Schorzenie nudne i typowe - Haszimoto
Takie pytanka mam - do Endokrynologów/ Rodzinnych/ Internistów Pytania są od czapy, alem niedouczona kobieta i tematu nie ogarniam - bowiem ĘDOKRYNOLOGJA to nie moja bajka i nie moje kompetencje :( 1). Kiedy w Hashimoto włączamy hormony tarczycy? Czy to z zasady w ogóle jest konieczne? Ki...
10-11-2022 01:12
W jednym ośrodku, z którym współpracuję, kategorycznym zaleceniem anestezjologicznym jest odstawienie metforminy 4 dni przed operacją planową (jakąkolwi...
18-11-2022 18:34
Nie rozumiem tego wskazania refundacyjnego dla Forxigi: Przewlekła choroba nerek u dorosłych pacjentów z eGFR <60 ml/min/1.73m2, albuminurią >200 mg/g oraz leczonych terapią opartą na ACE-i/ARB nie krócej niż 4 ty...
29-07-2022 08:57
Zespół Gilberta - rozpoznanie i postępowanie
- fenobarbital- kiedy , jakie dawki ,jak długo i czy w ogóle - mój pacjent lat 14 dostał od gastrologa (według matki miały być to tabletki "na spanie" , bo obok bólów brzucha i hiperbilirubinemii miał kłopoty ze snem) , otrzymał zalecenia bez określenia czasu przyjmowania . I do tego ... . -...
09-11-2022 22:01
Podwyższony CEA - stan po leczeniu nadczynnosci radiojodem
Sprawa dotyczy mojej mamy. Opiszę historie w skrocie 2016 - dziwne objawy typu, ze nie może chodzić. Ponieważ byłem totalnie bezsilny wobec narzekań mamy, zawiozłem ją do kolegi na internę. Rozpoznano nadczynność tarczycy - tsh nieoznaczalne :/ Później endokrynolog - w usg liczne gąbczaste guzk...
12-11-2022 22:10
Pacjent z DPS skierowany do diagnostyki nacieku płuca P z przejaśnieniem-opisano jako rozpad. 9/2022 był hospitalizoawany na internie z powodu zapalenia płuc, zadławienia ciałem obcym Leżący - sama skóra kości i na szczęście żyły. Przyszły pierwsze wyniki- glikemia 45 mg%/ na glukometrze 55mg%/...
01-11-2022 14:23
Mężczyzna lat 30, z ginekomastią, nadwagą. W badaniach podwyższony poziom PRL - 1550 mlU/l ...
07-11-2022 21:26
Czy macie pod swoją opieką otyłych pacjentów u których nie działają ani dieta ani leki? Którzy dodatkowo wciąż skarżą się na przewlekłe zmęczenie? U osób tych prawdopodobnie rozwija się insulinooporność, co łatwo poznać ...
24-10-2021 20:07
Pytanie do diabetologów i endokrynologów . Obserwuję wzrost liczby pacjentek ,które proszą o "zastrzyki na odchudzanie" przy BMI 27kg/m2. ...
15-10-2022 05:10
Pacjent przyjmuje przewlekle lit-dwubiegunówka - stęzenie 0.81 mmol. Tymczasem TSH 7.33 (N do 5,6) FT4 0,68ng/dl ...
25-10-2022 18:40
Pacjent lat 30, Wietnamczyk żyjący w Płd. Wietnamie, normalny BMI, somatycznie zdrowy poza wywiadem nadkwasoty w czasie studiów wiele lat temu oraz dengą wiele lat temu. Z powodu fobii społecznej włączono ... 10 mg. Prawie całkowita remisja. Pół roku później ... z powodu aft na języku prze...
10-07-2022 10:35
włączać czy nie Lewotyroksynę ?
Pacjentka lat 20 zgłasza nocne poty, TSH 5,4, FT4 11,3 pmol/l, ATPO i ATG w normie, USG nie było. Stosuje plastry zawierające ... i progestagen. Przed włączeniem lewotyroksyny sprawdzam kortyzol - 39 ug/dl (1100nmol/l...
22-10-2022 15:56
Pacjentka lat 40, w badaniach lab Hgb 8,6 g/dl, MCV podwyższone, w badaniach dodatkowych wit B12 <100 przy normie od 160, żelazo, ferrytyna, kwas foliowy prawidłowe. Pacjentka nie zgadzała się na podanie wit B12 domięśn...
19-10-2022 17:09
Przetrwała pierwotna nadczynność przytarczyc
Kobieta lat 57, w 2019 roku zdiagnozowano objawową pierwotną nadczynność przytarczyc, kalcemia ok 13mg%, PTH 200- 300pg/ml, osteoprooza, objawy hiperkalcemii, dodatnia przedoperacyjna scyntygrafia ( przytarczyca lewa dolna ), poddana paratyreoidektomii podczas której usunięto również powiększoną ...
21-10-2022 20:13
Czy według Was pacjentowi, który ma rozpoznaną cukrzycę typu 2, z HbA1C 6% (czyli nie trwa długo i nie jest leczona dwoma lekami) ale z niewydolnością serca można zapisać Jardiance z refundacją?...
