od młodych lat (aktualnie unormowaną – ... 40), pozap...
25-01-2009 23:11
Pacjent lat 20, dotychczas przewlekle nie leczony. Wykonano dośc przypadkowo badania lab. w których stwierdzono hiperfosfatemie - poziom fosforanów - 5,4 mg/dl ( N: 2,5-4,8 mg/dl) , poziom wapnia całkowitego prawidłowy. Jedyne odchylenia to w rozmazie limfocyty 54 % oraz obniżony odstetek neutrof...
19-02-2009 18:21
Cukrzyca - Nadciśnienie - Choroba wieńcowa - Megaotyłość!
Witam! Zgłosiła się dzisiaj do mnie pacjentka 70 letnia. Od ponad 10 lat cukrzyca od 3 lat na insulinie, poza tym nadciśnienie, stabilna choroba wieńcowa, otyłość taka że bałem się nawet liczyć BMI. Generalnie przyszła z bólem kręgosłupa C ale zacząłem się wgłębiać (zdarza mi się to bezwiednie) i...
09-02-2009 22:53
przyczyny powstawania wola guzkowego obojętnego i najnowsze sposoby leczenia
czy znane są przyczyny powstawania zmian guzkowych tarczycy w wolu obojetnym,czy w zwiazku z tym można leczyć prz...
07-02-2009 23:10
Ostatnio dosyć często spotykam się z zalecaniem przez kardiologów Metforminy osobom otyłym z prawidłowym poziomem glukozy. Pacjenci faktycznie tracą na wadze. Co sądzicie o takiej metodzie?I następny problem, co z w...
02-02-2009 10:27
Elektrolity-wymioty po zabiegu.
Mam prośbę o pomoc dyżurową.Mam na oddziale dziewczynkę 12 letnią w 1 dobie po tonsillectomii. Rano wymiotowała, nie bardzo chciała pić dostała 500 ml PWE, potem już z jedzeniem ok.Około godz 11 bardzo dyskretny obrzęk buzi i reki w której było wkłucie, ponieważ otrzymywała pyralginę odstawiłam n...
07-02-2009 21:37
10 miesięczna dziewczynka wróciła po konsultacji neurologicznej ( rozwój-ok usg pc-bz) z prośbą o ocenę gospodarki Ca- P, z powodu wolno zarastającego ciemienia. W badaniu ciemię 3x3cm ( w 6 tygodniu 4x3), zęby-2. Karmiona piersią, od 7mż pokarmy dodatkowe, VitaD od 2tyg 1x1, od 7mż naprzemienni...
19-01-2009 19:31
Mam pacjenta z cukrzycą na insulinie w sumie 46j, nadciśnienie tętnicze, i K 2,8, bez diuretyków, z suplementacją 3tabl. ..., plus codziennie PWE i 40 mEq i.v., potas stoi w miejscu, ARO: aldosteron prawidłowe, w moczu b...
02-02-2009 17:37
niespecyficzne problemy z oczami - co dalej
Proszę o pomoc i nowe pomysły. Pacjentka lat 56, od dwóch lat pod moją okresową opieką, zgłasza przeróżne dolegliwości (bóle, jakby coś pękało w oku, drganie obrazu, światełka, zygzaki, wrażenie wypierania oczu, pieczenie, szczypanie, bardzo duża męczliwość przy czytaniu). Pełna ostrość z niewiel...
03-02-2009 20:13
Czy u kobiety ciężarnej (drugi trymestr) z chorobą Hashimoto modyfikowali byście dawkę Euthyroxu (obecnie 150 ug) i ew. o ile przy następujących wynikach ...
27-09-2008 16:42
CHIOROBA HASCHIMOTO CZY PODWYZSZONE TSH?
Bardzo prosze o opinie -czy w TSH /p.ciala norma /7,8 mUI/ml dawac a ...
10-01-2009 09:07
Pacjentka bez kontaktu z prawidłowymi badaniami...
Witam, proszę o ewentualną pomoc w diagnozie.Na oddziale mamy od 2 tyg panią, 65lat. Przyjęta po zasłabnięciu ze średnim kontaktem; słaba, bez wymitow, bez biegunki. Wykonano badania. Z odchyleń: WBC 12.5tys w tym Neutrofile 89%; Jonogram: Na+ 103 mmmol/l, K+ 3,14 mmol/l; Ws.protrombinowy 13%; cz...
28-01-2009 20:57
11-miesięczne dziecko z podejrzeniem mukowiscydozy
Mam pod opieką chłopca (11 msc), 8kg, u którego lekarze w Centrum Zdrowia Dziecka (Pediatria Ogólna) wysunęli podejrzenie mukowiscydozy. Zestaw objawów tego dziecka jest tak nietypowy, że nikt w tę mukowiscydozę do końca nie wierzy, łącznie z kolegami z CZD. Badanie chlorków w pocie - przy przyję...
11-01-2009 22:54
Witam. Zgłosiła się do mnie pacjentka lat 27 z objawami osłabienia, zmęczenia. W wykonanych badaniach - morf, OB, Fe, Na, K, Cl, TSH - jedynym odchyleniem było wysokie żelazo - 246. Moje pytanie z czym to wiązac. ...
06-01-2009 21:05
masywne zwyrodnienia obu stawów kolanowych - czy konieczna amputacja?
Zwracam się z pytaniem z pozycji mającego marne pojęcie o ortopedii lekarza stażysty. 61-letni pacjent z masywnymi zwyrodnieniami obu stawów kolanowych, pacjent chodzi, mimo iż zmiany w badaniach obrazowych temu zaprzeczają, okupione jest to jednak ogromnym bólem. Po konsultacji zaproponowano...
13-01-2009 18:33
Kobieta 30letnia cierpiąca od wielu lat na megaotyłość- 229kg.obecnie szuka pomocy psychiatrycznej. Moje pytanie: czy nie ma dla niej już możliwości leczenia chirurgiczno intern...
19-01-2009 18:18
Moja córka w ciąży 20tc, zagrożonej, miała cukier na czczo 84 (glukometr) po zjedzeniu 2 kanapek , po ok. 3.5 godz cukier spadł na 74. Czy ...
16-01-2009 14:33
Cukrzyca de ... (45 letnia pacjentka)
Pacjentka lat 45 dotychczas zdrowa,bez leków. Na IP glikemia - 26 mmol/l typowe objawy cukrzycy od tygodnia. Ciała ketonowe w moczu +++. USG j brzusznej - b.z.Wypisana do d...
18-12-2008 00:41
Kupa u 11 miesięcznego niemowlęcia z podejrzeniem nietolerancji laktozy
Co można powiedzieć o tej zielonej kupie u 11-miesięcznego niemowlęcia (dziecko moich pacjentów)? Nie przybiera na wadze (aktualnie 8kg) od czerwca 2008, w badaniach przemijające zaburzenia o typie hiperglikemii, glikozuri...
14-01-2009 23:56
