Pacjentka lat 33 zgłosiła się z powodu trwajacego od 2 tyg.sino-czerwonego zabarwienia palca III stopy z tow.obrzękiem,bólem ,...
26-03-2009 17:41
Mam pacjentkę po zawale serca w przebiegu dławicy naczynioskurczowej Prinzmetal typowy, po zatrzymaniu krążenia . Jest już po ICD wszczepionym niewielki wzrost troponiny w przebiegu zaw...
25-03-2009 09:42
Witam,Sprawa wygląda następująco - trafił dziś do mnie na oddział pacjent lat 38, nie chorujący przewlekle, nie przyjmujący leków na stałe. W dniu wczorajszym po wysiłku (wejście na 4 piętro) wystąpił u niego ból za mostkiem, który ustąpił po chwili. Dzisiaj ból powtórzył się w pracy - podobny al...
23-03-2009 17:48
chory 87 zatorowośc płucna, na pompie zHNF, APTT w kontroli 123, narastają mu parametry niewydolności nerek mocznik 210, kreatynina 6,11 K+ 6,1, dodatkowo niewydolnośc ...
24-03-2009 03:00
powikłania po wylewie - Prosba o pomoc
witam jak postąpilibyscie panstwo w takiej sytuacji?moj maz (lat 52, waga 80 kg, nigdy nie chorujacy, cisnienie prawidlowe) 30 grudnia mial rozlegly wylew - anomalia wrodzona tetnicy przednije mozgu plus tetniak 4 mm. 31 operowany na klinice neurochirurgii z powodzeniem. w drugi dzien po operacj...
12-03-2009 22:33
zakrzep w żylaku odbytu a ryzyko zatoru
Po doświadczeniach ze Skolimowską obawiam sie o swoje życie. Zdarza mi się, że w żylakach odbytu robi mi sie twardy zakrzep- wyczuwam twardy korek wlk 1x1,5-2 cm, który siedzi w żylaku. Nie zawsze wiąże sie ze stanem z...
22-03-2009 12:37
Rodzinne tętniaki naczyń mózgowych?
35-letnia kobieta, bez nadciśnienia tętniczego. Neurologicznie - objawy dyskopatii odc. lędźwiowego kręgosłupa po stronie prawej, od dzieciństwa (ok. 10 rż?) niedowład prawego mięśnia obniżacza wargi dolnej (asymetria ust widoczna przy uśmiechu, szczerzeniu zębów). Nie pamięta, żeby miała objawy ...
07-03-2009 15:56
POSTEPOWANIE PO NZK ( VF ) I SKUTECZNEJ REANIMACJI
czy ktoś znalazł wytyczne co robic? jeżeli powrocił rytm zatokowy, pacjent wydolny hemodynamicznie i mentalnie - bez deficytu neurologicznego i psychiatrycznego. pytam o to jakie leki podac? jakie procedury ...
15-03-2009 16:49
Kobieta, 60 lat, RR 160/90 i mega hiperlipidemia
Kobieta bezobjawowa.Po 10 krotnym rozcienczeniu surowicy!!!LDL - 800mg%TG - 1300 mg%Co robic? W...
11-03-2009 02:00
Chora ze sztuczną zastawką aortalną i FA - kiedy dać ... po kardiostymulatorze?
Wczoraj implantowaliśmy u pacjentki z migotaniem przedsionków kardiostymulator t.VVIR. W 2000r miała ona wszczepioną sztuczną zastawkę aortalną. Rana po za...
17-03-2009 22:02
Moja 55 letnia siostra z 1 nerką/2 nerka hypoplastyczna,przypadkowo stwierdzona w USG/ otrzymała do leczenia RASILEZ HCT/...+HCT/Ciśnienie wykryto od 1 miesiąca śr...
15-03-2009 18:44
Chora lat 76 wada mitralna - IV stopień hemodynamicznyutrwalone migotanie przedsionków HR 120/min, RR 100/60 - 140/80 mmHg, niedowład połowiczy prawostronnydominujące cechy niewydolności prawokomorowej ( n...
14-03-2009 07:45
Maksymalna dawka adenozyny u dorosłego pacjenta.
Jaką maksymalną dawkę adenozyny można zastosować u dorosłego pacjenta celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego? 12, 18, 24 mg? Czy można w krótkim czasie powtar...
03-01-2009 10:43
Wolne migotanie przedsionków-co z amiodaronem?
mam pacjenta z migotaniem przedsionków na wlewie i.v ... (600mg/12h). Wlew zacżełam gdy akcja komór wynsiła srednio 115-120 p/min. W tej chw...
09-03-2009 00:51
kombinacja ACEI + beta-bloker; beta-blokery w cukrzycy
Wytyczne ESH - o ile sie orientuje - nie podaja kombinacji ACEI z betablokerem jako preferowanej kombinacji w leczeniu skojarzonym nadcisnienia tetniczego.W moim szpitalu (psychiatria) miewamy jednak pacjentow ustawion...