06-10-2022 14:54
Śmieszna sprawa, ale mam słabą odporność. Baardzo słabą. Łapię jak w zegarku, przynajmniej raz w miesiącu infekcję. Mogłabym głupkowato zapytać "co brać?" ale znam odpowiedź, problem w tym, że mam z tym duży - no cóż, problem. Nie potrafię się zmotywować do ćwiczeń fizycznych, moja diet...
24-09-2022 23:24
Czy skuteczniejsze leki staną się teraz bardziej dostępne dla pacjenta ?czy pacjenci będą lepiej leczeni i wyedukowani dla ich dobra ? czy tylko dostaną lepsze leczenie, a stylu życia nie zmien...
06-10-2022 08:48
Wiadomo, lekarz jest winny wszystkiemu - z wywiadu, jakiego udzielił prof. Paweł Bogdański, prezes Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości Gazecie Lekarskiej wynika, że środowisko lekarskie jest tez współwinne tego, że suweren nabiera masy Przeczytałam wywiad w ostatniej Gazecie Lekarskiej i j...
20-09-2022 11:24
Analogi GLP-1 szturmem wkraczają do codziennej praktyki. Jako grubas i diabetyk jestem ich wielbicielem. Czy są jakieś istotne klinicznie różnice między tymi dwoma substancjami? Jakie macie doświadczenia. Po kilku...
30-07-2022 23:01
Pacjentka lat 60. Czuje się dobrze. fT3 7.17 (3.13-6.76) (09.09.2022), TSH 0.77. Poprzednio fT3 7.25, TSH ...
26-09-2022 19:18
Pacjentka lat 68, od lat leczona z powodu cukrzycy, przyjmuje ... 3x1000. W ostatnim czasie pogorszenie glikemii - na czczo 130-150 mg%, po pos...
22-09-2022 18:18
I znowu przecieram oczy z niedowierzaniem
Pewnie historia jakich wiele, ale takie rzeczy ciągle mnie bulwersują. Trafił do mnie dwa tygodnie temu chłopiec z Ukrainy, z wywiadem mocno sugerującym DM1. Glikemia w przychodni 450, sprawdzona powtórnym oznaczeniem. Dziecko w dobrym, jak na kilka tygodni utrzymujące się objawy, stanie. Wysta...
21-09-2022 17:53
Przychodzi pacjent do lekarza...quiz
Pacjent lat 60, glikemia 227 na czczo. Glikemie poposiłkowe 180-235 (zmierzone). Diety nie stosował. Otyłość II st. NT. Pali. Hba1c% 10.05%. eGFR w normie. Lekarz miesiąc temu włączył metforminę długodzia...
20-09-2022 20:07
W sprawie pacjentów leczonych alfadiolem
Pacjentka z niedoczynnością tarczycy, od dwóch tygodni chodząca po przychodniach i IP z powodu osłabienia, złego samopoczucia, odsyłana z IP z sugestią zatrucia pokarmowego. W dzisiejszych badaniach LABORATORYJNYCH stężenie wapnia w surowicy 4.8 mmol/l przy normie N 2.15-2.55, natomiast kilka ...
08-08-2022 18:17
Bo ja się bardzo się pocę, doktorze,
Przychodzi jegomość zwalisty z sylwetki i sapiący z oddechu.Wysapuje:Bardzo się pocę doktorze! Zadaję pytanie otwarte: I..? Pacjent nie rozumie i kontynuuje klamrą lietracką : i się pocę. Aha , myślę sobie , chce klient żeby przymknąć pytanie. Rano czy wieczorem?.Od wczoraj czy przedwczoraj?...
10-09-2022 21:58
Foetor ex ore oraz otyłość - nie może schudnąć
Wchodzi 28 latek na usg tarczycy, bo „Nie może schudnąć” „całe dnie spędza na siłowni” i …. Poczułem to :/ Masakra, ilekroć się odzywał wyginało mi twarz Tarczyca ok, węzły odczynowe, duże - pytam (nieco zlosliwie) czy coś się dzieje z zębami, bo widzę powiększone węzły chłonne. Nieee, żeby...
18-08-2022 11:17
W wykonanym z powodu guzków usg tarczycy- obraz autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.ft3 ft4, TSH norma , antyTPO norma, p przec...
09-09-2022 16:20
Otyłe dzieci - postępowanie rutynowe i na NFZ.
Oczywiście to że mamy plagę otyłych dzieci nie będzie żadnym odkryciem - ale. Ostatnio badam chłopca - 87 kg, 162 cm wzrostu, 11 rż. Przyszli po zwolnienie z WF, bo ma refluks. Chłopiec zamknięty w sobie, depresyjny, w dodatku rozdrapuje ukąszenia komarów do zmian przypominających ecthyme gang...
03-09-2022 22:50
Nowe leki refundowane w cukrzycy od 09.2022.
Kolejne dylematy refundacyjne ...https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Diabetologia/Dobra-wiadomosc-dla-chorych-na-cukrzyce-Od-1-wrzesnia-nowoczesne-leki-w-refundacji,235813,1016.h...
06-09-2022 11:01
