Pacjentka z meta do mózgu i nieznanym punkcie wyjścia, ma zaplanowaną biopsję tarczycy- może ognisko w tarczycy, Małopłytkowość 34-40 tys, ma zaplanowane podanie płytek do 50 tys i biopsję. Ale sprawa się skomplikowała...
08-10-2015 21:27
Terapie skojarzone w leczeniu hipercholesterolemii
Terapia skojarzona, gdy monoterapia statynami nie przynosi wystarczającego efektu. Nowości w lekach obniżających stężenie lipidów. Skuteczność terapii skojarzonej ezetymib...
21-10-2015 10:11
acenokumarol a udar krwotoczny
Czy przebyty udar krwotoczny 6 lat temu (ognisko 3x3 cm) jest przeciwwskazaaniem...
04-10-2015 20:18
leczenie AMD EYLEA a udary i acenokumarol
Wiyam, mam 80-letnią chora z napadowym AF, po PCI-RCA w 2013r, po 3 udarach niedokrwiennych OUN w 1991, 1993,2012r. Stabilna wieńcowo i wydolna oddechowo oraz krążeniowo. Aktualnie wróciła do mnie z pytaniem od okuli...
15-10-2015 19:23
Stenozy tętnic szyjnych bez zmian ogniskowych w mózgu.
Bez wyraźnych ogniskowych objawów. Poza tym po zawale, z biologiczną zastawką aortalną i tętniakiem aorty brzusznej 4,9cm. Ma tak...
11-10-2015 18:30
Brat od 2004 roku bierze ... 2,5 mg oraz ... 1 tabletkę dziennie(zlecił mu to kiedyś jakiś lekarz rodzinny i tylko chodził powtarzać leki), ... odstawiłem potas w normie ale zauważył że mniej moczu oddaje wyniki od ...
16-10-2015 14:59
nadciśnienie u pacjentów dializowanych
Jakimi lekami hipotensyjnymi leczycie dializowanch p...
14-10-2015 22:52
Profilaktyka przeciwkrzepliwa w AF - nietypowe leczenie
Witam, mam pytanie do doświadczonych lekarzy :) Przypadek nr 1 - pacjent > 75 r.ż, z miażdżycą tętnic kk. dolnych i utrwalonym migotaniem przedsionków, po TIA. Leczenie ustawione wiele lat temu przez chirurga naczyniowego. Od lat zażywa .... Czy potrzebna jest właściwa profilaktyka przeciwk...
14-10-2015 13:07
Od czego rozpoczynanie leczenia nadciśnienia tętniczego
55 letni pacjent trafił do oddziału z powodu uczucia kołatania serca. W ekg trzepotanie przedsionków, RR 170/100. Od dyżurnego dostał biosocard 5. W następnym dniu RR 180/ 100 , 190/100 spadło dopiero po nitrendyp...
08-10-2015 19:37
Podwójna terapia przeciwpłytkowa a zabiegi stomatologiczne
Pacjent po zawale w maju b.r. leczonym PTCA GPZ z implantacją 2 DESów ( czyli jakieś 3 miesiące temu ). Następnie w czerwcu jeszcze BMS do gałęzi okalającej. Przyjmuje ... i .... Był u mnie przed tygodniem z prośbą od stomatologa aby przygotować pacjenta do licznych ekstrakcji korzeni zgorzelinow...
24-08-2013 19:45
Kontynuacja leczenia przeciwkrzepliwego po udarze niedokrwiennym z towarzysząc małopłytkowością
Pacjentka 78lat po udarze niedokrwiennym mózgu, z AF niezastawkowym (wcześniej leczona dabigatranem 110mg 2x dziennie) i małopłytkowością 100tys o nieznanej etiologii i czasie pojawienia się (info z karty wypisowej z ostat...
15-09-2015 11:57
Nadciśnienie płucne. Skąd się wzięła ta fala dopplerowska ?
Robiłem echo pacjentce z nadciśnieniem płucnym. Mała lewa komora z albo asynchronią , albo dyskinezą koniuszka, nie wiem jak to nazwać. Moim zdaniem pochodzi z przewagi prawej komory nad lewą. (daję avi i TSI tissue stra...
07-10-2015 17:59
Zakrzepica gałązki żyły siatkówki a antykoncepcja
Witam. Mam pytanie, czy po przebyciu zakrzepicy gałązk...
21-09-2015 21:17
HAS-BLED4 CHA2DS2-VASc 4, utrwalone AF co z ...?
Witam serdecznie, Kobieta, wiek 86 lat, utrwalone migotanie przedsionkow,choroba niedokrwienna serca, pchn w stadium G3, stan po nefrektomii. Od roku przyjmuje .... Ostatnio hospitalizacja z powodu duszności, bol...
30-09-2015 19:49
Jaką statynę wybrać dla konkretnego pacjenta?
Statyny wykazują najsilniejszy efekt hipolipemizujący w stosunku do stężenia cholesterolu frakcji LDL spośród wszystkich dostępnych obecnie leków. Jak dobrać statynę do pacjenta? dr hab. n...
05-10-2015 17:24
NZK po ostrym krwawieniu z żołądka. Wazopresyna.
65 letnia pacjentka przywieziona wczoraj przez pogotowie z powodu zatrzymania krążenia z w mechanizmie asystolii. Ambulans był w pobliżu miejsca zamieszkania pacjentki, tak że czas dojazdu był ponoć 2 minuty. Jednak dokładnie nie wiadomo jak długo wcześniej leżała na podłodze. Wyreanimowana. Prz...
