Tromboliza w udarze niedokrwiennym - problemy organizacyjne
Jak wygląda sprawa z możliwością organizacyjną wykonania trombolizy w udarze niedokrwiennym? Wydawało mi się do tej pory, że do tego potrzeba tylko całodobowo neurologa, TK z radiologiem w czasie rzeczywistym i posiadania ... w szpitalu, które to warunki łącznie są możliwe do spełnienia w wiel...
26-03-2015 08:57
Przejechana stopa - przypadek z Niemiec
Pracuję w dużym szpitalu urazowym na zachodzie Niemiec. Oprócz najcięższych przypadków mamy poradnię, do której ortopedzi przysyłają nam różne przypadki z komplikacjami. Kilka dni temu przyszła do mnie kobieta, około 50 lat o kulach. Opowiedziała, że około 3 tygodnie wcześniej, w trakcie karan...
29-03-2015 00:03
Proponuję zamieszczanie tutaj zapisów EKG napotkanych osobiście zawałów mięśnia sercowego :-)I na początek taki klasyk - kobieta 65l. Wieloletnia palaczka tytoniu, otyła, wywiad rodzinny w kierunku chorób ...
30-11-2009 17:33
Problem z jednego z moich dyżurów. Pacjentka lat 80 przywieziona do SOR przez ZRM wewany prez opiekunkę powodu "agresywnego zachowania". Z karty ZRM - "przytomna, w logicznym kontakcie słownym, spokojna, współpracujca z zespołem". Podczas pomiarów parametrów TRIAGE przez ratownika pacje...
24-02-2015 10:13
Pacjent z wypadku- złamanie miednicy- 18h w SOR. Pacjentka ze znaną niewydolnością nerek- świeża infekcja nie wiadomo, gdzie- 12h w SOR. Pacjent z udarem i świeżo wykrytą cukrzycą- 10h w SOR. Z reguły wiedza o ty, co jest pacjentowi, oraz to, że wymaga przyjęcia do szpitala - jest osiągalna w ...
15-03-2015 16:24
Kwalifikacja pobudzonego: SOR czy psychiatria?
Po zmianie pracy na lepiej płatną i spokojniejszą udzielam się ostatnio w karetkach systemu. Pojechaliśmy na wizytę do komisariatu do 23 letniego pacjenta, którego policjanci przywieźli z interwencji. Na miejscu interwencji miał być pobudzony, wchodzić w gwałtowne interakcje z przypadkowymi ludź...
06-03-2015 21:32
Sepsa o nieustalonej etiologii.
Witam. Wlasnie mam na dyzurze takiego pacjenta. Na oddziale od 20 dni. Mlody facet, alkoholik i narkoman. Przewlekle zapalenie trustki, POCHP GOLD III, WZW C. Przyjety z powodu zaostrzenia POCHP, w czasie intubacji NZK bez asystolii i po krotkim masazu i adrenalinie powrot akcji serca. Od p...
01-02-2015 22:54
obrzęk po rozcięciu łuku brwiowego 2 miesiące temu
Witajcie, Dwa miesiące temu spotkała mnie kiepska przygoda. Na romantycznym weekendzie za granicą weszłam z całym impetem w kanciastą rzeźbę ;) Efektem był rozcięty łuk brwiowy, i oczywiście masa krwi i gapiów ;) Po powrocie do hotelu- znieczulenie i szycie. (tak tak ;) wszystko mam zawsze a ...
28-12-2014 12:03
szewc bez butów- przypadek nagłego zachorowania kolegi w SOR
Mężczyzna lat 45 - w SOR narastający ból w nadbrzuszu, bez wymiotów, biegunki. Objawy otrzewnowe ujemne. W ostatnich 6 miesiącach intencjonalny spadek masy ciała o 25 kg (duży facet- 2 m wzrostu, obecnie 105 kg masy ciała). Z zawodu lekarz...po ciągu 2 dyżurów. Wypił kawę, odbył dyskusję na wysok...
22-01-2011 15:39
Mamy na OIOMie chorego po urazie zmiażdżeniowym obu podudzi , po fasciotomii jednego podudzia - zrobionej metodą " wewnętrzną" , z małego cięcia skóry rozcięcie całych powięzi , bez szerokich nacięć skóry. Chory trafił do...
10-12-2014 23:09
Odmowa przyjęcia pacjenta przywiezionego przez pogotowie.
Witam Siedzę na dyżurze na Izbie Przyjęć, i zastanawia mnie czy mogę odmówić przyjęcia pacjenta przywiezionego przez pogotowie państwowe jeżeli jest oczywiście...
13-12-2014 22:04
Jak nazywa się ta choroba/zagadka 3d free hand
Dla fanów 3d,szczególnie dla Pawła H.,który na co dzień wykonuje/obsługuje taki wyrafinowany sprzęt. 3D w czasie rzeczywistym jest dużym ułatwieniem,ale czy nadużywanie tej metody nie wypacza obrazu obiektu badanego? ...
07-12-2014 18:16
Co zrobicie z takim kręgosłupem?
Złamanie C3 jak na załączonych obrazkach- co byście zaproponowali? Unieruchomienie (jakie, ile czasu) czy leczenie operacyjnie? Kiedy rehabilitacja i jaka? Pacjent bez "neurologii", nawet mu palce nie drętwieją....
