Witajcie .Mam na izbie pacjenta z czestoskurczem nadkomorowym po wszczepieniu zastawki aortalnej. Akcja serca ok.170/min. Wydolny krazeniowo ,bez zastoju nad plucami bez obrzekow obwodowych.RR 100/80 Zastos...
06-01-2011 00:50
Być może pytanie banalne ale co tam, lepiej się zbłaźnić na forum niż źle leczyć... Pacjentka l.70 dotychczas nie leczona przewlekle. Zgłosiła się ze zmianami podudzi występ...
10-01-2011 23:42
pacjentka 63 lata, od 3 tygodni zażywa ..., po uprzedniej nieskutecznej próbie leczenia ...,2 tygodnie temu z powodu zastoju nad lewą nerką (rozrastajacy sie guz uciskajacy na moczowód) założono cewnik ...
28-12-2010 20:03
Pacjent lat 94,po udarze mózgu 2 tyg temu-leży jak kłoda...Od 20 lat leczony z powodu cukrzycy i utrwalonego migotania przedsionków( acenokumarol). Ze względu...
07-01-2011 18:38
Pacjentka lat 86, przywieziona do SOR przez karetkę specjalistyczną z lekarzem. Dane na temat pacjentki lekarz z karetki skwitował "pacjentka bez ciśnienia, podaliśmy 200 mg hydrokortyzonu". Skąpy wywiad- udar 2006, padaczka poudarowa (? żadnych danych o leczeniu), nadciśnienie- przyjmuje ..., .....
28-12-2010 13:54
Zagadka. Problem dręczy mnie od lat.
Od wielu lat dręczy mnie pewien przypadek. Przyznam, że chcę się podzielić swoim doświadczeniem( niestety przykrym)ale z pewnych względów postanowiłem zrobić to w formie zagadki. I to 2 etapowej. Z 10 lat temu byłem oddelegowany do naszego ZOZ-owskiego pogotowia. Wezwanie: nagły ból w plecach u m...
01-01-2011 14:54
Witam, mam pytanie odnośnie stenozy aortalnej. Skoro jest wada która ma charakter progresywny to dlaczego nie operuje sie bezobjawowych wad >1,0 cm2 ...
02-01-2011 20:38
Zakrzepica żył k. dolnej - zwiastun neo?
Witam! Problem dotyczy mojej Mamy, osoba leżąca, SM, lat 61. W Sylwestra zasinienie okolicy kostki lewej plus obrzęk - myślałem, że może od urazu (przy przenoszeniu, przekładaniu), ta noga była już kilka razy "skręcona". W Nowy Rok odwijam bandaż (daliśmy opatrunek z Altacetu i ...), a tam sk...
03-01-2011 21:14
Proszę o pomoc w ustawieniu leczenia,zamianę na jakiś preparat zlożony.Pacjentka lat64 chorująca na NT pierwotne od 20 lat obecnie wartości RR 125/60;130/60.Przyjmuje:... 200 1/2tabl.x 2dz.;... 10mg 2x1tabl;......
01-01-2011 23:22
Nadciśnienie tętnicze u młodej kobiety
Od kilku lat obserwuję coraz częściej młode kobiety, u których dość szybko ( po 1-2 pomiarach) rozpoznawane jest nadciśnienie tętnicze i włączany jest lek. I, co mnie dziwi niezmiernie i czego nie rozumiem, lekiem tym jest inhibitor konwertazy lub sartan. Jako jedyny lek hipotensyjny. Zwykle łago...
10-07-2010 15:50
nieustabilizowane nadcisnnienie
Pacjentka lat 81,w dosc dobrym stanie ogolnym.Leczona przewlekle z powodu nadcisnienia tetniczego,niewydolnosci zyl glebokich,reflusku zoladkowego,POCHP,i ostatnio zakrzepicy konczyn dolnych.Ostatnio wieczorne cisnie...
27-12-2010 16:20
LECZENIE OBJAWOWEJ BRADYKARDII ZATOKOWEJ
Sprawa dotyczy mężczyzny w wieku 49 lat,w młodości pracującego fizycznie,z bradykardią zatokową 39-50/min.,z objawami osłabienia w przebiegu tejże breadykardii,dotąd leczonego z dobrym skutkiem Spasmophenem. Pacjent ocze...
23-12-2010 09:43
Gdzie skierować pacjenta z udarem/podejrzeniem udaru mózgu ?
Może Koleżanki i Koledzy oświecą mnie gdzie powinienem wysłać pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu czy też już świeżo dokonanym udarem ? Na psychiatrii na pewno nie będę leczył takich przypadków. Ostatnio wysłałem nieprzytomnego pacjenta z oddziału z niedowładem prawostronnym (który wystąpił nagl...
22-12-2010 13:20
Wizyta domowa. Mam do dospozycji ciśnieniomierz, stetoskop i własne rece. Stwierdzam po dość długim osłuchiwaniu że rytm serca pacjentki w wieku 76lat jest nie do końca miarowy . Czynność ok 80/min Wizyta z powodu biegunki trwającej od 4 dni. Pacjentka czuje się osłabiona od 2 dni. Stara si...
28-12-2010 22:49
Dyzurowe ciekawostki - bol krzyza
Witam i pytam! Przypadek sprzed 3 tygodni - jak zwykle co ciekawego to na dyzurze. :-) Pacjentka lat 69 przywieziona karetka pogotowia (po tutejszemu "ambulansem") do przychodni na dyzur. Z opisu personelu karetki wieloletnie ciezkie POChP i nadcisnienie tetnicze, przebyty zawal serca (prz...
