diagnostyka PCOS w szpitalu? w weekend?!?
To kontynuacja tego postu: https://konsylium24.pl/k24/problemy-kliniczne/post/163416?sort_comment=latest Dziewczę było w poradni ginekologicznej przyszpitalnej. Lekarka stwierdziła, że wkładki jej tam na NFZ nie zało...
19-03-2025 19:57
Insulinooporność - czas wywiesić białą flagę
Własnie czytam zapis konsultacji lekarskiej w mojej sieciówce, gdzie pani profesor endokrynologii, u pacjentki w parametrach jak powyzej, zleca krzywa insulinowo - glukozową, w celu oznaczenia wskaznika Homa, no i oczywiście - w celu rozpoznania insulinooporności. Chyba czas zakonczyć tą walkę z...
19-12-2024 12:00
Zapalenie tarczycy? Proszę o pomysły!
Pacjentka zgłosiła się do mnie w połowie lutego, zgłaszała ból szyi po stronie L, wyczuła guzek szyi. Nadczynność tarczycy w wywiadzie, obecnie eutyreoza. USG tarczycy 1: Bliżej górnej części L płata widoczny niejednorodnie hipoechogeniczny, słabo odgraniczony obszar 30x12x15 mm, zajmujący wię...
10-03-2025 12:26
Pacjentka lat 34, otyła, z zaburzeniami tolerancji glikemii, ma właczony od endokrynologa Ozempic, przyjmuje od 10 mcy. Utrata masy ciała powolna, ale jest, straciła ok. 17 kg. No i zgłosiła sie na teleporadę po kolejną receptę, a w ankiecie przedwizytowej zaznaczyła że jest w ciąży 7. tydzien, j...
06-03-2025 07:44
Pacjentka lat 60. Leczy się z powodu niedoczynności tarczycy, przyjmuje ... 75 raz dziennie. Zgłasza osłab...
07-03-2025 15:57
Pacjent lat 31, ADHD; chce sprobowac u niego metylofenidat. W wywiadzie Hashimoto, aktualnie substytucja l-thyroksyna. Pytanie: Czy...
19-02-2025 06:40
Niedobór B12 u 42-latki z bólami głowy. Diagnozować?
Help. Pacjentka zgłasza, że w ostatnim czasie czuje się osłabiona, ma bóle głowy, zawroty głowy, kołatania serca, uczucie "serca w gardle", "coś jest nie tak z organizmem". Była w Por. Neurolog - zalecono MRI głowy, oczekuje. Zesp. C-Th-L/s. Skierowana na rehabilitację. W wywiadzie astma osk...
21-02-2025 17:56
Powiedział chirurg naczyniowiec do pacjentki jak powyżej - bo nie jestem w stanie na razie znaleźć wyrobów kompresyjnych które mógłbym pani przepisać w związku z niewydolnoscią zylną. Pacjentka walczy z otyłością od 30 roku życia, oprócz stosowanych regularnie diet odchudzających mniej lub bard...
17-02-2025 11:16
Refundacja Jardiance a insulina
szukam i szukam w tych refundacjach , pisze przed włączeniem insuliny , i jak ma dwa leki hipoglikemizujące. Mam pacjentkę z insuliną , metformaxem i diabetolog zaleca jardiance na 30 %,, czyli za darmo 172 zł, łakomy...
11-01-2024 13:48
Mam pacjentkę lat 95, cukrzyca od niepamiętnych czasów, obecnie na 1 tb Diaprelu. Wiem, nieoptymalnie, ale Pani kocha ... i za nic go nie chce zmienić. Zrrszta czy to w ogole dziala w takiej dawce...W szpitalu gdzie byla jakis rok temu machneli reką.Hgb glikowana 7.5 więc całkiem akceptowalna, ch...
01-02-2025 06:05
Dużo placówek oferuje obecnie to badanie jako podstawę oceny ilości tkanki tłuszczowej. Jedna pacjentka przyniosła mi stosik takich badan. Nie trzeba na nie skier...
06-02-2025 22:20
Dzień dobry, proszę o sugestie-mam pacjentkę dane j/w.- niska, bardzo szczupła. Około 3 lata temu wykryta cukrzyca 0 min 129, po 120 min. 350mg%. Przez krótki okres zażywała ... 850 mg 2x1, glikemie nieco poprawiły się. Następnie bez konsultacji z lekarzem lek odstawiła z powodu nasilonych zabur...
02-01-2024 14:57
Rozpoznanie otyłości - reakcje pacjentów
Drodzy. Koryfeusze polskiej medycyny otyłościowej grzmią : nie chcemy, nie chce nam się rozpoznawać , leczyć otyłości. Myśmy winni tej epidemii. Nasza culpa. A jakie są / były Wasze doświadczena, gdyśc...
24-01-2025 11:41
Pacjent z cukrzycą i ciśnieniem >130/80
Pacjent lat 54 z cukrzycą typu 2, bez rozpoznanego wcześniej nadciśnienia, bez choroby seca. Przyjmuje tylko metforminę. W pomiarze gabinetowym ciśnienia >130/80 mm/Hg ale poniżej 140/90. Do tej pory chwaliliśmy, ...
21-01-2025 22:42
Zgłosiła się do mnie pacjentka z wykoannymi badaniami, celem oceny wyników. Dziewczyna lat 25, budowa ciała w normie, bez niedowagi, bez nadwagi. Poziom witaminy D3 na poziomie 13. W wywiadzis neguje złamaniom. Resz...