10-03-2009 16:20
POSTEPOWANIE PO ZATOROWOSCI PLUCNEJ
czy ktos zna zasady postepownia po ZP? nie chodzi mi o czas podawan...
13-02-2009 18:33
39 letnia chora przyjeta do naszego oddzialu celem diagnostyki i leczenia niedokrwistosci.(o cechach hemolizy) i maloplytkowosci (12 tys).Przed 3 dniami niedowlad polowiczypraw...
16-02-2009 22:36
Przypadek z dyzuru w pogotowiu.(podobna sytuacja powtorzyła mi się 2x)Pacjentka lat 82 z hipotonią (<60mmhg) i bradykardią 20-30ud/min. EKG-blok I lub III st. Podałem atropine 2x0,5 oraz wlew 0,9% NaCl, O2; pacjentka z...
28-02-2009 18:20
Ekstrasystolia komorowa, rozstrzen LK, 16 lat.
Chlopak 16 lat, trenujacy rugby w klubie sportowym, przyjety celem diagnostyki nieznacznego pogorszenia tolerancji wysilku na treningach. Znalezlismy ekstrasystolie komorowa, jednoosrodkowa, rzadko ukladajaca sie w pary, nigdy zas w nsVT. Pobudzenia komorowe o osi lewej, opoznieniu lewym, pozne. ...
15-01-2009 14:09
podejrzenie zakrzepicy na sintromoterapii
Jak postepować w POZ z pacjentem na sintromoterapii, u którego podejrzewam zakrzepicę głęboką kończyn dol...
26-02-2009 20:31
Zatorowośc płucna leczona fibrynolitycznie
Leży sobie pacjent przyjęty z powodu masywnej zatorowości płucnej (hipotonia, oliguria, desaturacja, masywne skrzepliny w tt. płucnych, obraz przeciążenia PK oraz cTnT podwyższona). Właśnie skończyła sie ... (1500 ty...
29-01-2009 19:17
Moja koleżanka,45 letnia, nerwowa i szybko denerwująca się,początek menopauzy,stan po cholecystectomii,od roku leczona przez dermatologa na trądzik różowaty,drżenia samoistne leczone Mizodinem około dwóch lat.I do tego ...
20-02-2009 22:31
Chciałam zasięgnąć opini bardziej doświadczonych kolegów, bo spotkałam się ze skrajnie odmiennymi zdaniami, a mianowicie- czy uzasadnione jest skojarzone stosowanie blokera kanału wapniowego niedi...
02-02-2009 18:50
Pacjent lat 78, z ograniczona mozliwoscia poruszania sie (do lazienki i tyle), wyszedl dopiero ze szpitala gdzie byl leczony z powodu zatorowosci plucnej i udaru mozgu niedokrwinnego, w wywiadzie zakrzepica zyl glebokich. W szpitalu przebywal na OIOMie, byl zaintubowany. Wypisany na Clexan 80 mg....
23-02-2009 20:19
W sieci krąży plik w formacie PowerPointa (.pps) pt. serce.ppsOpowiada o sytuacji w której odczuwasz zamostkowy ból z promieniowaniem, sugeruje, że dośc szybko stracisz przytomność i że nie byłeś nigdy szkolony w samoratowaniu. Nie wiesz zatem, że powinieneś: nabierać głęboko powietrza i kasłać (...
03-02-2009 09:39
Na jaki czas zalecacie stosowanie preparatów diosminy u chorych z żylakami podudzi? 1, 2 miesi...
26-09-2008 11:28
STEMI u pacjenta dializowanego, z aktywnym krwawieniem
Przypadek z wczorajszego dyzuru. Przyjalem w nocy 71-letniego mezczyzne w drugiej godzinie STEMI sciany dolnej, z przewlekla niewydolnoscia nerek, dializowanego (bol zaczal sie po powrocie z dializy). Pacjent dodatkowo mial rak pecherza moczowego (zdyskwalifikowany z leczenia chirurgicznego, chem...
22-02-2009 12:11
Co dalej robic z tym pacjentem...?
Witam,przed ok. 2 godzinami przyjechal 64letni pacjent, wiemy ze cukrzyk, siedzial w greckiej restauracji i spokojnie wcinal sobie jakiegos gyrosa, niestety nagle zaslabl -> zaloga karetki stwierdzila migotanie komor, podjela reanimacje itp. itd. Tutaj pacjent zajechal stabilny, RR 130/70 HF 9...
03-01-2009 23:16
osłabienie mięśni kończyn dolnych u 60-letniej kobiety
Bardzo proszę o sugestię, jakie badania wykonać/co podejrzewać u opisanej poniżej pacjentki z mojej bliskiej rodziny. 60-letnia pacjentka (pracownik ochrony zdrowia) z łagodnym nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym (...), hiperlipidemią od młodych lat (aktualnie unormowaną – ... 40), pozap...
25-01-2009 23:11
Mam pacjenta ok 60 l, przyjmuje ... z powodu zakrzepicy żylnej, od...
20-02-2009 12:37
