Zespół metaboliczny, aterogenna dyslipidemia i cukrzyca stanowią grupę chorób różnie definiowanych klinicznie, ale o podobnej patogenezie i wzajemnie nakładających się nieprawidłowościach metabolicznych. Zgodnie z definicją zespół metaboliczny można rozpoznać, gdy otyłości brzusznej (zmierzony ob...
05-06-2016 13:39
Receptory PPAR-alfa – jakie korzyści wynikają z ich aktywacji?
Fibraty zostały zsyntetyzowane po raz pierwszy w połowie lat 50 ubiegłego wieku. Od tamtego czasu leki te stanowią ważne narzędzie w leczeniu zaburzeń metabolicznych, zwłaszcza hipertrójglicerydemii. Na przestrzeni ponad półwiecza opublikowano liczne badania wskazujące, że fibraty wywierają nie t...
01-06-2016 08:45
NIK twierdzi też, że czas hospitalizacji po zabiegu ulegał sukcesywnemu skracaniu. Przy leczeniu inwazyjnym w 2014 r. w skontrolowanych placówkach publicznych pacjenci leżeli 6,6 dnia, w niepublicznych już o dwa dni kró...
31-05-2016 21:28
Leczenie nadciśnienia tętniczego - wytyczne 2015
Leczymy tylko pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym. U pacjentów niskiego ryzyka z nadciśnieniem stopnia pierwszego można przez 3 miesiące stosować leczenie niefarmakologiczne. Populacja, k...
31-05-2016 08:40
Leczenie dabigatranem po udarze móżgu
Mam na oddziale pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków, cukrzyca typu 2, wszczepiony stymulator serca. Leczony dabigatranem, którego nie prz...
29-05-2016 12:03
JAK CZĘSTO WYSTĘPUJE IZW ROZRUSZNIKA ?
Chciałem podzielić się swoimi ostatnimi pacjentami z IZW na rozruszniku. Czytam statystyki, że częstość PM IZW to od 0,5 do 19% . Spory rozstrzał , z czego 23 % na elektrodach, reszta to kieszeń. Ostanio od lata zeszłego roku miałem szczęści badać w pracowni trzech chorych z takim powikłaniem. J...
21-05-2016 09:29
Dzień dobry, czy mogę prosić o przepis na maść robioną na hemoroidy? Czy w ogóle taka istnieje?Słyszałam od sąsiadki , że taką dost...
03-05-2016 21:03
Standardy leczenia dyslipidemii w zespole metabolicznym oraz innych chorobach
Jakie są wskazania do farmakoterapii statyną w zależności od całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego i stężenia cholesterolu frakcji LDL? Jak leczyć pacjentów z niskim stężeniem cholesterolem HDL? P...
16-05-2016 11:36
Arytmia nadkomorowa i kwalifikacja do zabiegu chirurgicznego
WItam, mam chorego lat 30 z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu w zasadzie bezobjawowe, Wyszło to na rutynowym EKG przed planowanym zabiegiem wycięcia łąkotki. Później zrobiony Holter = 3000 nadkomorówek. dostał początkowo B-bloker; bez wymiernego efektu. W Echo zdrowy. Jednocześnie ze wzgledu na ...
16-05-2016 10:43
Życie bez obu tętnic szyjnych wewnętrznych
Wysportowana sylwetka, nawet atletyczna. Do niedawna ćwiczył kulturystykę. Przyjęty z powodu napadu TIA. W trakcie badania w pełni sprawny. NIe ma niedowładów. Zarówno prawa jak i lewa tętnica szyjna wewnętrzna całkow...
08-04-2016 20:05
Czy pobieracie krew przed trombolizą w udarze ?
Od kiedy kilka lat temu w wytycznych pozostał jedynie poziom glukozy jako jedyne obowiązkowe (czy jeszcze?) badanie krwi pacjenta przed trombolizą - to nadal rutynowo pobieramy krew, a czasem czekamy na wyniki. Spec...
30-04-2016 18:27
Chciałbym dowiedzieć się jakie jest wasze postępowanie w przypadku przypadkowego stwierdzenia niewielkiej ilości płynu w osierdziu u ciężarnej. Nie robimy nic? Kontrolne badanie echo przed porodem? Rozszerzanie diagnostyki...
16-05-2016 11:09
W jakich przypadkach stosować fenofibrat w monoterapii, a w jakich w politerapii ze statyną?
Dyslipidemia stanowi niejednorodny zespół zaburzeń gospodarki lipidowej, który ze względów praktycznych został podzielony zależnie od stężenia cholesterolu i trójglicerydów na hipercholesterolemię, hipertrójglicerydemię oraz hipercholesterolemię mieszaną. Taki podział zaburzeń lipidowych jest szc...
15-05-2016 22:00
Hipercholesterolemia rodzinna - problemy diagnostyczne i terapeutyczne
Zaburzenie to dziedziczy się autosomalnie dominująco, występuje u 1 na 500 osób i jest następstwem mutacji genu dla receptora LDL? Jakie są kryteria diagnostyczne? Problematykę omawia p...
15-05-2016 16:30
Udar mózgu? Zespół przedsionkowy?
