Czy zalecacie suplementy zawierające np. bergamotę, czerwony ryż czy morwę białą?
Czy zalecacie suplementy typu Armolipid/Berimal w dyslipidemii u pacjentów bez wskazań do statyn/ezetymibu - ale z dyslipidemią, lub morwę białą w stanie przedcukrzycowym, bez wskazań do leczenia "klasycznego"? Czy w ogól...
16-11-2024 12:29
Trafiła do mnie młoda kobieta. Zrobila sobie kortyzol. Moim zdaniem nie miała wskazań do jego oznaczenia. Stosuje doustna antykoncepcję, czyli kortyzol jak można się domyślić powyzej gornej granicy. Problem jest, że wynik zrobila w sieciowce i jest on dla mnie widoczny. A ona idzie do planowego z...
16-11-2024 20:58
Nadchodzi czas operacji. Stresuję się krotko mowiac. Tarczyca rosła długo, wiadomo, w 2 biopsjach zmiany łagodne. Dolegliwości raczej nie, tylko odkąd już ustalanie terminu tej operacji to „czuje wszystko”. Eutyreoza op...
11-11-2024 19:32
No widzicie? Bez leków się po prostu nie da.
Leczy otyłość. Jej pierwszym pacjentem był mąż. "W pół roku stracił 20 kg" Paulina Wójtowicz — Bardzo często pacjenci płaczą na tych wizytach, są w fatalnej kondycji psychicznej. Nie ułatwiają sprawy dotychczasowe doświadczenia z lekarzami z niską kulturą osobistą, którzy nie zadali sobie w...
20-10-2024 17:58
Pacjent 39 lat nie leczy sie na NT chol całkowity 180, TG 300. ALT 64. W USG brzucha stluszczenie watroby, pżw nieposzerzony, pęcherzyk bez uwapnionych złogów - ale z wtrętami ch...
09-08-2024 16:01
Odstawienie L-tyroksyny po częściowej strumektomii
Pacjentka ma pozostawiony 1 płat, ogólnie zdrowa poza tym. Kilka mscy temu były podwyższone aTPO(87) i aTG(520) ale endokrynolog wykluczył... Hashimoto. Tak. Teraz... wyniki są fajne i pyt czy podjąć próbę odstawienia ...
18-10-2024 18:52
Spadek Fe z 200 do 50 w ciągu 2 tyg - znam oczywiście teorię... chodzi mi o to czy obserwowaliście podobnie spektakularne spadki Fe (poza ostrym krwawieniem) gdzie ...
31-10-2024 09:24
Co obojetna dla miesni , obniza LDL I TG a podwyzsza HDL . Uzywalam ok 9 lat ... 10 mg/ d i bylo ok . Obecnie schudlam , od 20 lat bez zadnego alko i nikotyny, sport -tak . Zas lipidogram we wrzesniu HDL 50 owszem ale TG 146 (?? Jak to kiedy moim najwiekszym tluszczem od 4 miesiecy jest litr ...
16-10-2024 07:08
Długość działania leku mysimba
Witam, Tak jak w tytule. Mój znajomy odstawił lek mysimba sądząc że w wyniku jego działania doszło do pogorszenia parametrów krwi. Kolega po zawale 2 lata wcześniej na lekach antydepresyjnyc...
16-10-2024 06:13
Zgłosił się do mnie mężczyzna lat 40. BMI 19. Zgłasza osłabienie. W OGTT hipoglikemia w 2. godzinie, ale bezobjawowa i insulina poniżej dgn. Insulina w innym dniu pobrana również poniżej dgn. I co to jest? Kortyzol ma 16,...
25-09-2024 21:01
Jako że problem otylości jest rozległy, zatem i ciąże u otyłych pacjentek też będą coraz częściej spotykane. Wczoraj mialam pacjentkę do kwalifikacji do szczepienia ..., daję słowo, że nie bylo widać, że jest w ciąży...
03-10-2024 13:39
przeszczepy trzustki i nerki jednoczesne
witam, gdzie w Polsce wykonuje się zabiegi jednoczasowego przeszczepu nerki i trzustki ? Mam pacjenta z ...
03-10-2024 16:37
Czy stosujecie homeopatię farmakologiczną?
Pacjentka I. cukrzyca typu 2. Leczenie - ... xr500 1x1, ... 1 mg 1x1, Jardiance 1x1 Nie wiem czy mikrodawki leków hipoglikemizujących były stosowane po to, aby spełnić kryterium refundacji flozyny, bo nie miała prze...
01-10-2024 10:40
Pacjent lat 75, z nadcisnieniem, przerostem prostaty i astmą. Obecnie wszystkie stosowane leki - ..., ..., ..., .... W lipcu miał właczony ... przez laryngologa, z powodu zapalenia zatok. Najpewniej po kuracji sterydem zjechał mu potas do 3,23, moze nie taki strasznie niski, ale zle to znosił ...
24-09-2024 10:37
hyponatremia w podeszłym wieku
Pacjentka 80 lat z niedoczynnością tarczycy i zapaleniem żoładka - skierowana do oddziału wewnętrznego celem pilnej gastroskopii przy uporczywych bólach brzucha - w gastroskopii bez nowotworu. W szpitalu podobno zasłabła (tego punktu nie ma oficjalnie w dokumentacji) ale miała hyponatremie sód 1...
23-09-2024 20:21
Polećcie proszę endokrynologa dziecięcego z okolic Lublina/Warszawy. Bratanica męża, leczona od prawie 3 lat, ostatnio prywatnie, obecnie ...