30-12-2010 14:49
Mam w POZ pod opieką sporo pacjentów (staruszków) którzy "od zawsze" biorą ......
22-12-2010 18:51
sine i zdretwiałe konczyny górne
Na SOR zgłosiła się dziewczyna lat 24 z sinymi k. górnymi - w chwili badania właściwie tylko dłonie były lekko sine. Twierdziła że siedziała w domu i nagle zsiniały jej obie k. górne i jedna zaczęła drętwieć. Nie była wcze...
20-12-2010 21:42
leczenie przeciwzakrzepowe w ciąży
Pacjntka 36 letnia otyła obecnie w 6 tygodniu pierwszej ciąży. Z wywiadu według karty wypisowej w 29 roku życia: Choroba zakrzepowo-zatorowa po zażyciu Anteovinu. Zakrzep żyły podkolanowej lewej. Zatorowoś...
29-12-2010 12:15
Zakrzepowe zapalenie żył kończyny górnej po chemioterapii
Mam pacjentkę, lat 42, po mastektomii, w trakcie chemioterapii. Już podczas poprzedniej chemii przebyła zapalenie żył kończyny górnej, dostała wówczas na onkologii jakiś antybiotyk - li i tylko, jak twierdzi. Przeszło. Obecnie jest ok. 2-3 tyg. po kolejnej chemii, przyszła z tym samym probleme...
06-12-2010 23:47
Co byscie zrobili gdyby Was wyslano na wizyte domowa-mowiac ze corka dzwonila ze z mama sie dzieje cos zlego,szybko,ale karetka uznala ze nie jest to pilny przypadek dlatego poproszony bym tam poszla.Dodam ze w ogole pracuje 2 tygodnie moje pierwsze wizyty domowe. Kobieta 73 lata, na pytanie co s...
13-12-2010 17:20
Niedokrwienie kończyn dolnych czy rwa kulszowa/udowa??
Witam.Mam problem diagnostyczny u mojej Mamy.Od dwóch dni podaje ból obu kończyn dolnych( głównie mięśni i skóry ale bez drętwienia) od pachwin w dół.Bez bólu w okol.kręgosłupa.Ból nasila się w nocy, w ciągu dnia przy leżeniu tez boli, przy poruszaniu się mniej.Ma zmiany w kręg.pod postacią dysko...
19-12-2010 15:10
marznięcie w dłonie i ich zasinienie??
12- letni chłopiec od bardzo dawna ( matka nie potrafi dokładne okreslic) zgłaszał marznięcie w dłonie i stopy. od ok 2 miesięcy dodatkowo poza stale utrzymującym się uczuciem zimna dołączyło się zasinienie dłoni - jak twi...
21-12-2010 22:46
Kobieta 39lat.Ciągle mówi ,że jej coś dolega.Ostatnio ma napady dość niepokojących dreszczy,osłabienia,bardzo złego samopoczucia.Skacze jej wtedy ciśnienie więc zażywa betabloker.Częstotliwość tych napadów jest różna....
09-12-2010 13:29
Pacjentka lat 58 przekazana z powodu krwioplucia z oddziału chirurgicznego, gdzie wykluczono krwawienie z przewodu pokarmowego. Od kilku lat leczona z powodu RZS. Ostatnio Metotreksatem w dawce 17,5mg i Encortonem. w dawce 10mg. Przy przyjęciu Hb 5,5 mmol/l (spadek w stosunku do morfologii z chir...
17-12-2010 22:55
Laparotomia u osoby "kardiologicznej"
Pacjentka 80 letnia, miesiąc temu zdiagnozowano guza kątnicy. Dzień przed operacją prośba anest. o konsultację internistyczną. Obciążona: cukrzyca t.2 (glimepriryd), FA napadowe (betaksolol, amiodaron), choroba wieńcowa...
21-11-2010 18:41
rak G3 pęcherza moczowego z przerzutami do węzłów chłonnych.
Witam ktoś może ma doświadczenie leczeniu chemioterapią tego typu n...
01-12-2010 11:47
zakrzepica po antykoncepcji 1 składnikowej?
Pajcentka lat 28, po dwóch porodach (ostatni 03.2010),karmiąca piersią, od 2 miesięcy na ..., od 2 dni pobolewania jednej łydki,bez obrzęku. W wykonanym USG dopler, gorsza podatność żyły na ucisk na odc ok 2 cm w żyle ...
11-12-2010 20:56
Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej
prosze -doradzcie cos ;-( sprawa dotyczy osoby której nie znam osobiscie (znajoma znajomych) ale chce jej pomóc.Pani ta wg relacji znajomych jest schorowana :zmaga sie ze stwardnieniem rozsianym (to ją wystarczaco podła...
06-09-2010 22:05
Co powinnam o tym wiedzieć? Mam pacjentkę z tym rozpoznaniem i wyjątkowo słabą kontrolą głowy. Poza tym cukrzyca t.2, NT, CHNS, Stymul...
15-12-2010 12:27
Witam Proszę o poradę w sprawie bliskiej mi osoby. Mężczyzna, lat 49, w maju 2009 r przebył zawał serca ściany dolnej. Miał wykonaną balonową PTCA w zakresie PLV. Prze rok nie miał żadnych dolegliwości. W maju br. Stwierdzono płyn w osierdziu- 28 mm za ścianą tylną, 20mm przed koniuszkiem i...
11-12-2010 00:29