01-12-2014 14:21
Pękające żylaki kończyn dolnych
Co można zrobić u starszej osoby,lat 86,z żylakami okolicy kostek,które raz na jakiś czas pękają.Kobieta żyje w tragicznych warunkach,wczoraj udało jej się samej zatamować krwawienie,ale nie wiem jak poradzi sobie następ...
05-08-2014 07:55
http://wroclaw.gazeta.pl/wroclaw/1,35771,16698551,Liczyla_sie_kazda_minuta__Ale_szpital_nie_przyjal.html#ixzz3EFE8B200#LokWrocTxt Jak w tytule. Kto zawinil waszym zdan...
24-09-2014 18:44
Witam Proszę o kilka słów porady: jak rozpoznać i jak zachować sie w przypadku podejrzenia zakażenia tym wirusem. Sytuacja w stylu: "na SOR zgłasza sie mężczyzna ktory 2 dni temu przyleciał z nigerii - od 2 dni złe sie czuje, kaszel, gorączka, oddał luźny stolec". Jakie sa typowe objawy zak...
10-08-2014 18:10
Witam, proszę o radę doświadczonych w praktyce lekarzy. Jak najlepiej przygotować pacjenta do intubacji w karetce pogotowia? Jakie leki? Zwiotczenie czy zawsze? Co gdy sie nie uda zaitubowac a bedzi...
06-12-2011 23:58
Chora w z rozsiewem w stanie agonalnym w SOR - rodzina zgłosiła chęć odwiezienia chorej do domu "na ostanie chwile życia".. Chora umiera w karetce transportowej w obecności ratowników - nie podejmowano RKO. Ratownicy po k...
23-02-2014 23:39
Historia pewnego złamanego przedramienia
Zapraszam do dyskusji teoretycznej nad jakością zespolenia:) Pacjent w maju b.r. potrącony przez samochód, doznał wieloodłamowego złamania prawego przedramienia- zoperowany- jak widać na zdjęciach 1 i 2. Z powodu "mig...
08-12-2013 19:35
porażenie prądem- obserwacja w SOR
Przed chwilą przywieźliśmy 25 latka porażonego prądem elektrycznym (podobno 220V- podczas ładowania akumulatora samochodowego- dość wątpliwe tłumaczenie).W wywiadzie utrata przytomności. W badaniu tachykardia 150 ze spadki...
17-07-2009 21:00
SILNY SWIAD I PIECZENIE TWARZY!!!
Moja siostra ma silnie podrazniona twarz po stosowaniu sterydow,wyglada to jak atopowe zap.skory Dzis dostala na to ... w kremie ale po posmarowaniy tym twarzy tak ja...
24-10-2014 23:31
Szczepienie przeciw tężcowi poekspozycyjne-czy bezpłatne dla pacjenta.
Czy obowiązkiem poradni lekarza POZ jest zaszczepić bezpłatnie pacjenta przeciw tężcowi po zranieniu?Czy pacjent musi wykupi...
01-09-2014 11:04
Nie leczony z powodu CHUK,średnie RR na kkg-230/110 mm Hg,ból w ok.lewej ło...
25-08-2014 10:05
Somatyczna diagnoza pacjentów z zaburzeniami psychicznymi-
Do SOR trafił 36-letni mężczyzna z ciśnieniem 200/110. Zastanowił mnie zestaw leków (3 x preparaty inhibitorów ACE, 2x beta-blokery, bloker kanału Ca- wszystko dawkach maksymalnych) oraz brak jakiejkolwiek diagnostyki nadciśnienia wtórnego. 32-letnia pacjentka przywieziona do SOR po "zasłabni...
03-08-2014 20:26
Witam, mam prośbę dotyczącą mojego męża. Wczoraj otwierając furtkę zerwał sobie paznokieć z palucha - nie pytajcie jak to możliwe :) Przemyliśmy ranę wodą utlenioną i octeniseptem i zrobiłam opatrunek z .... Opatrunek t...
02-08-2014 10:01
Politrauma TK- kontrast u dziecka- jaki venflon?
Czy macie gdzieś zestawienie, jak dobierać venflon do podania kontrastu w tomografii? Chłopiec lat 13, waga 36 kg, politrauma z powodu urazu wielonarządowego (uraz głowy, szyi, klatki piersiowej...
13-07-2014 17:56
Przygotowanie do dyżurowania w karetce
Witam. Co mozecie polecic do przeczytania w ce...
15-07-2014 18:26
dziwczynka 3 miesieczna, zdrowa. Urodziła sie z naczyniakiem na zewnetrznej powierzchni uda lewego. Srednica ok 6 cm uniesiony ponad powierzchnie otaczajacej skóry ok 1-1,5cm. Do 2 m-ca życia był obserwowany. Ale najpierw pojawiły sie nadżeki, potem głebsze zmiany z miejscowym niewielkim podkrwaw...
28-05-2014 14:41
left lower quadrant abdomen pain
silny ból,obrona mięśniowa, perystaltyka +,obj.otrzewnowe- zaparcie od 2 dni,ból o charakterze kolkowym w sektorze jw. Nadciśnienie tętnicze...
21-05-2014 18:13