24-01-2025 12:56
Ja wiem ze ten temat się powtarza. Ale muszę dopytać. Jakie stosujecie dawki wit D3. Ma Wit d3 na poziomie 20.to za...
10-01-2025 10:21
200+ i 200 dni docinki treningowej
Dziękuję za nowe diagnozy <3 Żeby było klinicznie, clou postu: jakie są kliniczne przyczyny wzrostu obwodu talii? Poza oczywistymi jak otyłość. Czy mamy na sali wzdęciologa? Bo np. widzę, że za dużo pieczywa mi nie służy +4cm. Laktoza nie sprawia mi różnicy. jakie zastosować leczenie?...
19-01-2025 21:03
Drodzy anestezjolodzy, czy są już zalecenia wykonywania RSI u pacjentów przyjmujących Ozempic? Pytam trochę przewrotnie ale "mamy poważne zmartwienie". Ostatnio w moim szpitalu szef zapalony Ultrasonografista pokazał jakże prosta metodę sprawdzania czy Pacjent ma pełny żołądek czy pusty...
30-12-2024 10:16
"30%" nabazgrane obok leku - czy to samo w sobie jest wskazaniem refundacyjnym?
Powiedzcie mi, bo zaraz oszaleję, czy zaświadczenie od lekarza diabetologa o treści: "Cukrzyca. Jardiance 30%" jest dowodem, że pacjent spełnia kryteria refundacyjne? Upieram się, że nie i odmawiam wypisywania leków ze ...
30-12-2024 19:39
Własciwie to nie wiem czy nie powinnam tego postu umiescić w dziale "ortopedia" lub "neurologia", bo rynce opadywują. Moje. Kobitka lat 32, 3 miesiące temu urodziła dzidziusia. Historia "choroby" - w czasie ciązy, pod koniec, jakas dobra dusza lekarska zleciła jej... lipidogram, ktory oczywiście...
03-12-2024 13:20
Pacjent ., nałogowy palacz ,skierowany do Poradni Pulmo z prosbą o ustalenia postepowania. Planowa operacja tętniaka mózgu, po intubacji stwierdzono ropną wydzielinę w tchawicy; od operacji odstąpiono,nie zrobiono ...
27-12-2024 12:07
Jak dawkować Mounjaro po Ozempic?
Dzień dobry! Drodzy koledzy pytanie moje brzmi tak, kobieta przyjmująca Ozempic 1 mg, chce przejść na Mounjaro. Zleciłam w celu odchudzania, przyszła i powiedziała, że niby Mounjaro jest sk...
28-12-2024 22:35
Niedobor zelaza bez anemii - ferrytyna
Pytania do internistow / hematologow. Czesto zdarzaja mi sie Pacjentki, miesiaczkujace, z prawidlowa morfologia, ale z niskimi wartosciami ferrytyny rzedu ok 20. Teoretycznie sa w normie, w praktyce - przewlekle zme...
17-12-2024 09:51
Pacjentka zwyczajowo tyjąca od kropli rosy i światła księżyca. Zgłosiła się do endokrynologa, zlecono i wykonano furę badan hormonalnych, które wszystkie wyszły idealnie w środku normy. Pacjentka usłyszała, że zapewne insulinooporność jest przyczyną, że od pól roku masa ciała zwiększyła się o bli...
17-12-2024 11:13
Prośba o pomoc- endokrynolodzy
Szanowni koleżanki- koledzy. Proszę o wskazówki - zanim dostane się do lekarza prowadzącego, albo POZ. Jestem po terapii I 131- sierpień 2024 z powody choroby Gravesa - Basedowa, bez obciążeń kardiologicznych, innych ch...
12-12-2024 16:59
Nadwaga - nietolerancja analogów GLP-1
Cześć. Borykam się z nadwagą od kilku lat jako pokłosie stosowania leków psychiatrycznych wzmagających łaknienie ( olanzapina i mirtazapina). W badaniach nie mam stwierdzanej cukrzycy, ale jest bardzo wysokie stężenie insuliny rano i po obciążeniu glukozą. Mało się ruszam i mam straszny apetyt na...
06-12-2024 14:55
epidemia straumatyzowanych z chorobą otylosciową
https://www.rynekzdrowia.pl/Polityka-zdrowotna/Traumy-z-dziecinstwa-przekladaja-sie-na-niezdrowa-diete-w-doroslosci,265720,14.html teraz spokojnie za kompulsywne zachowania można " winą" obarczyć rodziców, szkołę lub kogo tam się chce. Traumaland. Strach być rodzicem.... Tylko wytłumaczcie...
04-12-2024 06:28
Diagnostyka postępującego osłabienia i hiperkalcemii
Pacjent, lat 76, w wywiadzie rak prostaty niby stabilny. PSA w normie. Od 1 msc postępujące osłabienie, trafił na SOR pewnego szpitala: w USG podejrzenie guza trzustki, masywne powiększenie węzłów chłonnych okołoaortalnych, płyn w jamie otrzewnej. Wypisany do domu do dgn. w poradni. W domu się ...
02-12-2024 19:01
Mlody mezczyzna z cukrzyca typu 1, przychodzi na SOR z powodu trwajacych od tygodnia bolow brzucha i wymiotow. Wychudzony, ale w pelni przytomny. I taka konstelacja wynikow: glukoza 466 mg/dl mleczany 4.6 mmol/...
19-11-2024 09:20