01-10-2015 17:26
Ból prawej k. dolnej/chromanie u pacjentki z dyskopatią.
Problem dotyczy pacjentki opisywanej przeze mnie kilka lat temu w tym poście https://konsylium24.pl/problemy-kliniczne/post/2595 Wtedy nie było istotnych zmian w RM kręgosłupa L-S, były zmiany w RM C (wynik załączony do poprzedniego postu). Neurolog zalecił rehabilitację, neurochirurg nie zaleci...
26-09-2015 20:35
Witam!!! Mam dosyć ciekawe EKG do omówienia, nad którym siedziało dwóch kardiologów i dwóch internistów i tak prawdę mówiąc- wszyscy rozłożyli ręce :) Pacjentka lat 68, z nadciśnieniem tętniczym, otyłością, cukrzycą t2, napadowym nawracającym migotaniem przedsionków, niewydolnością serca, po ...
26-09-2015 11:51
Hipercholesterolemia - zasady wdrażania farmakoterapii
Postępowanie w zakresie leczenia hipercholesterolemii należy uzależniać od wyjściowego stężenia cholesterolu frakcji LDL i od ryzyka sercowo-naczyniowego. Kiedy wdrożyć farmakoterapię? Problematykę...
01-10-2015 09:38
Dzis przerowadzalem wydawac by sie moglo prosta narkoze,zlamanie kosci promieniowej Pacjentka 70 lat ,choroby towarzyszace Parkinson,Osteoporoza, Nadcisnienie Tetnicze 55 kg, stan ogolny dobry Z lekow przyjmujacych standardowy zestaw na Morbus Parkinson plus ,ACE hemmer w malej dawce RTG , EK...
11-09-2015 22:28
Przyszła do mnie pacjentka 85 letnia ( bo wysłała Ją na siłę rodzina) z bólem w barku lewym i plecach od rana, niewielką dusznością rano, podczas wizyty bez duszności,ból o małym nasileniu,"właściwie już nie boli", choruj...
24-09-2015 13:26
Oddechowa zmienność napływu przez zastawkę trójdzielną.
Pacjent 60 lat. Lekarz. 4 tygodnie temu zdiagnozowane pierwszy raz w życiu migotanie przedsionków bardzo szybkie 135-150/min , bardzo słabo reagujące na beta blokadę. Po elektrokonwersji ma takie echo. Chciałbym się forumowiczów zapytać, jakie mają własne doświadczenia z oceną objawu tzw zmienno...
25-09-2015 17:37
Materiał z biopsji endomiokardialnej - gdzie wysyłać przy podejrzeniu zapalenia mięśnia sercowego ?
Pytanie raczej do Koleżanek i Kolegów pracujących w ośrodkach klinicznych, uniwersyteckich. Czy w obrębie Waszych instytucji znajdują się laboratoria patologicz...
15-09-2015 19:07
Obwodowa zatorowość płucna a planowy zabieg operacyjny
Witam Bardzo proszę o radę osób które być może miały podobną sytuacje. Chory z zaawansowanym ca trzustki, po protezowaniu dróg żółciowych, czynna zakrzepica żył powierzchownych i głębokich podudzia (chirurg naczyniowy nie widzi p/wskazan do planowego zabiegu radykalnego usunięcia guza trzustki) ...
09-09-2015 18:15
leczenie przeciwzakrzepowe a ca prostaty a AF
Witam, mam pacjenta, 66 lat , poleczeniu radio i chemioterapią z powodu ca prostaty kilka lat temu. Regularnie krwawi co 4-5 dni z pęcherza moczowego (powiklania po radioterapii)- mija po cyklonaminie. Poza tym niewie...
05-09-2015 00:22
mutacja Leiden, udar niedokrwienny mógu
Chciałam prosić o poradę. Zdrowy mężczyzna lat 30, wywiad nieobciążony, brak czynników ryzyka. W lipcu 2015 udar niedokrwienny (tętniczy) pod postacią niedowidzenia połowiczego. Wykonano sz...
27-08-2015 20:03
Jeśli nie jest, to ew. które sanatorium/szpital uzdrowiskowy byście sugerowa...
26-08-2015 22:30
Nadciśnienie tętnicze w ciąży leczone Isoptinem
33 letnia kobieta leczona z powodu nadciśnienia już przed ciążą.Po stwierdzeniu ciąży zmieniono leki na ...-obecnie 4 tabl/dobę o...
20-08-2015 11:17
Pacjent lat 32 zgłosił się do lekarza rano z ogólnym złym samopoczuciem.W badaniu przedmiotowym poza ciśnieniem 170/110 nie było innych odchyleń. Otrzymał skierowanie na badania krwi , wykonano ekg. Po powrocie z wizyty ...
03-08-2015 14:14
Witam, prosze o wskazówki dotyczące nastepujacego problemu - pacjent ok 9 dni temu trafil do szpitala z goraczka,wstrząsem septycznym, zapaleniem płuc,cukrzyca de ... z glikemia ok 500mg%, CRP ok 270 mg/l. PCT ok 70 ng/l, wlaczylem Sybtarpen 1,0 g co 6 godz oraz ... 2,0 g co 25 h, ... 3ml/h, pom...
21-08-2015 22:13