07-09-2024 11:38
Cukrzyca, czy jest sens rozpoznawać?...
Pytanie wybitnie kontekstowe i prowokacyjne. Odnosi się do pacjenta , który trafił na SOR , w wywiadzie niewydolność krążenia i włączono Forxiga z refundacją .Po drodze tzn. 2 miesiące temu epizod mózgowy niedokrwienny, pobyt na O Neurologii, gdzie miał uczciwie mierzoną glikemie ze 30 razy. Pom...
16-09-2024 14:13
Amiodaron a wole guzkowe nieczynne
Witam. Nie mogę znaleźć jednoznacznej odpowiedzi, dlatego zapytam. Czy u pacjenta z guzkami tarczycy, z prawid...
12-09-2024 19:09
Jak interpretować takie wyniki TSH, fT3 i fT4?
Piszę w sprawie mamy, oto wyniki jej badań "tyreologicznych". TSH 6.396 mikro IU / ml (norma od 0.35 do 4.94) fT3 - 3 pg/ml (norma od 1.58 do 3.91) fT4 - 0.78 ng/ml (norma od 0.70 do 1.48) Podsumowując: poziom TSH ewidentnie podwyższony, fT4 blisko dolnej granicy normy ale w zasadzie ...
08-08-2024 18:25
dzieciom też będziecie fundować ozempic?
Mądre głowy organizują sympozja, z których wynika, ze polskie dzieci tyją najszybciej w Europie, co w ich mniemaniu wynika ze "słabego dostępu do dietetyka, endokrynologa, psychiatry, alergologa ....itd, itp" Oczywiście winni są też lekarze rodzinni, którzy "nie leczą otyłosci" Problem grub...
08-12-2022 13:09
Hiperbilirubinemia od olanzapiny?
Pacjent lat 39 zgłosił się po raz pierwszy z powodu zażółcenia białkówek. Lekarz psychiatra z Francji (telemedycyna) powiedział mu, że to może być od olanzapiny. Lab: bilirubin direct 10.0 umol/l (ref. 0.0-5.1) ...
26-08-2024 03:46
Fiku miku, fiku miku, czy dać mężu Ozempicu?
A w zasadzie najlepiej jakiś doustny odpowiednik. Prawda jest taka, że nie mam doświadczenia w leczeniu tymi lekami. Owszem, jestem zapoznana z ulotkami, żeby znać wskazania i wiedzieć kiedy mogę przedłużyć, ale samodzielnie nie prowadziłam nigdy leczenia nimi. Chętnie przyjmę rady, jaką dawkę by...
07-08-2024 11:52
Hiperlipidemia u miesiączkującej kobiety
Pacjentka nie lecząca sie przewlekle przychodzi z triglicerydami 650 i Całkowitym 238 - błędy dietetyczne (po urlopiku) To już kolejny raz w ciągu ostatniego pół roku ostatnio były 300 i zalecałam kontrole. Nie mia...
09-08-2024 15:52
Kiedy zwykły pacjent ma więcej racji (??:) niż niezwykły lekarz
No dobra nie taki zwykły i w sumie nie pacjent, bo babeczka jest dietetykiem i w procesie chudnięcia raczej z porad lekarza nie korzystała. Niemniej gada z sensem: https://youtu.be/2dt6iSGDebg?si=JBf_...
08-08-2024 14:57
Jaką mi dziś pacjentka awanturę zrobiła!
Bo chciałam jej uczciwie wytłumaczyć jej problem medyczny... Zgłosiła się po skierowanie na badanie poziomu insuliny i glukozy na czczo w celu rozpoznania insulinooporności. Podawała, że zalecił to lekarz, ale ma tylko karteczkę bez pieczątki. W takich sytuacjach, oczywiście, podejrzewamy, że t...
18-07-2024 18:29
hiponatremia uporczywa, obrzęki, wysokie ciśnienie tętnicze
mamy dość często na naszej powiatowej internie do czynienia z hiponatremiami Na 110-120 (objawowymi), do tego oczywiscie stosowanie diuretyków powodu obrzęków obwodowych, i wysokie ciśnienia. Trochę nie bardzo to rozu...
06-08-2024 11:22
Pacjent 175kg przy 185cm. Stosuje leki hipotensyjne i ... 20 mg (przyczyną niejasna, twierdzi że profilak...
02-08-2024 20:13
Ostatnio oglądałam wywiad z celebrytką z telewizji śniadaniowej. Między innymi opowiadała o tym, jak to bywała ... i zmęczona, badała TSH, wyniki były 2 albo 3, wszyscy lekarze jej mówili, że to ok. Aż w końcu trafiła na FANTASTYCZNEGO endokrynologa, który jej przepisał ... i wreszcie jest sobą. ...
29-07-2024 11:31
coraz częściej i więcej pojawia się głosów krytycznych, nawet najwierniejsi jej influencerzy przekonują się, że na dłuższą metę jest bez sensu wiedziałam, że ta moda przeminie - jak można było twierdzić, że człowiek do życia w ogóle nie potrzebuje węglowodanów? że chleb na zakwasie, groch czy...
04-07-2024 09:43
Dzień dobry, proszę o konsultację: - w wywiadzie rodzinnym przedwczesna śmierć ojca z powodu zawału serca w wieku ok. 50-55 l. - cholesterol całkowity 272,1 - HDL 80,7 - LDL 195,80 - triglicerydy 52,5 Reszta...
16-07-2024 22:12
