mam 2 dni aby podjąć decyzję o VKA u chorego z FAC i immunologiczną małopłytkowością
Włączono acenokumarol pacjentowi z powodu FAC po 3 dniach INR 2,16, ale zachciało mi sie zbadać plt, które z 112 tys spadły na 90 tys-we...
19-07-2010 23:59
Ciśnienie tętnicze krwi a upały
Przyjmując kolejnych pacjentów z nadcisnieniem tetniczym, które w tych dniach u moich leczonych podopiecznych wynosi srednio 110-120/60-70 zamist jak zwykle 150-160/90-100, zacząłem się zastanawiać, ...
23-07-2010 12:36
Jak zinterpretować wynik badania węzła chłonnego: "Obraz histologiczny łącznie z wynikami badań immunohistochemicznymi odpowiada rozpoznaniu: Lymphad...
23-07-2010 23:10
małopłytkowośc i leukopenia " na zimno"?
problem dotyczy pacjentki, którą otrzymałam dzisiaj z OIOMu po OZW - NSTEMI, z napadowym migotaniem przedsionków. W rutynowo pobieranej morfologi- małopłytkowość (rzędu 32-50tyś) i leukopenia (rzędu 1,2 tyś- wynikająca z neutropeni). Tego samego dnia pobrane badania, jak to określono na wyniku "n...
22-07-2010 23:18
jaka jest właściwa interpretacja tilt testu? CZy dodatni jest tylko wtedy kiedy pacjent omdleje?asystolia?Czy również znaczny spadek ciśnienia czy zaburzenia rytmu bez omdlenia (jeśli tak jakiego stopn...
14-07-2010 18:11
Niewydolność nerek, watroby???
Mąż leży w szpitalu, na razie nie wiadomo co mu jest.Ja jestem w szoku, mam pustkę w głowie.Każda sugestia będzie mile widziana. Mąż dotychczas zdrowy człowiek, bez chorób przewlekłych, nie pijący , nie palący, dostał w niedzielę wieczorem(po grillu) gorączkę 40 stC,reagującą tylko na pyralgin...
09-06-2010 22:35
Witam, nie jestem doświadczonym lekarzem, więc chciałbym was prosić o poradę. Jedna z moich pacjentek ma uporczywy problem. Ma lat ok. 40, leczy się jedynie na nadciśnienie. Bolą ją palce dłoni, głównie na wysokości ostatniego paliczka II i III palca. Czasem sięga również wewnętrznej strony dłoni...
21-04-2009 18:02
Witam, Właśnie wypisałem z Oddziału Kardiologii chorego po ostrym zapaleniu mięśnia sercowego. Problem w tym, że chory znowu wrócił z gorączką, ale bez wzrostu stęż. markerów martwicy mięśnia sercowego, bez zmian osłu...
13-07-2010 22:17
Pacjentka lat80 w XII2009 przebyła zawał serca,otrzymała zalecenie przyjmowania min Areplex75mg przez rok oraz Acard75mg.Od maja kilkakrotne epizody TIA,w lipcu krwawienie z dolnego odcinka p.pokarmo...
16-07-2010 13:03
Zaburzenia psychiczne po przetoczeniu KKCz?
Witam, pisze wlasnie z dyzuru (przy okazji pozdrawiam wszystkich dyzurowiczow) :D Mam dziwny przypadek: pacjent lat 76, przyjety do Oddzialu z powodu OZW NSTEMI, z powodu niedokrwistosci, koronarografie ustalono mu dopiero na srode, a dzis przetoczono 2 jednostki KKCz. Podczas pr...
05-07-2010 23:18
Jaka to arytmia... ekg1 i ocena ekg 2
79-letnia pacjentka przywieziona z kolataniem serca od godziny. Leczona z powodu FAP. Obecnie na Bisocardzie 5. Rozpoznanie ratownicze - napadowe migotanie przedsionkow.. ale czy aby na pewno? ;) (ekg 1) Odpowiedzi: 1....
12-07-2010 00:11
Mam pytanie do kolegów w związku z pacjentką. Starsza pani 90 lat jakieś 3 tygodnie temu zgłosiła się do mnie z powodu właściwie nadżerki 2,5 x2,5 cm pokrytej strupem na podudziu, bez obrzęku zaczerwienienia. Pani leczona od około 20 lat z powodu nadciśnienia. Właściwie to w kartotece tylko rodz...
23-06-2010 20:38
Udar krwotoczny + nadciśnienie
Udar krwotoczny z przebiciem do komory bocznej, po konsultacji neurochirurgicznej, leczony na internie. Czym, obniżyc ciśnienie. Ma od 190/100 do 240/140. Dostaje ... 2x5mg, furosemid 3amp/dzień, doraźnie .... Dołączyłam jej ... 5mg. Wczoraj na ... zareagowała źle- bo chyba po nim był spad...
19-06-2010 22:42
Opis 24 godz. badania EKG met. Holtera
WITAM :) Od 2 miesięcy na polecenie służbowe szefowej opisuję EKG holterowskie-jako początkująca osoba mam w związku z tym dość sporo wątpliwości. Mój główny problem dotyczy zmian odc. ST w EKG- zdaję sobie sprawę, że komentarz dotyczący badania powinien tego typu parametry też zawierać. Stąd mo...
01-07-2010 17:05
42-letni mezczyzna zglosil sie do szpitala z powodu bolow w klatce piersiowej wyst.zamostkowo od okolo 1 godziny utrzymujacej sie (jako dlawienie i odbijanie, oraz na poczatku pieczenie), bez dodatkowych dolegliwosci. Le...