Witam wszystkich:-) Nurtuje mnie pytanie jak w temacie:-) Z czym trafił do nas pacjent? Pacjent lat 57 z zawrotami głowy, wymiotami dwa razy wieczorem i rano, nudnościami, chodem chwiejnym na szerokiej podstawie najlepiej z pomocą (a bez pomocy trzymał się ściany). W badaniu przez laryngologa (co...
14-05-2016 14:57
Echokardiografia spoczynkowa czy tradycyjna próba wysiłkowa?
Która z tych dwóch metod jest lepsza do w rozpoznaniu choroby niedokrwien...
13-05-2016 21:38
tętniak aorty brzusznej zaopatrzony stengraftem gorączka od 4 tygodni
chciałam się podzielić problemem który dotyczy mego Taty.4 lata temu zaopatrzono tętniak aorty brzusznej stentgraftem ,przez cały okres 4 lat nic się nie działo Tato czuł się b.dobrze, jednak badanie kontrolne pod koniec marca br. wykazało poszerzanie się tętniaka ,na początku kwietnia br.tato mi...
05-05-2016 11:00
Szczególnie ostatnia minuta speechu jest fascynująca i przerażająca. Na miejscu kobiet już nigdy nie zaryzykowałbym ciąży. link http://kardiologia.mp.pl/zdaniem-eks...
02-05-2016 20:14
Od jakich wartości TG można stosować fibrat? Co rozumiemy jako ciężką hipertrójglicerydemię?
Trójglicerydy (TGA) to estry glicerolu i kwasów tłuszczowych. Stanowią one podstawowy składnik tkanki tłuszczowej oraz ważny substrat energetyczny. Zwiększone stężenie trójglicerydów jest czynnikiem zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. W leczeniu hipertrójglicerydemii wykorzystywane s...
08-05-2016 22:00
Jaka dawka ... u osoby otyłej (200kg) w zakrzepicy kończyny dolnej
Mam prośbę o pomoc. Pacjentka lat 47 z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 de ... przyjęta do szpitala zakaźnego z powodu masywnego zapalenia tkanek miękkich obu kończyn dolnych. w bad lab prokalcytonina 5, CRP-300, leukocytoza 37tys, PLT- 547, kreatynina 1,44mg/dl, mocznik 80, po włączeniu...
19-04-2016 20:55
Różnicowanie przyczyny nadciśnienia tętniczego
Większość pacjentów ma nadciśnienie pierwotne, spowodowane otyłością i niezdrowym stylem życia, ale kilka procent tych pacjentów może mieć wtórną postać nadciśnienia. Kiedy kierować pacjenta do dalszej diagnostyki w ki...
02-05-2016 13:38
Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży
Kiedy i w jaki sposób mierzyć ciśnienie u dzieci? Jak to wygląda w polskiej rzeczywistości – i co z tego wynika? O rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego u dzieci mówi w swoim wykładzie prof. dr hab. n. med. Mieczysław Litw...
30-04-2016 23:00
Cele terapii nadciśnienia tętniczego
Podstawowy cel to redukcja ciśnienia do wartości pożądanych i optymalnych. Jest zgoda co do szeregu grup chorych jak prowadzić leczenie hipotensyjne. Wątpliwości dotyczą populacji pacjentów w wieku podeszłym, ...
30-04-2016 22:00
Istniejące tętniaki aorty a gorączka o nieustalonej etiologii
Dzisiejszy problem dotyczy mojej cioci. Około 3 tygodni temu, po powrocie z sanatorium w Busku, wystąpił u niej ostry ból w klatce piersiowej (zamostkowo plus okolica podżebrowa, z promieniowaniem do pleców). Początkowo przyjęta na SOR, gdzie oznaczono troponinę i D-dimery. Poziom troponiny i zap...
19-03-2016 19:26
Nadciśnienie tętnicze - co nowego w wytycznych?
Rzeczą bardzo istotną i nowością jest wprowadzenie nowej metody pomiaru ciśnienia tętniczego, gdyż do tej pory wielu leczonych pacjentów miało "nadrozpoznawane" nadciśnienie, a wielu nieleczonych ma nadciśnienie ukryte...
29-04-2016 06:28
witam, kobieta 30 lat,z zespołem Ehlersa-Danlosa i znaczną skoliozą ma rozpoznane nadciśnienie płucne ,ja...
26-04-2016 22:43
Witam. MAm pytanie. Lecze na Oddziale którąś z kolei zakrzepicę żył głębokich i mam problem z ustalaniem terapii heparyną niefrakcjonowaną. Dawki dobieram 5000j.m. bolus przy przyjęciu, a potem zależnie od czasów i INR dawkę w pompie infuzyjnej - przeważnie 25000j.m. w 50 ml 0,9% NaCl - przepływ ...
27-04-2011 19:45
Witajcie. Mam prośbę o pomoc w ocenie EKG. Pacjent 70-letni z uogólnionym rakiem nerki oraz rozpoznaną dzisiaj w kontrolnej TK zatorowością płucną (ubytki wypełnienia w t. ...
12-04-2016 21:41
Rozpoznane NT u dzieci i młodzieży - dalsza diagnostyka w kierunku ustalenia przyczyny
Istotne jest odróżnienie nadciśnienia pierwotnego od wtórnego. Im wyższe nadciśnienie tym większe prawdopodobieństwo stwierdzenia nadciśnienia wtórnego. Do badań diagnostycznych zaliczamy – ocenę czynności nerek (w tym m...
20-04-2016 16:28
