Pacjentka lat 60. Czuje się dobrze. fT3 7.17 (3.13-6.76) (09.09.2022), TSH 0.77. Poprzednio fT3 7.25, TSH ...
26-09-2022 19:18
Pacjentka lat 68, od lat leczona z powodu cukrzycy, przyjmuje ... 3x1000. W ostatnim czasie pogorszenie glikemii - na czczo 130-150 mg%, po pos...
22-09-2022 18:18
I znowu przecieram oczy z niedowierzaniem
Pewnie historia jakich wiele, ale takie rzeczy ciągle mnie bulwersują. Trafił do mnie dwa tygodnie temu chłopiec z Ukrainy, z wywiadem mocno sugerującym DM1. Glikemia w przychodni 450, sprawdzona powtórnym oznaczeniem. Dziecko w dobrym, jak na kilka tygodni utrzymujące się objawy, stanie. Wysta...
21-09-2022 17:53
Przychodzi pacjent do lekarza...quiz
Pacjent lat 60, glikemia 227 na czczo. Glikemie poposiłkowe 180-235 (zmierzone). Diety nie stosował. Otyłość II st. NT. Pali. Hba1c% 10.05%. eGFR w normie. Lekarz miesiąc temu włączył metforminę długodzia...
20-09-2022 20:07
W sprawie pacjentów leczonych alfadiolem
Pacjentka z niedoczynnością tarczycy, od dwóch tygodni chodząca po przychodniach i IP z powodu osłabienia, złego samopoczucia, odsyłana z IP z sugestią zatrucia pokarmowego. W dzisiejszych badaniach LABORATORYJNYCH stężenie wapnia w surowicy 4.8 mmol/l przy normie N 2.15-2.55, natomiast kilka ...
08-08-2022 18:17
Bo ja się bardzo się pocę, doktorze,
Przychodzi jegomość zwalisty z sylwetki i sapiący z oddechu.Wysapuje:Bardzo się pocę doktorze! Zadaję pytanie otwarte: I..? Pacjent nie rozumie i kontynuuje klamrą lietracką : i się pocę. Aha , myślę sobie , chce klient żeby przymknąć pytanie. Rano czy wieczorem?.Od wczoraj czy przedwczoraj?...
10-09-2022 21:58
Foetor ex ore oraz otyłość - nie może schudnąć
Wchodzi 28 latek na usg tarczycy, bo „Nie może schudnąć” „całe dnie spędza na siłowni” i …. Poczułem to :/ Masakra, ilekroć się odzywał wyginało mi twarz Tarczyca ok, węzły odczynowe, duże - pytam (nieco zlosliwie) czy coś się dzieje z zębami, bo widzę powiększone węzły chłonne. Nieee, żeby...
18-08-2022 11:17
W wykonanym z powodu guzków usg tarczycy- obraz autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.ft3 ft4, TSH norma , antyTPO norma, p przec...
09-09-2022 16:20
Otyłe dzieci - postępowanie rutynowe i na NFZ.
Oczywiście to że mamy plagę otyłych dzieci nie będzie żadnym odkryciem - ale. Ostatnio badam chłopca - 87 kg, 162 cm wzrostu, 11 rż. Przyszli po zwolnienie z WF, bo ma refluks. Chłopiec zamknięty w sobie, depresyjny, w dodatku rozdrapuje ukąszenia komarów do zmian przypominających ecthyme gang...
03-09-2022 22:50
Nowe leki refundowane w cukrzycy od 09.2022.
Kolejne dylematy refundacyjne ...https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Diabetologia/Dobra-wiadomosc-dla-chorych-na-cukrzyce-Od-1-wrzesnia-nowoczesne-leki-w-refundacji,235813,1016.h...
06-09-2022 11:01
Zostałem dzisiaj zapytany przez koleżankę o normy wielkości grasicy u rocznego dziecka W książkach które mam wyczyt...
26-08-2022 23:36
Badanie na substancje redukujące w kale- o co chodzi??
Proszę uprzejmie o pomoc, bo jestem już całkiem pogubiona. U nas w przychodni bardzo dużo niemowląt (z dobre ponad 30%) ma robione badania na substancje redukujące w kale w diagnostyce nietolerancji laktozy i ABMK. Jest zlecane z powodu kolek, zmian skórnych, biegunki (!!) czyli np. 6 luźny...
18-08-2022 16:54
Ktoś da więcej? Triglicerydy 69.2 mmol/l
Dziś wyjątkowo zaskakujące wyniki. Około 2 miesięce temu zgłosił się do mnie poraz pierwszy z powodu bólu w odcinki l-s, ale bardziej to były chyba problemy w pracy. Wykonywałem mu badania. W laboratoryjnych wszystko do...
03-08-2022 19:13
Tyreoidektomia - wskazania - dyskusja
Podyskutujmy o wskazaniach do usunięcia tarczycy. Ja tylko prosty usgolog jestem, wiec nie powinienem się wypowiadać. Czasem jednak nóż w kieszeni mi się otwiera i nie rozumiem DLACZEGO ktoś kwalifik...
17-08-2022 20:45
Liraglutyd (..., Saxenda)- stosowaliście?