05-07-2010 15:16
Migotanie przedsionków+Niewydolność serca
Zwracam się z uprzejmą prośbą o poradę w sprawie 83 letniej pacjentki leczonej wg schematu: ... mr 2x1, ... 4 1xr, ... 10 1xr, ... 10 1xw, ... sr 1xr, ... 20 1xw, acenokumarol wg INR, ... 80 1-1-1/2. pacjentka z wywiadem choroby wieńcowej, wieloletnim migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętnic...
17-06-2010 10:35
Raczej nie zajmuję się ustawianiem leczenia nadciśnienia tętniczego. Ale różnie bywa... i chciałam odświeżyć wiadomości. Pacjent l.38, leczony z powodu padaczki, zgłosił jakiś czas temu złe ogólne samopoczucie, jakieś zawroty, rozbicie ogólne, czasem bóle głowy. Poradziłam mu poobserwować RR. Dz...
06-07-2010 21:52
Witam wszystkich, Trafiła do mnie pacjentka,lat 73, celem "przedłużenia leków", przyjmujująca od ok. roku ... 50mg. Bardzo chce z niej zrezygnować przez wzgląd na cenę, rzecz oczywista. Kobieta od 5 lat leczona z powodu nadciśnienia, niewydolności krążenia i POCHP. Przyjmuje oprócz rzeczone...
05-07-2010 16:50
Kobieta lat 31,lecząca sie z powodu HA,poza tym zdrowa. Po próbie odłożenia na podłogę ciężkiego przedmiotu pojawił się nagły silny bol w oklicy ledzwiowej kregoslupa,nie promieniujacy do zadnej z konczyn dolnych. Podaje iz nie mogla sie wyprostowac,pozostala w pozycji pochylonej z rotacja w praw...
07-05-2010 22:22
migotki a terapia przeciwkrzepliwa
Mam takie pytanie do bardziej doswiadczonych kolegow, jesli mamy pcjenta z migotaniem przedsionkow powyzej 48 h, to z tego co mi wiadomo trzeba wlaczyc terapie przeciwkrzepliwa. Oto moje pyt: np. podaje clexan a pozniej amiodaron/propafenon i czy jest jakos czas, ktory musze odczekac miedzy tymi ...
04-07-2010 15:48
Witam, chciałam Was się poradzić w sprawie przypadkowo wykrytej neutropenii u pani w wieku j.w.Badania zleciłam w związku z planową wizytą u kardiologa. Oprócz prawidłowego lipidogramu, glikemii, kreatyniny, jonogramu otrzymałam takie odchylenia w morfologii neutrocyty 1,12G/l (n 1,9-8,0) i proce...
19-04-2010 21:33
przejscie z bisocardu na ... w utrwalonym migotaniu przedsionkow
Dzien dobryMam pacjenta (62 lata) ktory fatalnie znosi Bblokery (obecnie przyjmuje ... 5mg) - zglasza duze oslabienie, obnizenie nastroju, zniechecenie - wiaze to wlasnie z Bisocardem ktory zostal wlaczony (przez lekarza SOR) kilkanascie dni temu ze wzgledu na wykryte przypadkowo migotanie przed...
31-03-2010 23:48
Hemoroidy I ,II stopień .Jakie leki najskuteczniejsze ??
Prosze o napisanie ,jakie leczenie farmakologiczne jest wedłu...
28-06-2010 20:16
Migotanie przedsionków + stymulator DDD
Witam, problem dotyczy mojego taty- 61 lat od ponad roku 3 incydenty migotania przedsionków: pierwszy: zle samopoczucie od ponad tygodnia:... 3 tyg i skuteczna kardiowersja elektryczna drugi: kołatanie serca od godziny:nieskutczena proba kardiowersji farmakologicznej, wykonano kardiowersje ...
26-06-2010 22:27
Arytmia u młodej osoby, która zaczęła biegać
Mężczyzna 34 l. dotychczas zdrowy, BMI-26, zaczął uprawiać sport- bieganie. Po okresie ok 3 tyg biegania (w tym czasie ok. 5x biegał po 5-7km) wystąpiły zaburzenia rytmu serca, złe samopoczucie. Wcześniej nadużywał również kawy - 3-5/dobę. W badaniach stwierdzono- Mg- 1,6 (na dolnej granicy no...
23-06-2010 20:53
Pacjentka lat 45, podaje, że już od jakiegoś czasu ma wyższe ciśnienia, pomiar w gabinecie 180/100, 170/95; dostała ... 5mg i ... ZOK 50mg i po...
14-06-2010 23:21
Pacjentka, lat 65, obciążona: FAC, CHF, DM2, HA, po usunięciu (skutecznym) oponiaka kata mostowo-móżdżkowego (XI'2009), jaskrą. FAC stwierdzono przypadkowo w X'2009, kiedy trafiła do szpitala z objawami neurologicznymi (związanymi z oponiakiem). Przyjmuje: ... 1x5mg, ... 1x0,25mg, ... (1x850 m...
23-06-2010 09:23
terapia skojarzona ACE-I i antagonistami receptora AT II
Witam. Jakiś czas temu, po zachwycie łączenia obu grup leków pojawily się ostrzeżenia o ich działaniach addycyjnych nasilających zaburzen...
12-04-2010 18:53
Prosze o porade (czy robic cos juz, czy czekac do rana). Obudzilem sie z powodu kolatania w klatce piersiowej. Stwierdzilem bigeminie, rowniez salwy skurczow dotatkowych. Mam 69 la...
23-06-2010 01:04
Pacjent 65 letni z napadowym migotaniem przedsionków (choć ostatnio chyba się utrwala?) wykrytym zupełnie przypadkowo, przy świetnym samopoczuciu, 5 lat temu TIA, bez zupełnego efektu po Warfarynie 5mg (INR 0,95),...
18-06-2010 12:41