Stwierdziłam że chcę schudnąć 7 kg minimum i najlepiej w 2 miesiące. Czy stosowaliście w odchudzaniu liraglutyd i co o nim sądzicie? Mieszczę się w wadze prawidłowej, ale chciałabym się zmotywować i zoptymalizować...
07-07-2022 00:16
Pacjentka lat 76. W ostatnich badaniach hiponatremia 127, potas w normie 3,9. 2 tygodnie temu z powodu obrzęków włączono ... mite 2,5+0,025. Obrzęki kończyn utrzymują się nadal. 4 miesiące temu hospi...
08-08-2022 17:08
Opis tarczycy- po raz kolejny :)
Wiele tu już było postów o guzkach tarczycy. Dzisiaj szukałam w papierzyskach jakichś badań dla lekarza medycyny pracy i wpadł mi w ręce opis tarczycy sprzed kilku lat. Małej, ale własnej. Z...
02-08-2022 19:48
Suplementacja witaminy D u niemowląt.
Mam pytanie, bo widzę że wytyczne się zmieniały na przestrzeni lat. Jak zalecacie dawkować witaminę D niemowlętom? Czy przy karmieniu MM modyfikujecie dawkę, ...
31-07-2022 23:03
Jestem głupia już-co monitorować a czego nie.
Temat, który mnie złości od dłuższego czasu. 1.Czy są jakieś wytyczne by monitorować w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy poziom raz stwierdzonego podwyższonego ATPO i ATG? 2.Tu pytanie do @Propo: Czy są jakieś wytyczne czy i jak często monitorować w usg jamy brzusznej takie zmiany jak...
24-07-2022 16:33
niezdiagnozowana przyczyna otyłości
Witam, Mojej znajomej 9cio letnia córka została skierowana przez lekarza rodzinnego celem badania przyczyny otyłości. Tj w danych waży 59 kg przy wzroście 144cm. Matka dziewczynki zwraca uwagę na jej posiłki oraz regularność. Stwierdziła nawet,że jest niejadkiem. Poza oczywistą otyłościązaniepok...
29-03-2022 21:15
Diagnostyka "tycia" u 13 latka.
Ostatnio miałam pacjenta 13 rż., który chodzi do endokrynologa prywatnie z powodu niedoczynności tarczycy, a po ostatniej wizycie też, zgodnie z rozpoznaniem- hiperinsulinizmu. Zaproponowano poszerzenie diagnostyki + ...
22-07-2022 22:33
Najeżdżanie na tarczycę- z dedykacją dla @Propo
Zaczął się nowy trend. Otóż ostatnio podczas USG jamy brzusznej z powodu diagnostyki bólów brzucha, radiolog najechał dziecku dodatkowo na tarczycę. I co się okazało? Że jest MAŁA. To uruchomiło dalszą diagno...
26-06-2022 22:27
Pracownica administracyjna mojego lazaretu. Intelektualnie bardzo sprawna ;). Lewotyroksynę zażywa zdecydowanie na czczo, nie łączy z żadnym innym lekiem itd., itp. Pozostaje pod regularnym nadzorem poradni chorób tarczycy. Pokażę Wam wyniki jej badań z ostatnich lat - w nawiasach dawki leków...
15-06-2022 10:38
Bieganie - ozempic dla ubogich i dla tych, ktorych stać, ale nie mogą kupic
Grubasowi odebrano ozempic. Trochę więcej jem. Mam wrażenie obrzmienia :/ (PMS? Wzdęcia? - muszę iść na konsultację do MU). Ozempicu nie ma, nie chcę być gruby. Dzisiaj drugi raz byłem biegać… trochę biegłem, trochę szed...
12-06-2022 00:00
AITD - problem wiecznie aktualny. Dla @marekw i wszystkich chętnych
Wstawiam link, który wyczerpuje temat. Polecam przeczytać wszystkim zainteresowanym. https://www.mp.pl/endokrynologia/przypadki/204057,ultrason...
05-06-2022 23:56
Hiperlipidemie - pisać zdalnie statyny?
U nas w sieciówce jednorazowe badanie lipidogramu należy do standardowych profilaktycznych, więc pracując na czacie zlecam je licznym bezobjawowym pacjentom, którzy "chcą się przebadać" i często wykrywam te hiperlipidemie de .... Wątek generalnie jest o młodych i nieobciążonych. Zalecam im l...
20-06-2022 17:17
Steroidy przeciwzapalne stosowane ogólnie a współistniejący tętniak aorty
Rzecz dotyczy mojej cioci. Od dawna ma zdiagnozowane tętniaki aorty (jeden w obrębie łuku aorty i drugi w obrębie aorty brzusznej). Kilka tygodni temu zaordynowano jej steroidy przeciwzapalne (... p.o. 4 mg/d) z powodu zapalenia stawów o etiologii niezakaźnej - więcej szczegółów na razie ni...
20-06-2022 21:57
Pacjentka z podwyższonym przewlekle stężeniem ferrytyny. Na własną rękę wykonała oznaczenie mutacji w genie HFE, C282Y - b.z. ; H63D - heterozygota, ...
17-06-2022 16:10
